老了如何活下去?

“住到專業的養老機構，由專業的人干專業的事，不僅沒有增添家庭的支出，而且性價比更高。”“超過老年人一般收入水平的養老機構，遠不如居家養老節約成本。而且新興的社區居家養老，可以做到省錢又省心?！薄吧鐓^養老目前屬于一種空想狀態，且不談社區養老需要各種機制的配合以及科技產品的研發，在沒有先進設備的農村如何實現社區養老？”……在這場關于“老了誰來養”的爭辯背后，其實是一場“樹欲靜而風不止，子欲養而親不待”的現代式“無奈”。養兒防老，這一被國人堅信的傳統，正在遭受著前所未有的挑戰。

家庭養老力不從心，而送老人去養老院會不會增加養老成本、真正減輕養老負擔？社區養老能否讓我們省錢省心？老，究竟如何養，這已成為許多人眼前的難題。

住養老院，會不會增加養老成本？

中國社科院人口與勞動經濟研究所所長蔡昉表示，“十二五”期間最重要的挑戰將是中國人口結構的變化，即“未富先老”。

根據2010年第六次全國人口普查數據，全國60歲及以上老年人口達到1.77億人。超過三分之二的成年子女與父母分開居住，城市和鄉村都出現了大量無人陪伴的空巢老人。而在全國現有的3萬多個各類養老機構中，只有266萬多張床位，這意味著近百位老人才有一個床位。與此同時，隨著獨生子女們結婚生子，421模式的家庭正在迅速增長：一對夫婦既要養育一個孩子，還要照顧來自兩個不同家庭的四位老人，養老壓力空前沉重。

目前社會上的養老機構所能提供的床位遠遠不足，送老人到養老院的社會條件還不成熟。一項調查顯示，在養老院養老的老年人中，60%是因為子女沒有時間照顧自己，30%是因為害怕自己連累兒女，只有10%的人是自己愿意去養老院。如果我們在北京、上海這樣的大城市計算一下比例，又有多少家庭是兒女和父母住在一起的？除了住房等物質條件不允許外，平日工作朝九晚五的緊張壓力也使得子女很難照顧好父母。

專業事情由專業人做，成本一定是最低的。對于養老機構來說，除了設施設備完善外，人員素質也是可以有保障的，老人如果生了小病也可以得到一些緊急的救治。另外老人實際上都有一定的經濟收入，他們也可以通過將自己居住的房屋出租、“倒按揭”（就是把自己的房子抵押給銀行，可以選擇一次性獲得貸款用于養老，或者按月獲得貸款用于養老。老人去世后，房產歸銀行所有）等形式來抵消養老院的費用。

但是用“倒按揭”的方式，以房養老是基于一個前提假設，就是房價不停地漲，但是這個前提假設成立不成立，還是一個重大的問題。我們在“倒按揭”的過程當中，銀行能夠承認房地產價格上漲，能夠不停地給我評估，那當然最好。但是房價也有跌的時候，香港有很多的父母買了房子，最后房價跌了，整個是資不抵債的狀況。

但也有人發現當下社會專業的人做專業事，也未必做得好，還會衍生出一系列問題。2010年3月廣州某家媒體做了一個調查，在海珠區、白銀區等這些比較大的行政區域內，養老院的費用在每月3000元到1萬元不等，當然還有更高的。而這一地區職工的平均收入只有每月2000元多一點，如果在3000元到1萬元之間選擇一個中等養老院的話，按照5000元來計算，基本上你一個月的工資可能還不夠交一個月的管理費。而且這其中還不包括伙食費或你需要的其他服務的服務費。比如日本的養老院，如果老人走失了，找人都還要另算錢。

不如來算一筆賬，來證實到底是住家里劃算，還是住到專業的養老機構里劃算。比如上海，如果是一位老人在上海城區生活大概需要兩居室，他個人的生活成本可能是1500元左右，包括油鹽醬醋、日常飲食和所有的稅費、電費、煤氣費、衛生費等。如果這位老人在行動上有問題，他可能還需要請保姆或者小時工，價格在2000元到3000元，這樣他一個月看得見的支出在3500元到4500元之間。根據上海市目前的兩居室房屋租賃價格，大約可以租到4000元/月。而養老院的一張床只要收費2000元，再加上飲食等其他成本是700元每月，一個老人花2700元就涵蓋了所有的費用，這樣算下來養老院要劃算很多。

而這樣的說法要有兩個前提才能成立：第一，老人要擁有至少一套房產，在大城市并不是人人都能做到，尤其是對隨子女遷移的外地老人來說更是不可能。第二，這個假設是你認為養老院里沒有博弈成本，如果小時工在老人家里發生爭執，老人還能請鄰居和自己的兒女幫忙，但在養老院里，按救助鈴請人幫忙的老人卻也可能遭遇到不好的對待。畢竟在谷歌上搜索“養老院虐待”這個詞組可以搜索到11萬條信息。

社區養老，是否可行?

