分子生物學(xué)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用及發(fā)展研究綜述

摘 要 婦產(chǎn)科的發(fā)展歷史較之于分子生物學(xué)要早很多，但是分子生物學(xué)興起之后，對婦產(chǎn)科的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響。本文在對分子生物學(xué)與婦產(chǎn)科的基本情況進(jìn)行梳理之后，分析了分子生物學(xué)在婦科產(chǎn)前診斷、母嬰感染傳播、腫瘤、免疫遺傳等方面的應(yīng)用與發(fā)展。

關(guān)鍵詞 分子生物學(xué) 婦科 產(chǎn)前診斷 免疫遺傳

中圖分類號：Q7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1 分子生物學(xué)與婦產(chǎn)科的基本情況概述

分子生物學(xué)的興起是上世紀(jì)50年代以后的事情，但是自其興起和發(fā)展以來，發(fā)展的巨大成就十分引人關(guān)注。六十多年來產(chǎn)生了巨大的影響，繁榮的勢頭依然十分強(qiáng)勁。分子生物學(xué)研究要進(jìn)行的問題在于對生命本質(zhì)一致性的分析，學(xué)者們通過分子水平的研究，發(fā)現(xiàn)由最低級、最簡單的單細(xì)胞生物到最復(fù)雜最高等的人的基本組成（這些組成主要由蛋白質(zhì)、核酸、糖等三類物質(zhì)構(gòu)成）的構(gòu)成與遺傳信息的物質(zhì)基礎(chǔ)（主要包括DNA和RNA）、流向（中心法則）以及含義（遺傳密瑪）乃至能量轉(zhuǎn)換的機(jī)理都是高度一致的，正是因此，人們才發(fā)現(xiàn)在分子水平層面，生物取得了相對的統(tǒng)一。分子生物學(xué)的這一成就具有極其重要的意義，它使得基因在不同生物個體、種屬之間的轉(zhuǎn)移成為可能，從而大大的提高了生命科學(xué)各個分支學(xué)科以及整個生命科學(xué)的發(fā)展。在21世紀(jì)，分子生物學(xué)的發(fā)展將不斷深入和擴(kuò)大，關(guān)于腦的活動、生命發(fā)育、疾病免疫等復(fù)雜難題將成為分子生物學(xué)研究的重中之重。

要準(zhǔn)確客觀理解分子生物學(xué)對婦產(chǎn)科的影響，必須對婦產(chǎn)科的基本情況所有了解，在長期的醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展實踐中，婦產(chǎn)科的研究和實踐內(nèi)容不斷豐富和發(fā)展，如在生命發(fā)育階段，對胎盤、胎兒生理、母體子宮平滑肌的功能調(diào)節(jié)以及分娩發(fā)動機(jī)制、早產(chǎn)等問題都有研究。在妊娠期目前對于絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞以及胎兒胎盤轉(zhuǎn)運方面的問題也引起了學(xué)界的高度重視。在歐美國家，分子生物科學(xué)較為發(fā)達(dá)，對生物的基因芯片以及微RNA的研究不斷深入，探討了一些生物學(xué)的病理機(jī)制及治療方法，典型的如子癇、慢性高原疾病、肥胖等問題。以世界衛(wèi)生組織（WHO）為代表的一些研究結(jié)構(gòu)對婦科流行病學(xué)、早產(chǎn)病因基因組研究以及基于循證醫(yī)學(xué)早產(chǎn)臨床干預(yù)等問題進(jìn)行了深入研究。

