實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的五條路徑

摘要：中國經(jīng)濟社會發(fā)展不和諧、不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)經(jīng)濟社會發(fā)展“長短腿”，最突出表現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民收入差距較大，且城鄉(xiāng)居民收入比在逐年加大。為此，通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育、居民養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、醫(yī)療改革、推進新市鎮(zhèn)建設這五條路徑，可有效推進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。

關鍵詞：經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展；統(tǒng)籌；城鄉(xiāng)一體化；路徑

中圖分類號：F293文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）09-0149-02

中國當前經(jīng)濟社會發(fā)展面臨諸多不和諧，突出表現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間存在巨大差距。城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的主要指標就是城鄉(xiāng)居民收入比，全國2009年是3.3∶1。目前，世界多數(shù)國家和地區(qū)城鄉(xiāng)居民收入比為1.5～2∶1。這說明，中國城鄉(xiāng)居民收入差距較大，也反映中國城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展的差距大，社會事業(yè)發(fā)展的差距更大。為此，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育、居民養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、醫(yī)療改革、推進新市鎮(zhèn)建設，這是推進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的五條路徑。這完全符合黨中央對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展提出的新方針和新要求，是打破城鄉(xiāng)二元結構、加快農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展、促進農(nóng)民富裕的根本途徑，為下一步推進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展指明了方向和路徑。

一、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育優(yōu)質(zhì)均衡——第一民生+第一責任人+軟硬件并重

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育優(yōu)質(zhì)均衡，要樹立教育是“第一民生” 的共識。縣域要建成全面小康社會，基本實現(xiàn)現(xiàn)代化，必須加快城鄉(xiāng)教育現(xiàn)代化建設，使各類教育充分、協(xié)調(diào)、科學發(fā)展，盡快把經(jīng)濟建設轉(zhuǎn)到依靠科技進步和提高勞動者素質(zhì)的軌道上來。要探索走出一條獨具特色的，并有普遍借鑒意義的教育經(jīng)費籌措之路，這就是：疏通政府投入主渠道，開辟城市配套新渠道，拓展民間投資多渠道。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育優(yōu)質(zhì)均衡，要有黨政主要領導是“第一責任人”的角色定位。黨政主要領導到教育部門和學校調(diào)研，現(xiàn)場辦公，現(xiàn)場協(xié)調(diào)有關事項；把教育現(xiàn)代化創(chuàng)建工作經(jīng)費的落實作為工作的突破口；把教育投入作為最重要的公益性投入，教育經(jīng)費全部納入財政預算管理，推行國庫集中支持，全部落實了“一費制”，完善了資助家庭經(jīng)濟困難學生的政策體系；對城鄉(xiāng)中小學和幼兒教育統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設、統(tǒng)一調(diào)配師資，統(tǒng)一進行管理。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育優(yōu)質(zhì)均衡，要以“軟硬件并重”為標志。要做到：“一優(yōu)”，即優(yōu)化學校布局，實現(xiàn)學校發(fā)展的科學化和集約化?！岸亍保醋⒅匕l(fā)展內(nèi)涵，促進教育的均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展，尤其是義務教育階段學校，不再只是側重于重升學率，而重全體學生學業(yè)成績整體提高?！叭龔姟?，即強化人才支撐，切實構建現(xiàn)代化師資隊伍建設體系。“四提”，即提升教育現(xiàn)代化的服務功能。積極推進普惠教育，加快推進教育尤其是義務教育由“收費教育”向“免費教育”乃至“補費教育”的轉(zhuǎn)變，不斷擴大教育資助的覆蓋面，滿足群眾不斷增長的教育需求，辦成人民滿意的鎮(zhèn)江教育。