社區養老在一定程度上僅僅是一個概念，而這個概念一定要落到實處，你得要知道老人出了問題去找誰，比如老人吃飯找吃飯的人或者吃飯機構，老人如果是生病，找醫療健康機構，如果是有需要陪護，再找陪護機構，這個時候你會發現，如果是社區養老，這幾個機構是相互分開的，有了問題我只管你吃飯，其他事不管，如果是要看護的話我只管看護，吃飯的事，我不管，這時候不僅是老人本身不方便，你也會發現看起來很美的東西落不到實處。

但專業的養老機構就是把上述這些所有的養老服務進行打包，一個是方便老人，再有一個就是有專人負責，有什么事你不會跟社區的不同機構扯皮，有什么事找院長就能解決問題，這才是一個社會應該有的社會養老機構。

社區養老可以住在家中，而居家養老和社區養老相結合的優勢在于：第一，在自己家里生活節約成本；其次，可以根據自己的特殊需要定制社區養老的一些特殊服務，提高生活質量，減少一些不必要的支出。比如社區居家養老中心，培養了一支非常專業的家政和護理服務隊伍，通過很少的花費，大概是一個小時10元到30元，就可以購買呼叫救援、家政服務、解悶聊天等一站式家庭養老服務。

比如在山西省某社區，政府花了大概100萬元左右覆蓋社區3000個老人，并采集老人的信息，然后給每個老人配發了一個手機，這個手機配有一個呼叫按鈕。當你有需要的時候你一按鈕，社區中心的電腦上就會出現老人的頭像，社區中心的GPS將立刻出現家庭位置，服務人員在5分鐘之內就會到達你家，給你解決問題。

但這個例子只是個體，而且，如果說本該5分鐘到達的服務人員最后沒有來，造成老人不治身亡等后果該怎么辦？因為社區養老在老人和社區之間并沒有法律協議和嚴格章程必須5分鐘內到達。這個聽起來很美的規則，可能是最后一個小時都沒有到，這個責任由誰來負？而且并不是每個社區都能投入100萬來建設這個中心。

社區養老的花費實際低于建養老院的花費。以上海為例，一張養老床成本平均10萬元人民幣，建養老院包括地皮、建筑施工，大概花費2000萬左右，這樣建一座養老院的花費和社區養老所需的花費相比，誰更可行？答案顯而易見。

看看國外如何養老？

美國——“家園共享”結伴養老。對于那些獨居的遷居者來說，一項叫“家庭共享”的社區倡議可能幫助他們得到慰藉。芝加哥老齡化辦公室在早些年就推出了“家園共享”計劃：將60歲及以上，年齡段相仿，又有興趣共享一個家的個人以“合得來”為前提進行甄選和配對。由四個社會服務機構合作此項目，計劃在第一年里配對成功30對。發言人認為：尤其是針對人群當中的老年階層，這不失為一個既能建立友誼又能減少家庭開支的好辦法。

埃文斯頓居民丹·布什，74歲，半退休狀態的投資經紀人，對“家園共享”計劃深信不疑。三年來，他一直與另一個離婚的男人共同住在他那12個房間的房子里，他倆通過共同的朋友介紹認識，雖然布什很健康、積極，但他仍為生活里有個伴而感到高興。還有，他一年節省了大約3000元的公用經費。“當時，對方剛剛離婚，正找新地方住，而我有一座空間很大的房子，我倆一起共享這房子，并共同負擔維護房子的開銷，”布什說，“我的三個孩子也特別喜歡這個主意，家里多個伴，不僅讓他們對我放心，我自己也覺得溫馨許多。”

日本——“黃金”社區養老。1989年，日本政府制定《高齡者保健福利推進十年戰略》，即著名的“黃金計劃”。該計劃要求各地方政府積極建設與完善與老人相關的各種設施。以此為契機，各種老年公寓、老人活動室、老人醫院更多地開始出現。

1994年黃金計劃被重新修訂，更名為“新黃金計劃”，完善了以居家養老為中心的社區老年服務體系，擴大了家庭服務員隊伍，新設為老年人提供休息及特別看護的短時服務設施、日間服務中心等，提供各種日間服務（包括飲食和體育鍛煉）。

英國——異地養老。英國有不少老年人把自己的養老地點選擇到西班牙、南非等國家。這些國家物價水平較低，英國老人把本國的住宅出售后可在西班牙或南非買到面積更大或質量更好的住宅，享受到比本國更好的生活和服務。

我們每個人都會變老，而老有所養也是我們每個人的期望。在我們生活的城市里，因為多種原因，一些步入晚年的老人在養老問題上遇到了困難。針對這個問題，政府正積極籌劃適合的養老模式。但推行養老模式并不意味著子女從此就可以完全推卸贍養父母的責任，養老模式只能作為一種補充形式，老人更多的還是需要來自親情的關懷。要知道，關愛老人，就是關愛今后的自己。