醫科大學生實習階段立體多維教育管理模式的研究報告

摘 要：本文針對醫科大學實習生開展關于醫德醫風、就業創業、學校實習管理、黨支部建設等情況的調查，深入的分析了調查結果，為創建醫科大學生實習階段立體多維教育管理模式奠定了基礎。

關鍵詞：醫科大學生；教育管理模式；研究報告

作者簡介：劉雪瑩（1978-），遼寧醫學院，碩士，講師，研究方向：思想政治教育。

[中圖分類號]：G647 [文獻標識碼]：A

[文章編號]：1002-2139(2011)-24-0332-02

臨床實踐教學是整個醫學教育過程中非常重要的一個環節，同時也是醫科大學生思想政治教育的重要階段，在這個階段里的大學生經歷從學校的“封閉式—半封閉式—開放式”管理模式轉變，然而在這樣管理模式的轉變中，自我管理成為學校管理的一種主要方式，在針對遼寧醫學院2005級、2006級、2007級三個年級實習學生中展開實習階段思想道德教育的調查，并對調查結果進行全面分析，從而指出醫科大學生實習階段如何行之有效地建立立體多維教育管理模式。

一、調查結果：

1、醫德醫風教育情況：

（1）、在醫科大學實習階段沒有專業的醫學倫理學教師給學生講解相關醫患、醫醫、醫技等各種醫療關系的處理；（2）、實習醫生大多沒有參加教學醫院相關醫患關系討論；（3）、帶教教師的價值觀偏倚導致醫德水平不高；4、教學醫院相關的醫療糾紛、醫療過失等相關處理意見沒有告知到實習學生。

2、學生就業、創業愿望情況：

（1）、向往大、中城市的市級醫院就業愿望強烈；（2）、向往縣級城市及社區醫院就業的學生類型往往有幾種特點：①學生生源地為縣級市或農村戶口。②學生家庭經濟困難居多。（3）、醫學生創業意向不明確、也感到渺茫。

3、黨支部建設情況：

（1）、見習生黨支部組織生活、支部活動明顯比實習生的要多；（2）、醫生正規化的醫德醫風教育幾乎是個盲點；（3）、黨支部組織開展以及參與各種社會活動情況差；（4）、各黨支部黨員之間的交流急劇下降。

二、結果分析

（一）醫德醫風教育沒有連續性。醫科大學生實習生在內沒有學校的專業教師、課程設置安排，在外更沒有實習醫院統一組織參與相關醫患關系的討論或者是座談，這樣，對實習生這一醫生“預備”隊的醫德醫風教育失去了連續性，造成學生對未來醫療風險、醫療糾紛預見性不強。

（二）就業、創業形勢不深入人心。學生對當前醫學畢業生就業形勢要求過高，這是造成當前醫學畢業生就業率不高的主要原因之一。當前的醫學生就業方向相對單一，存在著供絕對大于求的原因：（1）地區與經濟發展的不平衡導致學生產生選擇偏差。（2）現代醫科院校學制為五年，有的則需要更久，導致學生的就業定位單一，不愿進行自我創業或者從事專業外的工作。

（三）學校實習管理無章可循或執行力不到位。（1）《實習生守則》、《實習生獎懲條例》制定不全面，沒有相關監管措施。（2）由于醫科院校連年擴招，不斷拓展實習基地造成實習醫院遍地開花的態勢，使得實習基地的帶教醫院不能夠很好地與醫科大學相關學生、教學管理部門溝通。

（四）基層黨支部的堡壘性作用破壞。學生黨員作為實習學生中的中堅力量和帶頭人，上級黨組織如何對其進行監督、管理，并且怎樣進行醫學職業教育、形勢教育等各種延伸教育和培養，這是我們應該思考的問題，因為這直接關系到臨床實習的效果的好與壞，思想教育的成與敗。從上述調查的結果來看，上級黨組織缺乏監管力度、下級黨支部因實習地的分散而導致建制不完整，這些都造成了學生黨支部不再發揮其本身戰斗堡壘的作用。

三、影響因素

(一)醫學生人文素質教育。醫學是以人為研究和服務對象，是自然科學和社會科學有機融合的學科。現代醫學模式“生物—心理—社會”要求高等醫科大學遵循STS（Science，Technology and Society）培養系統來培養新型醫學人才，而醫學生人文素質教育應貫穿于醫學生教育的全過程，但由于客觀上的局限性、主觀上的不重視導致學生進入到臨床實習后沒能延續人文精神的培養、人文素質的教育。

（二）個體價值觀與社會核心價值觀的沖突

1、價值取向在行為上存在兼容性、主體性、多樣性、矛盾性和不穩定性-定性。價值觀的取向影響著人們的行為，隨著改革開放的不斷深入、市場經濟體制的不斷完善、社會政策對個人利益的承認和肯定，繼而越來越多的大學生開始追求進取務實和協調并重的價值選擇，并表現出明顯的兼容性。對于高等醫科院校實習的學生來說，價值取向因為學習、工作、生活的環境由簡單的學校環境轉化到以市場經濟為主導的社會中而發生改變。如果在這個階段對學生的行為管理與監督、職業道德教育不能適應環境的發展，學生在價值取向上的矛盾性和不穩定性變得日益突出。

2、個人價值觀扭曲沖擊社會價值觀。由于市場經濟的沖擊，為謀取個人所得價值使得一些醫生違背了醫生道德、也違背了醫生救死扶傷的高尚情懷，收紅包、拿回扣等現象屢禁不止，這些不僅導致醫患關系的不可調和性，也直接影響實習學生對社會價值觀的判斷。另外，大學生缺乏人生閱歷和社會經驗，價值觀不定型，可變性和可塑性大，難以全面把握事物本質，思想上容易被外界左右，對于一些社會不良現象缺乏抵御的能力。

（三）思想政治教育管理模式網絡格局轉變。進入到大學實習階段，原有的“學校—本人—家庭”的思想政治教育格局轉變為“學校—本人—家庭—社會”，這一格局的變化是學生在一定程度上存在“一個中心”、“兩個矛盾”、“三個壓力”。“一個中心”就是以自我成才為中心；“兩個矛盾”就是自我期望值高與現實實現率低的矛盾、對環境高要求與自身低奉獻的矛盾；“三個壓力”就是考研、實習和就業的壓力。面對這樣的變化，單獨的二維管理模式顯然不適應實習學生，而創建立體多維的管理模式勢在必行，以醫院的教學與管理為出發點，對學生本人采取自我和學院管理，所有的監督權托付給家庭監護人。

根據上述研究報告指出，要培養符合現代醫學模式的新型醫學人才，就要從提高醫生“預備隊”的醫德醫風、制定就業、創業定位標準、形成全社會育人等各方面采取立體多維的管理模式。

參考文獻：

[1]醫學生思想政治情感教育思考，教育理論與實踐，2011，萬艷玲。

[2]針對醫學生專業和成長特點，提高學生思想政治教育工作的實效性，廣西研討會，2010年，陳麗敏。

[3]當前醫學就業形勢及對策，中國效益，2009年，張蕊。

[4]高等學校輔導員培訓教程，高等教育出版社，2006年，楊振斌