二、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險——新農(nóng)保+城保+地保+特保

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險，需要體系、組織、制度和政策保障，實現(xiàn)保障待遇社會化發(fā)放，退休金、醫(yī)療費從“單位保障”變?yōu)椤吧鐣Ｕ稀?，逐步形成“以公有制企業(yè)為主向非公有制企業(yè)轉(zhuǎn)變”和“城鎮(zhèn)企業(yè)職工為主向城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)變”的新格局，打破了城鄉(xiāng)“二元化”格局和所有制結構及勞動者用工身份界限，實行了統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一待遇標準，使老市民和新市民在社會養(yǎng)老保障方面融為一體，特別是加大推進外來務工人員和農(nóng)民工社會保障“全覆蓋”工作力度，按照“同城同酬同保障”的思路加強“特保”，將進城務工人員和農(nóng)民工及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)社會保障體系，對環(huán)衛(wèi)工人、出租車司機和保安等特殊困難群體實行優(yōu)惠政策，建立社會保險幫扶救助工作機制，使社會困難群體得到充分保障。建立新農(nóng)保、城保、地保等制度間的政策接口，使各項制度可銜接、可轉(zhuǎn)承、可過渡，加速建立城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老保險制度。

三、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險——兩基本+一救助

《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，要“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”，同時指出：“隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一”，“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度”。 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險事業(yè)，要形成以統(tǒng)賬結合基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助為主體的“兩基本、一救助”的社會醫(yī)療保障體系。建立統(tǒng)賬結合的基本險、城鄉(xiāng)居民基本險、單建統(tǒng)籌住院險等三個基本險種，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與“新農(nóng)合”歸并為“居民醫(yī)?！?，對被征地農(nóng)民醫(yī)保實施 “即征即?！闭撸瑢Ψ掂l(xiāng)農(nóng)民工醫(yī)保實施轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，只要按規(guī)定繳足費用，包括靈活就業(yè)人員、大病患者等在內(nèi)的任何人都可以參加，使醫(yī)保實現(xiàn)從“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”向“全民社會醫(yī)療保險”的轉(zhuǎn)變。

四、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療改革——兩個集團+七家醫(yī)院+十八家社區(qū)醫(yī)療服務中心

公立醫(yī)院改革的集團化旨在破解“管辦分開、醫(yī)療資源合理配置、醫(yī)療機構協(xié)作分工”三大難題，走城鄉(xiāng)保障一體化之路，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，切實緩解百姓“看病難、看病貴”等問題。江蘇省鎮(zhèn)江市在公立醫(yī)院改革中，就是圍繞這個核心而展開的，集團化是改革的主要特征。該市將城區(qū)七家醫(yī)院分別組建成以市第一人民醫(yī)院為核心的江蘇康復醫(yī)療集團和江蘇大學附屬醫(yī)院為核心的江蘇江濱醫(yī)療集團，按照集團章程，醫(yī)療機構投資主體為政府，管理主體為集團，實現(xiàn)管辦分開，同時又將城區(qū)的十八家社區(qū)醫(yī)院并在醫(yī)療集團旗下，實現(xiàn)不同級別醫(yī)院與社區(qū)之間醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢互補?！凹瘓F化”醫(yī)改最終實現(xiàn)“三提高、一降低”的目標，即提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務人員積極性、提高社會滿意度，降低醫(yī)療服務成本和費用。形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。在“集團化”醫(yī)改中，政府投資建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，集團和社區(qū)實現(xiàn)信息共享、網(wǎng)絡互通，形成完善、互動的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同運行模式，最終達到百姓看病“便捷、經(jīng)濟、有效”，醫(yī)院健康良性發(fā)展。

五、統(tǒng)籌推進新型城鎮(zhèn)化道路——萬頃良田建設工程+新市鎮(zhèn)建設

黨的十七大報告明確指出：加快推進城鎮(zhèn)化發(fā)展，是現(xiàn)階段解決三農(nóng)難題最直接、最有效的方式，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要樞紐，也是實現(xiàn)工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢。2009年12月召開的中央經(jīng)濟工作會議上，胡錦濤總書記指出：“要堅持走中國特色城鎮(zhèn)化道路，促進大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā)展，著力提高城鎮(zhèn)綜合承載能力，發(fā)揮好城市對農(nóng)村的輻射帶動作用，壯大縣域經(jīng)濟。當前，推進城鎮(zhèn)化重點要放在加強中小城市和小城鎮(zhèn)發(fā)展上?！睖丶覍毧偫碓诮衲甑恼ぷ鲌蟾嬷兄赋觯骸皥猿肿咧袊厣擎?zhèn)化道路，促進大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā)展，著力提高城鎮(zhèn)綜合承載能力，發(fā)揮城市對農(nóng)村的輻射帶動作用，促進城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設良性互動?！秉h中央、國務院的決策部署不僅充分說明了加快推進城鎮(zhèn)化建設具有的極端重要性、現(xiàn)實緊迫性，而且也準確指明了加快推進城鎮(zhèn)化在促進中國城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化建設中的重要地位和前進方向，具有十分重要的現(xiàn)實指導意義。在黨的十七屆三中全會《決定》中明確，允許農(nóng)村土地承包經(jīng)營權進行流轉(zhuǎn)。在此大背景下，走萬頃良田建設工程+新市鎮(zhèn)建設相結合的新型城鎮(zhèn)化道路是中國最現(xiàn)實的選擇。

