臨床護(hù)理路徑在血液透析患者健康教育中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，規(guī)范診療和護(hù)理行為的一種新模式［1］，維持性血液透析是延長(zhǎng)終末期血液透析患者最有效的替代方法之一，盡管近年來(lái)血液凈化技術(shù)不斷改進(jìn)和發(fā)展，但是維持性血液透析的生活質(zhì)量并不理想［2］，血液透析患者并發(fā)癥多，其原因是患者病程長(zhǎng)，疾病知識(shí)缺乏，治療信心不足，且家庭支持系統(tǒng)較差，為了使患者和家庭更好地配合治療，提高透析患者的生存質(zhì)量，特將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于血液透析患者健康教育工作中，維持性血液透析患者的透析并發(fā)癥降低，患者對(duì)血液透析知識(shí)的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理工作滿意度提高，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2010年5月～2011年5月收治接受血液透析患者60例，其中男35例，女25例，年齡27～78歲，平均46歲，接受透析時(shí)間為1個(gè)月～6年，透析周期為2～3次/周，每次4～4.5次/周。根據(jù)住院號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)病情的輕重等方面比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

方法：兩組均以整體護(hù)理模式為基礎(chǔ)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，觀察組采用臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，并且制定護(hù)理路徑表，內(nèi)容包括了教育時(shí)間、內(nèi)容、方式、教育者簽名及效果評(píng)價(jià)，并在此方法實(shí)施前組織科室護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理路徑的概念及工作方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，以便對(duì)患者實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有計(jì)劃、有目的的健康教育。患者首次透析時(shí)，由當(dāng)班護(hù)士發(fā)放健康路徑表，向患者講解該表的特點(diǎn)和流程，取得患者及家屬的的理解和配合，及時(shí)完成血液透析前的健康教育內(nèi)容，并且了解患者對(duì)健康知識(shí)的需求，給予評(píng)價(jià)。根據(jù)患者對(duì)自身疾病的掌握程度，將效果分為掌握，基本掌握和未掌握3個(gè)等級(jí)，將路徑表存放于血液透析病歷中，便于每班護(hù)士按路徑表實(shí)施健康教育計(jì)劃，每次透析時(shí)由透析主管護(hù)士對(duì)患者實(shí)施健康教育并簽名，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)未掌握者應(yīng)針對(duì)其原因采取多種方式反復(fù)強(qiáng)化教育，具體方法有科教片，展板、健康教育宣傳冊(cè)、科普講座等，直到患者達(dá)到教育目標(biāo)。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月后，由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師對(duì)患者進(jìn)行健康教育達(dá)標(biāo)率和滿意度調(diào)查，發(fā)放健康教育調(diào)查表及患者滿意度調(diào)查表，患者掌握+基本掌握占80%以為健康教育達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)，滿意度在90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組患者健康教育達(dá)標(biāo)率為80%，滿意度平分為83分；對(duì)照組健康教育達(dá)標(biāo)率為95%，對(duì)照組滿意度平均分96分。按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者實(shí)施健康教育，患者的健康教育達(dá)標(biāo)率及患者的滿意度明顯高于采用傳統(tǒng)的健康教育模式。

討 論

臨床護(hù)理路徑該變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，使護(hù)理目標(biāo)更加明確，護(hù)理措施更加有計(jì)劃性，預(yù)見(jiàn)性和針對(duì)性，使護(hù)理人員有更多的時(shí)間留在患者的身邊進(jìn)行心理護(hù)理，健康指導(dǎo)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并且對(duì)規(guī)范診療護(hù)理手段，加強(qiáng)護(hù)理合作，提供了一個(gè)完整的護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑能夠加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者對(duì)自己的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程有預(yù)見(jiàn)性，有效地減輕患者及家屬的焦慮心理，并充分調(diào)動(dòng)了其積極性，加強(qiáng)了患者的支持系統(tǒng)，從而提升了持續(xù)性透析患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 袁劍云，應(yīng)立平.臨床路徑實(shí)施手冊(cè)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:1.

2 吳艷青，邢偉，張國(guó)立，等.臨床路徑在維持性血液透析患者的健康教育中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(5):1028.

3 王國(guó)紅.臨床路徑在血液透析患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2010(7):180-182.