急診科護士如何規避工作中的人身侵害

急診科是患者接受治療的第一站，如果處理不當，極易引起醫療糾紛。急診科又是特殊服務的窗口，是搶救急、危、重癥患者的科室，患者病情重，迫切想得到救治，導致對醫療護理的要求比一般人要高，容易產生矛盾糾紛［1］。急診科護士應規避工作中的人身侵害，保障工作的順利進行。現將急診科護理中常見糾紛產生的原因及防范措施報告如下。

產生護理糾紛的主要原因

院前出診的風險：呼救電話接聽不詳，未詢問清楚病情、詳細住址，導致專科醫生派錯、救護車空跑、延誤患者的搶救；出診速度慢，出診搶救物資準備不充分；搶救措施不到位；未及時向患者或家屬溝通可能的風險，造成意外發生時家屬不理解。

護士法律意識和自我保護意識薄弱，忽視患者權益。護士缺乏溝通技巧，護理人員服務態度差。

護士責任心不強、服務不到位：如執行醫囑有誤；交接班不清；護理不周，觀察不細，不能及時發現患者的病情變化。搶救危重患者準備不充分，護理措施不得力［2］。

管理缺陷：急診科護理人員編制不足，夜班頻繁，工作繁重，特別是同時有多個患者就診時，護理人員既要搶救患者，又要出車、陪護患者做檢查、護送患者入住相應科室，往往顧此失彼。從而引起糾紛。

患者對醫療和護理不滿意：患者對醫生的診治、用藥、療效等方面不滿意，一般不直接與醫生發生沖突，往往通過對護理工作上的失誤，如靜脈穿刺不成功或醫療費用等問題借故發泄不滿情緒。如未及時發現問題并處理，則會引起患者及家屬的不滿，甚至引起醫療糾紛［2］。

無理取鬧：急診患者病情或傷情危重，盡管醫護人員盡力搶救，但仍不能挽回患者生命或患者致殘時，家屬難以接受，對病情難以理解，因而遷怒醫護人員，甚至發生打罵醫護人員的現象。還有些患者及其家屬對疾病認識不足，加之由于生病和經濟負擔過重而易怒，甚至有些患者把煩惱、怨恨發泄到護理人員身上，無理取鬧，糾纏不休。

防范措施

院前出診應備齊用物，快速出車：救護車上急救用品、藥品、搶救器械準備齊全；接到急救電話，詢問清楚病情、發病時間的長短、詳細住址、聯系電話等，保證3分鐘內出車。應在途中打電話與患者或家屬聯系，了解患者的病情，必要時指導家屬實施救護、問清路線，如遇堵車或路況不好時，應告知患者或家屬，讓其有心理準備。如患者因病情緊急而離開自行就醫，不需要救護車時，可避免救護車空跑浪費時間。

強化法律意識和自我保護意識，尊重患者權益：護士應認真學法、遵法、守法、用法。護理文書書寫規范，及時、準確、完整、如實記錄并保存。搶救患者或治療、護理過程中，不談論與治療無關的話題，不說笑。應密切觀察患者的病情變化，認真執行醫囑，及時與患者和家屬溝通。

加強護患溝通，建立良好護患關系：護士要樹立以患者為中心的服務理念，在工作中使用規范的服務用語。另外，家屬作為患者的主要社會支持系統，對患者的康復、和諧醫患關系、避免矛盾糾紛起著至關重要的作用［3］，應做好家屬的工作。當患者家屬對治療提出疑問時，護士應詳盡地回答，如果沒有把握準確回答時，應幫助患者或其家屬聯系管床醫生，使問題順利解決。

嚴格進行管理：嚴格執行查對制度、交接班制度，搶救室物品和搶救器械做到五定，定點放置，定數量、品種，定期檢查、維修，定期消毒、滅菌，定專人管理。搶救藥品齊全，在有效期內。建立星級護士考核制度，獎罰分明。護理部定期講課、定期考試，提高護士的理論水平和院內感染知識的掌握程度；急診科要求每位護士準確背誦急、危、重癥患者搶救程序，熟練掌握各種搶救器械的使用，熟練掌握各種疾病的護理常規，科室對常見護理差錯事故組織護士討論并提出防范措施，杜絕護理差錯事的發生。

完善管理：合理安排班次，互相協作，避免超負荷工作，從管理上防范糾紛，設立各種職能部門，為臨床一線服務，一方面減輕護士負擔，另一方面可以有效的避免由此而產生的護患糾紛。

發現問題，及時解決：護士在巡視、治療、與患者及家屬交談時，發現不滿情緒，應及時與醫生溝通，共同對患者做好解釋工作，將矛盾消滅在萌芽狀態。同時護士要提高靜脈穿刺技術，合理及時地解釋醫療費用問題，做好護士的本職工作，讓患者無借口可找。

加強對護士的職業道德教育，提高服務意識：護理部對護士進行上崗前護士職業禮儀培訓和醫德醫風教育。對患者和藹可親，不與患者發生爭執，這既是作為一名合格護士的職業素養，也是化解矛盾的有效方法之一［2］。如患者及其家屬無理取鬧，糾纏不休，有威脅醫護人員人身安全的傾向時，應設法及時通知保衛科，控制事態發展。

小 結

總之，護理人員要不斷的自我完善，加強業務學習，提高業務素質，加強醫德修養，增強法律意識。準確無誤地對各種疾病進行分診，沉著冷靜地面對突發情況，協助醫生進行救治，提高搶救成功率。加強與患者及家屬的溝通，取得患者及家屬的理解與配合，得到患者的尊重與社會的認可。通過醫患雙方共同努力，建立一種和諧的醫療氛圍和融洽的醫患關系，才能最大限度地減少醫療糾紛的發生。

參考文獻

1 仲建紅.急診護理的風險和防范［J］.中國醫學創新，2010，7(11):110-111.

2 張慶榮.淺談病房護士如何預防醫療糾紛［J］.中國臨床護理，2010，2(2):170-171.

3 付清貧.ICU患者家屬焦慮狀態及健康教育對策［J］.中國臨床護理，2009，1(1):51.