心理護理在分娩過程中的應用

分娩過程順利與否，除與產力、產道、胎兒等因素有關外，還與產時的心理狀態有關［1］。在分娩過程中，隨著產程的進展，宮縮時間越來越長，強度越來越大，間隔時間越來越短，宮口逐漸擴張，胎頭逐漸下降等產生的疼痛使產婦感到難以忍受，大多數產婦又缺乏關于分娩的知識，產生恐懼心理，這種情緒影響產程進展。護理人員應根據產婦不良的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時的生活護理及心理護理，使產婦順利分娩，保證母子健康。

臨床資料

2010年6月～2010年12月收治住院分娩的產婦186例，均為足月單胎頭位，骨盆正常，年齡19～42歲，身體健康，無妊娠合并癥，全部進行個性化的心理護理，發揮最佳的醫療護理作用，使產婦順利渡過分娩期。

護理措施

第一產程的心理護理：第一產程，又稱宮頸擴張期，從出現間歇5～6分鐘的規律宮縮至宮口開全。初產婦約需11～12小時，經產婦約需6～8小時，歷時較長且體力消耗較大，產婦到醫院后，由于缺乏有關分娩的知識，環境陌生，看到其他產婦的痛苦表現，從親友處聽到有關分娩時的負面訴說，產生害怕和恐懼心理，怕疼痛、出血、胎兒畸形、難產等，擔心母子能否平安，致使臨產后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態，容易造成害怕-緊張-疼痛綜合征。所以針對可能發生的情況，應在產婦入院時先了解產婦的家庭文化背景、信仰、風俗和產婦受教育程度，熱情介紹醫院的環境，責任護士主動與產婦交流，認真解答她們提出的問題，取得她們的信任，耐心講解分娩是正常的生理過程，告訴產婦經陰道分娩的可能性及優點，增強產婦對陰道分娩的信心，使其正確對待分娩的陣痛，認識到樂觀的心理狀態和積極主動的配合對分娩的重要性。及時了解產婦的心理變化，給予解釋、安慰、鼓勵，使其消除恐懼、緊張等不良情緒。耐心傾聽產婦關于疼痛的訴說，并表示對其疼痛的同情和理解。指導產婦掌握分娩時必要的呼吸技術和軀體放松技術。宮縮間歇時協助產婦飲水，幫助擦汗、進食及排尿，儲備足夠能量，增加體力。產婦進產房待產后，如果提出讓丈夫、家人或有經驗的人員陪伴時，條件許可的情況下，可以讓1人穿隔離衣陪伴，給產婦以精神上的鼓勵，心理上的安慰，體力上的支持，使產婦消除恐懼、焦慮情緒，精神狀態良好，以便順利渡過分娩全過程。

第二產程的心理護理：第二產程從宮口開全到胎兒娩出的過程，歷時較短。但宮縮強度大，持續時間長，間歇期短，產婦常感到精疲力竭，懷疑自己的分娩能力。助產人員要不斷地給產婦精神鼓勵和安慰，指導產婦在宮縮時正確屏氣和向下用力，不要張口哭喊和呼吸，減少腹脹和不必要的體力消耗。在宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再次屏氣用力，并反復提醒。每次宮縮后給予直接肯定，使產婦樹立信心，避免恐懼、緊張與疼痛綜合征。助產人員在接生過程中應忙而不亂，熟練果斷，給產婦安全的感覺，使產婦對我們更加信任以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

第三產程的心理護理：胎兒娩出后，主要防止產后大出血的發生。胎兒娩出后產婦主要表現為興奮或沮喪，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節而導致宮縮乏力大出血。所以新生兒娩出后，一方面給予子宮收縮藥促進子宮收縮，另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，首先恭喜其順利分娩，對產婦分娩過程的表現給予表揚和肯定，待臍帶處理好后，將嬰兒貼在母親胸部，協助進行早接觸，早吸吮，增進母子感情，使產婦很快進入母親的角色。如新生兒性別與產婦的心愿不服，新生兒畸形或其他異常情況發生，暫時不告訴產婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時，根據產婦及家庭的具體情況，再酌情介紹嬰兒的情況，避免產婦精神波動而出現產后大出血［2］。

討 論

近年來，隨著醫學模式的改變，加強產婦分娩時的心理護理越來越受到重視，我們的目的不僅使產婦順利分娩，而且要使產婦在整個分娩過程中，感受到醫護人員對她們的關愛，使整個產程在無焦慮、熱情關懷和鼓勵的氣氛中進行，這樣縮短了產程，有效減少了難產及產后出血的發生率，縮短了住院天數，降低剖宮產率。同時通過健康教育及心理護理，提高了孕產婦及家屬對醫務人員的滿意度。是值得推廣的好方法。

參考文獻

1 劉曉虹.護理心理學［M］.上海:第二軍醫大學出版社，1998:76-79，203-204.

2 姜作彥.淺談分娩前后產婦的心理護理［J］.護理研究，2003，17(6):78-79.