“萬頃良田建設工程”是進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和社會主義新農(nóng)村建設，實現(xiàn)保護資源和保障發(fā)展的雙贏的有效方法。萬頃良田建設工程，是指依據(jù)土地利用總體規(guī)劃、城鎮(zhèn)規(guī)劃，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、加快社會主義新農(nóng)村建設的要求，以土地開發(fā)項目為載體，以實施城鄉(xiāng)建設用地增減掛鉤政策為抓手，通過對田、水、路、林、村進行綜合整治，增加有效耕地面積，提高耕地質(zhì)量；將農(nóng)村居民遷移到城鎮(zhèn)，節(jié)約集約利用建設用地；建成大面積、連片的高標準農(nóng)田，優(yōu)化區(qū)域土地利用布局，實現(xiàn)農(nóng)地集中、居民集聚、用地集約、效益集顯目標的一項系統(tǒng)工程。萬頃良田的本質(zhì)是中央土地流轉(zhuǎn)政策的具體實踐，將低價格的農(nóng)村土地復墾，合并，遷移農(nóng)村常駐人口，增加耕地面積，以換取金價般的城市土地儲備。通過實施萬頃良田建設工程，有利于解決耕地經(jīng)營分散、生產(chǎn)方式落后、村莊布局凌亂、戶均占地過大、保障水平較低等問題和矛盾，增加了耕地數(shù)量，提高了耕地質(zhì)量，是促進農(nóng)業(yè)由分散經(jīng)營向規(guī)模經(jīng)營轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變的具體舉措；是破解保護資源、保障發(fā)展難題，實現(xiàn)土地資源集約高效利用的有力手段；建設萬頃良田工程，可實現(xiàn)勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，幫助農(nóng)民實現(xiàn)就地、就近就業(yè)，讓離土離鄉(xiāng)和離鄉(xiāng)不離地的農(nóng)民，得到妥善安置，充分享受城鎮(zhèn)生活。大量的農(nóng)民離開分散的農(nóng)莊而集中居住，將形成新興的市場，激發(fā)出新的消費能力，這對市場繁榮和服務業(yè)的發(fā)展，都將產(chǎn)生強大的推動力。是落實科學發(fā)展觀，打破城鄉(xiāng)二元結構，促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，提高城鎮(zhèn)化水平，構建和諧社會的有效途徑。

實施萬頃良田建設工程同時推進新市鎮(zhèn)建設，是走一條新型城鎮(zhèn)化之路。新市鎮(zhèn)建設能解決城鎮(zhèn)的綜合承載能力，最大限度解放和發(fā)展生產(chǎn)力，是破解經(jīng)濟社會深層次矛盾的重要節(jié)點，涉及諸如產(chǎn)業(yè)發(fā)展、居住集中、環(huán)境改善等諸多問題。新市鎮(zhèn)建設在推進時間、模式、節(jié)奏、規(guī)模上不能搞一刀切，應堅持走集約、節(jié)約、可持續(xù)發(fā)展之路。新市鎮(zhèn)建設不能搞運動，是行動，應規(guī)劃先行，注重規(guī)劃的系統(tǒng)性、預警性、整合性、可操作性。規(guī)劃不是簡單的畫圖，要聽取經(jīng)濟專家的意見和村民的民主評議，高度重視產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不能人為地理解為造新城，應把產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為新市鎮(zhèn)建設的基礎和重要支撐，為新市鎮(zhèn)長遠繁榮、發(fā)展提供可靠保障。新市鎮(zhèn)建設應重視基礎設施建設以及公共服務配套，農(nóng)民集中居住變成市民以后，要實現(xiàn)公共服務全覆蓋，強化農(nóng)民就業(yè)和生活保障。