2 分子生物學(xué)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展分析

事實上，婦產(chǎn)科的發(fā)展歷史較之于分子生物學(xué)要早很多，但是分子生物學(xué)興起之后，對婦產(chǎn)科的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響，有些影響甚至可以說是革命性的。比如在女性的產(chǎn)前診斷中，分子生物學(xué)的興起使得我們對一些具有嚴(yán)重出生缺陷或者遺傳病等問題在宮內(nèi)期即可作出診斷并及時采取科學(xué)合理的對策措施。分子生物學(xué)產(chǎn)生之前，該領(lǐng)域主要運用的是胎兒鏡以及影像技術(shù)，但是，近年來，致病基因不斷分離克隆，高危胎兒的基因突變分析不僅重要而且必須，分子生物學(xué)技術(shù)為此提供了可能性，如分子雜交、熒光原位雜交、PCR技術(shù)等分子生物學(xué)技術(shù)在單基因病以及染色體畸變的診斷中獲得了較為廣泛的應(yīng)用。此外，一些全新的分子細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)，諸如端粒探針、錨定原位標(biāo)記技術(shù)、基因組雜交等在婦產(chǎn)科的應(yīng)用問題也已經(jīng)被提上議事日程。筆者通過以上的分子生物學(xué)在產(chǎn)前診斷的應(yīng)用問題的論述，已經(jīng)很明顯的說了分子生物學(xué)對提高植入前遺傳診斷或用孕婦血中胎兒細(xì)胞診斷問題具有十分重要的作用。

當(dāng)前，應(yīng)用到婦產(chǎn)科的分子生物學(xué)技術(shù)是多種多樣，紛繁復(fù)雜的，如索森印跡雜交(Southern blot hybridization)、聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction）、熒光原位雜交(fluorescence in situ hybridization）、單鏈構(gòu)象多態(tài)性（single strand conformation polymor-phism）、異源雙鏈分析（heteroduplex analysis）、DNA序列分析、蛋白截短測試（protein truncation test）等等，不一而足。這些技術(shù)在婦產(chǎn)科的很多具體方面得到了應(yīng)用與發(fā)展，如在遺傳方面的研究，當(dāng)前，我們已知一些遺傳性腫瘤（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、Wilm氏瘤）的突變基因是按孟德爾方式遺傳的。當(dāng)然也有一些基因與腫瘤的易感性有關(guān)，但是其遺傳方式都是孟德爾方式，分子生物學(xué)技術(shù)可以對這些基因可以進(jìn)行產(chǎn)前檢查。又如多聚合酶鏈反應(yīng)這一分子生物學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對于一些婦產(chǎn)方面的疾病，比如Duchenne's肌營養(yǎng)不良癥、囊性纖維化癥、苯丙酮尿癥、脆性X染色體綜合征等進(jìn)行診斷和治療已經(jīng)成為可能。再如，分子生物學(xué)在母嬰感染傳播方面的應(yīng)用，超微量的DNA擴(kuò)增技術(shù)具備敏感性、特異性以及簡便性的優(yōu)點在母嬰感染傳播方面的應(yīng)用優(yōu)勢十分明顯。分子生物學(xué)的應(yīng)用使得對于母嬰傳播方面存在可能的人類免疫缺陷病毒（HIV）、巨細(xì)胞病毒（CMV）、風(fēng)疹病毒等進(jìn)行一些提前的檢測與預(yù)防成為可能。值得一提的是利用PCR技術(shù)還可以根據(jù)不同引物的特點進(jìn)行預(yù)后。近年來，丙型肝炎病毒（HCV）的母嬰傳播已成為一個研究熱點，PCR技術(shù)在這一領(lǐng)域也取得了諸多成就。此外，在婦科腫瘤基因研究方面，目前學(xué)界對腫瘤發(fā)生和發(fā)展的認(rèn)識進(jìn)入了分子水平。在分析腫瘤細(xì)胞中復(fù)雜的染色體異常組成以及對癌基因的定位及其抑制方面都有貢獻(xiàn)。當(dāng)前免疫遺傳研究熱點是人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng)（human leucocyte antigen，HLA）與該病的關(guān)系。分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用使HLA分型研究從抗原水平進(jìn)入到基因水平，使與疾病關(guān)聯(lián)的HLA基因準(zhǔn)確分型、定位。以上所舉的一些也只是分子生物學(xué)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)用和發(fā)展的冰山一角，我們有理由相信，隨著分子生物學(xué)和婦產(chǎn)科的不斷交叉融合，兩個學(xué)科以及交叉部分都會取得更多嶄新的成就。

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