急性闌尾炎37例超聲聲像圖分析

摘 要 目的：探討急性闌尾炎的超聲聲像圖的改變，提高超聲診斷水平。方法：回顧分析37例闌尾炎患者的超聲聲像圖資料，與手術及術后病理相對照。結果：單純性闌尾炎9例，化膿性闌尾炎23例，壞疽性闌尾炎3例，闌尾周圍膿腫2例。結論：超聲能夠顯示明顯腫大的闌尾以及闌尾周圍的炎性滲出液，并能夠顯示闌尾周圍及盆腔膿腫形成時的液性暗區，為臨床診斷及治療提供依據。

關鍵詞 急性闌尾炎 超聲聲像圖

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.211

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一。本文回顧性分析2005～2010年應用超聲檢查，并經手術或病理確診的37例急性闌尾炎，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組資料37例，男19例，女18例，年齡12～71歲，均有右下腹或轉移性右下腹痛，首診時間為發病后4小時～4天。查體右下腹壓痛(+～++)，大部分有反跳痛，術前均經過超聲檢查。

檢查方法：使用麥迪遜SA-3200及ALOKA SSD-3500型超聲診斷儀，凸型探頭，探頭頻率3.0～10MHz。患者取平臥位，常規行腹部及盆腔探查，重點在右下腹或壓痛最明顯部位，做縱、橫多切面掃查。

結 果

本組37例中，急性單純闌尾炎9例，超聲提示5例；急性化膿性闌尾炎23例，超聲提示22例；急性壞疽性闌尾炎3例，超聲提示2例；闌尾周圍膿腫2例，超聲提示2例。

討 論

闌尾位于盲腸末端，為一細長的蚯蚓狀盲管，一般長5～10cm，直徑0.5～0.7cm，成人多位于右下腹髂窩處。因闌尾位置深，管徑較細，受腸氣干擾等，正常闌尾超聲檢查時很難顯示，即使用高頻探頭，也只有30%可被發現［1］。當闌尾充血水腫，周圍組織包裹積液時，超聲可顯示聲像圖改變。

闌尾炎的超聲聲像圖表現：①急性單純性闌尾炎：闌尾形態基本正常，稍增粗，直徑大于7mm，回聲稍偏低，腔內可見氣體增強回聲帶，部分可出現少量液性暗區，闌尾周邊無滲出液。②化膿性闌尾炎：闌尾明顯腫大，壁增厚，部分呈“蠟腸形”或“煙斗形”，蠕動差，回聲低，腔內可出現較多的液性暗區，闌尾周邊可出現低回聲帶，部分闌尾腔內有糞石時，可出現強回聲團，后方伴聲影。③急性壞疽性闌尾炎：闌尾顯著腫大，形態結構消失，回聲雜亂，聲像圖可表現為液性暗區與強回聲相混合，或呈現片狀弱回聲。穿孔時，右下腹或盆腔可出現多量液性暗區。④闌尾周圍膿腫：闌尾周圍可見不均質性低回聲，邊界不規則，內可見無回聲。

根據本組資料，并結合相關文獻，超聲對充血水腫、明顯腫大的闌尾以及周圍出現滲出液的多能顯示，再結合腹腔積液、腸系膜淋巴結大、闌尾周圍腸管擴張［2］等間接征象，為臨床診斷及治療提供幫助。但對單純性闌尾炎檢處率不高，這是由于闌尾特殊的結構，并受腸氣干擾、檢查者技術水平、設備等因素影響。故超聲檢查陰性并不能排除闌尾炎的診斷，要根據患者的臨床表現、化驗檢查等綜合判斷。

參考文獻

1 張縉熙.新編超聲診斷問答［M］.北京:北京科學技術出版社，2001:124.

2 李文靜.急性闌尾炎58例超聲診斷分析.華北國防醫藥，2005，17(5):364.