老年性腦血栓臨床護理

近年來，我國心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，老年性腦血栓已逐步成為一項嚴重威脅中老年生命健康的主要疾病。腦血栓作為一種中老年人常見病多發(fā)病，具有發(fā)病快、病程長、恢復(fù)慢的特點。大部分老年性腦血栓患者往往會有不同程度的后遺癥，對于患者的生活質(zhì)量影響較大，同時也增加了患者家庭的負擔。進一步加強老年性腦血栓患者的護理，對于治療和康復(fù)具有重要意義。現(xiàn)將近年來我社區(qū)服務(wù)站對老年性腦血栓病人的護理報告如下。

臨床資料

2008年7月～2010年12月我人民醫(yī)院收治114例老年性腦血栓確診患者，女44例，男70例；年齡63～85歲，平均72.5歲。均喪失正常生活能力，其中失語患43例，運動障礙102例。

護理方法

病情觀察：一是要全面增強呼吸系統(tǒng)護理。因為患者長期臥床，機體功能減弱較為明顯，其呼吸系統(tǒng)功能下降較大，很容易因痰液堵塞出現(xiàn)窒息情況。醫(yī)療護理工作者必須隨時做好搶救準備，對于呼吸道內(nèi)痰液較多的患者，要對其經(jīng)常叩背和翻身，促進患者痰液排出，必要時可采取吸引器排痰。二是應(yīng)對患者的血壓變化情況進行密切監(jiān)測。高血壓是引發(fā)老年性腦血栓的關(guān)鍵因素之一，為此在護理中對患者的血壓變化應(yīng)格外關(guān)注，并進行密切監(jiān)測。三是進一步增強生命體征監(jiān)測。醫(yī)療護理工作者應(yīng)對患者的意識、呼吸、心跳、體溫等情況進行密切觀察，同時應(yīng)注意患者是否有頭痛和顱壓增高的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須在第一時間向醫(yī)生報告，同時協(xié)助配合醫(yī)生準備進行搶救。

用藥護理：對老年性腦血栓患者用藥過程進行精心護理是保證治療效果的關(guān)鍵因素。腦血栓患者通常應(yīng)給予溶栓、抗凝、血管擴張藥進行聯(lián)合治療，醫(yī)護人員應(yīng)向患者清楚解釋各類藥物的相應(yīng)作用、不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑進行及時用藥。使用溶栓藥物時，必須對藥物劑量進行嚴格把握，同時密切注意患者的意識和血壓變化情況，定期對血象進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)黑便、牙齦出血以及皮下瘀斑等情況，必須進行及時處理；阿司匹林等抗凝藥應(yīng)選擇在飯后服用，同時對患者的胃腸道反應(yīng)進行及時觀察。在擴血管藥使用中應(yīng)重點對血壓變化情況進行監(jiān)測，輸液滴數(shù)應(yīng)做相應(yīng)的減慢；脫水劑、利尿藥按量準時服用，并觀察尿量。

生活護理：由于老年性腦血栓患者的生活自理能力通常較差，治療過程中，更加需要對其給予精心的護理。一是關(guān)注患者的安全護理：患者安全是護理工作的前提和基礎(chǔ)，醫(yī)療護理工作者應(yīng)針對老年性腦血栓患者的特點，對墜床等進行重點預(yù)防。二是要注意防止患者出現(xiàn)褥瘡：協(xié)助臥床老年性腦血栓患者保持較舒適的臥位，避免其出現(xiàn)局部組織長期受壓的現(xiàn)象，應(yīng)向患者以及家屬解釋拍背和翻身的必要性，為患者進行患肢被動運動以及按摩，對骨隆突處部位等，要采用50％紅花液進行定期按摩，增強促進血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。三是要做好患者的口腔護理：由于老年性腦血栓患者大多長期臥床，其口腔內(nèi)的菌群出現(xiàn)失調(diào)的可能性較大，因此，醫(yī)療護理工作者應(yīng)向患者宣講口腔衛(wèi)生的重要性，同時要幫助其用生理鹽水棉球進行定期的口腔清潔護理。

飲食護理：受疾病困擾和精神因素影響，老年腦血栓患者常常出現(xiàn)食欲不佳現(xiàn)象。醫(yī)療護理工作者要向患者詳細耐心地講解合理膳食的重要性，鼓勵和引導(dǎo)其攝入高蛋白、低脂肪、低糖食品，增加水果和蔬菜攝入。

康復(fù)訓(xùn)練護理：老年腦血栓患者因年齡因素，其身體機能已經(jīng)有了較明顯的減退現(xiàn)象，患病后的致殘率一般較高。因此，在完成急性期治療后，應(yīng)隨即開展極的康復(fù)訓(xùn)練，幫助和促進患者的神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，盡全力減少患者的殘疾率。在肢體功能訓(xùn)練方面，醫(yī)療護理工作者應(yīng)把握患者康復(fù)訓(xùn)練的各種時機，一旦患者病情和生命體征穩(wěn)定，就應(yīng)當鼓勵患者進行肢體功能康復(fù)鍛煉。

結(jié) 果

1例因腦水腫合并腦疝死亡，72例明好轉(zhuǎn)，肢體活動恢復(fù)較好，語言功能有部分恢復(fù)，患者自理能力有較為明顯的提升，有41例基本痊愈。

討 論

近年來，腦血管疾病已經(jīng)成為嚴重威脅中老年人身心健康的重大疾病，老年性腦血栓的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢，因為老年性腦血栓的致殘率和死亡率均很高，已經(jīng)引起了臨床上的重視。對老年性腦血栓病人進行全面的系統(tǒng)護理，能夠有效維護患者的基本生命體征；進一步促進患者肢體的自主運動，逐步改善患者肢體功能障礙。通過有效的綜合臨床護理，能夠改善患者的血液循環(huán)情況及機體恢復(fù)能力，進一步提高腦血栓的治療效果，減少患者的致殘率和死亡率，提高生存質(zhì)量和生活品質(zhì)。此外，患者和家屬的配合治療也很重要，在護理中應(yīng)取得患者和家屬的支持和理解，通過宣講使患者和家屬掌握必要的醫(yī)學(xué)護理常識，以便在出院后能夠給予科學(xué)有效的持續(xù)護理，促進患者康復(fù)。

參考文獻

1 徐培榮.急性腦卒中患者的早期康復(fù)護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(6):474.

2 姜喆.339例中風(fēng)后偏癱患者康復(fù)治療臨床護理體會［J］.中國保健·醫(yī)學(xué)研究版，2008，16(17):814-815.

3 韋笑男.腦血栓形成的護理要點［J］.當代醫(yī)學(xué)，2008，142:140.