腰椎間盤突出患者優質護理服務示范病房的護理體會

腰椎間盤突出亦稱腰椎間盤纖維環破裂癥，是椎間盤由于外傷或本身退化性變性，引起現纖維環破裂，其髓核通過纖維環或兩者一同突向周圍組織結構，由此引起的一系列病理改變。 由于本病嚴重者生活不能自理，特別是椎間盤突出術后更要臥床休息、加之大多數患者來自農村、對本病知識缺乏，因此對此患者進行優質護理服務、從基礎護理做起是至關重要的。

資料與方法

甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫院頸腰椎病?？?002年建科以來，收治腰椎間盤突出患者1400例，為了響應衛生部關于“優質護理服務示范工程”活動號召，2010年3月參加了醫院組織的第一批示范病房建設。

開展活動以來對150例患者進行了優質護理服務示范，年齡16～65歲，平均年齡38歲，其中男83例，女67例，住院時間8～14天，平均12天，均無復發或加重，生活、工作良好。

護 理

⑴評估：在臨床實踐中，將患者健康狀況按照輕重程度進行評估分級，分為A、B、C、D四級，A級即特級護理；是患者生活不能自理；B級即一級護理患者生活不能自理；C級即二三級護理；患者生活部分自理；D級即三級護理；患者生活可以自理進行安全管理。針對不同情況按需進行安全護理。

⑵培育優質服務理念：全體護理人員參加、統一思想、轉變觀念。具體做法：①體現以人為本，實施人文關懷。組織護理人員以“患者為中心和以護理質量為核心”為主題進行多角度討論，積極引導使其將“心與心相連，心與心交融”的優質服務理念融入于護理工作的每個環節。②在護理人員中開展換位思考，以“假如我是一個患者”為主題進行演講，引導護理人員多從患者的角度去思考問題，使患者的需要最大限度地得到滿足。③轉變服務理念，變被動服務為主動服務。病區實行“責任制”管理、每名責任護士分管10～13個患者，負責完成分管患者的各種治療給藥，病情觀察記錄、基礎護理以及健康指導等全部工作。調整排班規律。加強晨晚間護理、特安排護理人員專門負責患者晨晚間護理、基礎護理(協助患者定餐、翻身、用餐、口腔護理、洗腳、指導服藥、翻身、叩背、入廁、床上大小便、皮膚護理等)工作、滿足患者個體化需要。加強病房巡視。要求護理人員多巡視患者，按照輸液量與輸液速度不同，在預計添加液體的時間前段、主動巡視病房、可隨時發現并排除輸液故障等治療過程中存在的問題，及時做好危重患者的病情觀察，增加患者的安全感，確保護理質質量。

⑶拓寬專科護理內涵，提升護理服務質量：以不斷提升的專業知識和技術服務于患者，也是優質護理的核心內容。加強理論知識的學習和知識的不斷更新，主要以腰椎間盤突出患者為主，此類患者主要是行動不方便，嚴重者生活不能自理，所以優質護理服務更為重要。

⑷強化健康指導、促進患者康復：健康教育不僅是宣教的形式，更是一種治療的手段，護士對理論知識的掌握程度直接影響健康教育實施的成效，從而影響到疾病的治療、預后。為了使患者能及時得到護理人員的健康指導，掌握健康保健知識，對腰椎間盤突出癥的早期預防，疾病健康指導等內容進行了分類整理，護理人員參照其作為宣教的第一手資料，對住院患者每周進行1次健康知識宣教，護士長定其對患者掌握情況進行評估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益。

結 果

建立了和諧的醫患關系：腰椎間盤突出患者多數行動不方便、嚴重者生活不能自理，患者往往由于無人照顧而耽誤了治療時間，自開展優質護理服務以來，實施親情護理，提高護理專業技術，創建溫馨病房，加強基礎護理等措施，既提高整體護理質量，建立良好護患關系，又解除了患者住院無人照顧的顧慮，也樹立了醫院的良好社會形象，患者住院率提高。

提高了住院患者對護理人員的工作滿意度：優質護理服務示范病房開展以后，護理人員主動服務意識增強，對患者基礎護理(必須生活護理)訂餐、翻身、叩背、洗頭、等護理服務意識明顯增強，護患關系更加和諧，住院患者滿意度由原來的91%上升到98%。

提高了患者對健康知識的知曉率：實施活動以來，護理人員主動為患者提供健康指導知識，指導意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，患者熟悉入院須知，熟知責任護士、藥物性能、安全防范等措施，患者對健康知識知曉率由原來的80%上升到95%。

提高了治愈率和好轉率：腰椎間盤突出癥康復鍛煉和正確的運動對預后很重要，優質護理服務實施以來，患者對該病的健康知識有了更進一步的了解，加之在護士的協助下進行康復鍛煉，生活有護士照顧，減少了早期活動，患者對健康知識知曉率由原來的80%上升到95%。

患者投訴率明顯減少：創優質護理示范病房，通過培育優質服務理念、建立良好的激勵機制，激發護士以最好的工作態度和最佳的技術水平投入工作，自優質護理服務示范病房開展以來住院患者投訴率0。

討 論

開展優質護理服務示范病房的重要性：由于地處農村，外出務工人員多，患者往往由于無人照顧而不愿住院、延誤治療、或者住院后生活無人照顧而不能絕對臥床休息、影響愈后。加之護理人員相對缺乏，導致患者的基礎護理有些削弱，基本需求未得到滿足。開展優質護理服務的內涵是深化“以患者為中心”的服務理念，提供滿意服務。

貼近患者的優質護理服務有利于提升護理質量：優質護理服務是從患者入院到出院為其提供全程化、全面化、專業化的服務，滿足患者的基本需求。通過實施優質護理服務后，患者滿意度由實施前91%上升到98%?；颊邔】抵R知曉率由原來的80%上升到95%。

參考文獻

1 馬佩芬.泌尿外科術后并發下肢深靜脈血栓的預防與護理.甘肅護理雜志.

2 崔燕.探討開展優質護理服務示范病房的方法與效果.中國健康月刊，2011，(4).