硝苯地平緩釋片的臨床應用

硝苯地平緩釋片(心痛定)，現已用于多種疾病的治療。該種藥品能較好地改善心、腦、腎等器官功能，在人體內有著廣泛的生物效應，不斷為人們所認識，長期服用不產生耐藥性。與其他藥物合用，能互補不足，起協調作用。使用方便，療效顯著，毒副作用小，是目前臨床應用較廣泛、較理想的鈣拮抗藥。

治療心血管系統疾病

(1)治療高血壓：硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類鈣拮抗劑，能抑制血管平滑肌和心肌細胞的鈣離子內流，對小動脈平滑肌較靜脈更敏感，使外周血管阻力降低，血壓下降。能解除血管平滑肌痙攣，降低外周血管阻力，降低血漿內皮素，降低血管收縮力，降低血壓，可治療各種高血壓，并能逆轉高血壓所至左心室壁肥厚，是目前治療高血壓的首選藥物。今年對老年收縮期高血壓的大型臨床試驗發現，采用硝苯地平積極長期的達標降壓治療可使卒中風險下降42%，冠心病風險降低26%，心力衰竭的危險下降29%，所有心血管的危險降低31%。這肯定了硝苯地平在老年高血壓病治療中的作用。通過應用硝苯地平緩釋片降壓治療后，心電圖也有改變，硝苯地平緩釋片降壓治療的同時，不降低重要器官的血液供應，對血糖、血脂、血肌酐無不良影響，降壓平穩且不良反應輕微，證明對老年高血壓病人應用是安全的。

(2)治療心力衰竭：可擴張血管，使心臟血液為低阻力高排血量，減輕心臟后負荷，是治療各種心力衰竭安全可靠的藥物。本品能同時舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，拮抗自發的或麥角新堿誘發的冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動脈痙攣。并可抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量。能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟后負荷。

(3)對心絞痛的治療：具有擴張冠狀動脈、改善心肌缺血作用，單獨或聯合給藥均可獲得肯定而可靠的療效。用于各種心絞痛的治療，尤其適用于變異性心絞痛，硝苯地平緩釋片作為硝苯地平的緩釋劑型，避免了硝苯地平藥效維持時間短、不平穩、劇烈頭痛、患者依從性差、易產生耐受性等缺點。具有降壓效果長效、平穩、強大、服用方便、患者依從性好等優點。

(4)對雷諾病的治療：該藥品可使外周血管擴張，阻力下降，末梢循環血量增加，癥狀改善，是目前治療雷諾病的首選藥物。

(5)對肥厚性心肌病的治療：硝苯地平緩釋片主要透過減少左室流出道壓差以及能矯正肥厚性心肌病舒張功能異常和順應性降低，從而改善臨床癥狀。

治療消化系統疾病

(1)消耗性潰瘍的治療：能解除平滑肌收縮，使血管相對擴張，胃粘膜血液增多，使抵抗和修復能力增加，從而促進潰瘍愈合。

(2)對食道痙攣的治療：用硝苯地平緩釋片治療后排出蠕動性收縮次數明顯減少，食管痙攣癥狀明顯改善。

(3)對急性膽絞痛的作用：硝苯地平緩釋片能迅速解除膽道平滑肌及奧猶括約肌痙攣，消除疼痛，同時能提高肝細胞的環磷酸腺苷濃度，使毛細膽管內的膽汁流速增加，有利于膽汁排泄，以減輕或消退黃疸。

(4)對賁門失馳緩癥的作用：硝苯地平緩釋片能降低食管下端括約肌壓，減少食物通過阻力，因而用于賁門失馳緩癥的治療。

(5)對肝臟疾病的作用：硝苯地平緩釋片可保護缺血肝細胞，改善血液循環，臨床上應用于急性或暴發性肝炎的輔助治療。

(6)對門脈高壓癥的作用：動物實驗顯示，硝苯地平緩釋片具有降低靜脈壓力的作用，并且長期不僅長期維持降低門脈壓力，還有助于肝功能的改善。

(7)對急性水腫型胰腺炎的作用：該藥品可迅速解除膽道平滑肌及奧迪括約肌痙攣，減少膽汁反流，降低胰管內壓力，抑制血小板聚集，改善血液高凝狀態擴張血管，增加血流量，有利于胰細胞的修復。

(8)對其他消化道疾病的作用：硝苯地平緩釋片還可以用于食管炎、腸胃易激綜合癥、頑固性呃逆及不明原因嘔吐等。

治療呼吸系統疾病

硝苯地平緩釋片能主動松弛支氣管平滑肌，改善通氣作用，因而對肺循環和氣道具有雙重擴張作用，有利于肺內通氣，血流比例的協調，因而臨床上用于治療支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、肺炎、缺氧性腦動脈高壓和原發性肺動脈高血壓等。

治療對神經系統疾病

硝苯地平緩釋片對腦血管有選擇性擴張作用，臨床上用于治療偏頭痛、肋間神經痛、短暫性腦缺血發作，腦血管硬化、腦血栓形成及腦出血后遺癥等，可緩解血管痙攣，擴張血管增加供血。

治療泌尿生殖系統疾病

(1)對尿路梗塞性疼痛及尿路結石的作用：硝苯地平緩釋片具有松弛輸尿管平滑肌、并由一定的利尿作用，故可促使結石、草酸鹽排泄。

(2)對腎小球腎炎的作用：硝苯地平緩釋片可作腎小球腎炎輔助治療，該藥品可擴張血管增加腎血流量，有利于受損細胞超微結構及功能的恢復。

(3)對痛經及早產的作用：硝苯地平緩釋片能有效地抵制非妊娠及妊娠子宮肌自發性或用催產素引起的收縮，因而可用于治療痛經和早產。

小 結

硝苯地平緩釋片現已用于多種疾病的治療，能較好地改善心、腦、腎等器官功能，在人體內有著廣泛的生物效應，長期服用不產生耐藥性。與其他藥物合用，能互補不足，起協調作用。使用方便，療效顯著，毒副作用小，是目前臨床應用較廣泛、較理想的鈣拮抗藥。