心理護理對上消化道出血患者的影響

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變所致的出血。數小時出血量>1000ml或循環血量的20%稱為上消化道大出血。臨床主要以嘔血和黑便為特征性表現。出血量>1000ml，患者可出現頭暈、心悸、暈厥等一系列表現。由于上消化道出血來勢兇猛出血量大，因此患者會產生緊張、焦慮、恐懼心理，使患者不能積極配合治療，還可能導致患者植物神經功能紊亂，加重出血量。因此很好的心理護理對疾病的治療、患者的愈后及生存質量起著極其重要的作用。2008年1月～2010年2月收治上消化道大出血患者28例，在實施藥物治療常規護理的基礎上給予心理干預，取得滿意效果。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年2月收治患者28例，男19例，女9例，年齡27～65歲，平均45.3歲。全組病例經治療護理干預后，治愈26例，復發2例，死亡0例。

患者的心理反應特征：上消化道出血患者出血量大，加上對住院環境的陌生，98%患者會產生緊張、恐懼、焦慮、煩躁、擔憂的心理。因此要針對此心理，給予心理干預。

心理護理錯施

尊重患者：消除孤獨、陌生感。患者突然來到醫院會感到陌生無助，護士應熱情接待，詳細介紹病區環境和主管醫師、主管護士，使患者建立信賴感，消除孤獨，樹立戰勝疾病的信心。

針對恐懼和緊張心理：患者受嘔吐血液紅色刺激，加之對疾病知識缺乏了解，因此會通過對醫務人員的一言一行判斷疾病的輕重，而產生恐懼緊張心理，不利于配合治療，從而加重病情。在實施護理操作過程中護士應神態自若，動作穩、準、快、有條不紊爭取患者的信任。減輕患者恐懼緊張心理，使患者積極主動配合治療，爭取早日康復。

針對焦慮心理：做好患者的基礎護理，如床單的管理、皮膚衛生，及時擦去患者面部血跡，出血患者禁食，做好口腔護理，消除口腔異味，使患者感到整潔舒適。出血期間禁止探視，給患者提供一個整潔、舒適、安靜環境。鼓勵患者與家屬交流，使患者感受到家人的關愛，而不是家人的負擔，消除患者焦慮的心理，使患者平靜積極地接受治療。

針對患者煩躁的心理：當患者出現煩躁不安面色蒼白時，提示血容量不足，此時護士應立即通知醫生補充血容量，糾正休克。同時護士要用平和耐心的語言安撫患者，轉移患者的注意力，使患者平靜下來，預防再次出血。

針對擔憂的心理：慢性病患者引起的出血由于反復住院，擔心病治不徹底，經濟負擔不了，而出現自暴自棄、悲觀厭世、情緒低落，不配合治療，延誤治療，此時，心理護理對患者尤為重要，要有十足的耐心，鼓勵患者調節心情，向患者介紹有關疾病防治措施，使之不斷振奮精神，堅定信心，配合治療，頑強的與病魔斗爭，戰勝疾病，提高生存質量。

討 論

心理護理做得成功與否與消化道疾病康復有著極其重要的作用，近年來心理護理越來越受到人們重視。針對不同心理給與不同的心理護理，通過調節患者的心態，穩定情緒，鼓勵與他人溝通，釋放自己，消除心理障礙，使患者以積極、樂觀的心態面對疾病，積極配合治療與護理，完成治療計劃，提高患者的生存質量。因此心理護理是患者康復過程中不可缺少的治療手段之一，也是護理內容中不可缺少的重要組成部分。

參考文獻

1 王志紅，周蘭妹.重癥護理學［M］.北京:人民軍醫出版社，2003:171-175.

2 楊德森.行為醫學［M］.長沙:湖南科技出版社，2002:18-19.