剖宮產產婦95例母乳喂養指導與護理

隨著圍產醫學的進展和麻醉、剖宮產技術的提高，以及抗生素種類的增多，剖宮產作為解決難產及處理母嬰并發癥的一種重要手段得到了廣泛的應用［1］。近幾年來，國內各大醫院因放寬了剖宮產手術的指征，剖宮產率出現訊速上升勢頭。剖宮產后因體位及刀口的影響，母乳喂養困難的問題顯得越來越明顯。研究表明，母乳中含有大量的可以提高嬰兒免疫力的抗體，同時它也包含了嬰兒容易消化吸收的全面營養物質，而這兩個方面對保障新生兒的健康成長具有其他乳類所不能比擬的作用。所以，針對以上剖宮產術后所帶來的困難，如何保證母乳喂養的順利進行就顯得尤為重要。近年來，我院在剖宮產產婦中進行針對性強的母乳喂養知識的宣講，對新媽媽喂養進行正確的指導和適當的護理，取得了較好的效果，保證了母乳喂養的順利進行。現報告如下。

臨床資料

2010年1～12月收治住院分娩，并行硬膜外麻醉子宮下段剖宮產的產婦95例，年齡21～43歲，平均25.6歲；多為第一胎生產。采取剖宮產的原因主要有胎位不正、胎兒宮內窘迫、前置胎盤、妊娠期并發高血壓疾病、胎盤早剝等。95例剖宮產中，94例手術順利進行且恢復良好，母嬰均平安，1例因妊娠28周產前子癇導致新生兒死亡。

護理指導

術前心理護理及母乳喂養知識宣講：孕婦入院后主管醫生和護士要熱情接待，主動介紹管床醫師及護士，住院環境及規章制度，同時還要做好心理護理及健康教育。因多少孕婦為第一次生產，缺乏相關科學知識，容易出現緊張、焦慮、恐懼等不良心理表現，這對手術的順利進行有不利影響，所以要做好相應的健康教育及心理護理。首先要進行相關知識的宣講，如分娩及術后的生理知識、母乳喂養的優越性和技巧及其他注意事項。同時，對孕婦及家屬提出的問題要耐心解答，使他們了解情況以緩解不良情緒。其次，通過多種途徑和方法，如和藹的交談，輕松的病房環境等來緩解孕婦不良情緒，減輕其心理壓力。通過上述方法，不但可以保證手術的順利進行，還有助于產婦乳汁的分泌，從而促進母乳喂養的順利進行。

術后增進母子感情的護理：護理人員要在剖宮產手術順利進行并取出胎兒后，及時的向產婦報告喜訊，但是先不說出新生兒性別，以免引起情緒激動而影響子宮收縮導致大出血，待胎盤娩出后再告訴產婦新生兒性別，并安慰產婦及其家屬對新生兒的喜悅心情。此外，當處理好新生兒以后，還要盡可能早些讓其與產婦進行象征性皮膚接觸。因為這種接觸不但能對腺垂體進行有效刺激，促進其分泌催產素及泌乳素，從而幫助子宮收縮以減少出血，而且它也能促進乳房早期泌乳，讓產婦產生強烈哺乳欲望和做母親的偉大和喜悅之情。通過這些方法能有效地增進母子感情，促進母乳喂養順利進行。手術結束后要保證母子一起安返病房。

術后母乳喂養指導與護理：產婦在手術結束后返回病房，待其病情穩定后(6小時)，護理人員要及時幫助其進行吸吮。此時因產婦身體較弱，護理人員應給予第一次喂奶示教及幫助，同時向產婦講解產后1小時是新生兒的第一個覓食反射，及時抓住時機早吸吮，從而促進初乳最大限度的分泌，且有利于子宮恢復。此外，告知產婦初乳中含有大量可提高新生兒免疫力的抗體，鈣磷比例適中且易于吸收。通過這些指導讓產婦懂得母乳喂養早吸吮的重要性。針對產婦因術后刀口疼痛、輸液及導尿管限制體位等影響而產生哺乳畏懼情緒，為此及時指導家屬配合并給予積極的幫助。通過指導具體的哺乳方法，講解乳房脹痛的原因及預防，從而打消了產婦因體位不適及刀口疼痛所引起的顧慮。正確疏導產婦及家屬的認識觀念，醫務人員向產婦及家屬反復講解，產后泌乳是自然生理現象，產后最初1周哺乳所表現的不適現象等，只有讓嬰兒早吸吮，避免使用橡皮奶頭，減少乳頭錯覺，掌握正確哺乳姿勢，才能避免脹奶現象，使乳汁順利分泌，有利于哺乳。指導產婦合理膳食，營養全面，保持心情愉快，做好產后康復，消除舊觀念，愉快接受母乳喂養。做好產婦出院指導，強調純母乳喂養(尤其最初6個月)的重要性。告誡產婦母乳喂養有利于預防乳腺癌及婦科腫瘤的發生。加強產后訪視工作，保持母乳喂養順利進行到底。

討 論

母乳是嬰兒的純天然食品，經濟實惠衛生，含有多種免疫物質，是其他代乳品無法代替的，是保障嬰兒尤其是6個月內嬰兒健康成長的基礎。近年來，剖宮產率不斷上升，及80后獨生子女產婦大量出現，初次當母親沒有哺乳經驗，再加上術后最初1～2天，體質比較虛弱，受體位限制，給母乳喂養帶來很大困難。所以醫護人員除保障母嬰安全外，還應指導產婦的母乳喂養工作順利進行，并成功實施純母乳喂養，增強新生兒及嬰兒體質，促進他們健康成長。

參考文獻

1 鄧鳳鳴，劉顯寬.降低剖宮產率相關問題討論［J］.中外醫學研究，2010，17(8):173-175.