醫學生人文素質教育缺失的校內環境原因探析

摘 要 醫學生人文素質缺失現象非常普遍，這既有社會大環境的原因，也有學校及實習醫院和帶教醫師等小環境的原因，需要引起除了社會以外還要引起醫學院校自身的關注。

關鍵詞 醫學生 人文精神 缺失

中圖分類號：G64文獻標識碼：A

筆者在醫學院校從事政治思想教育和人文教育多年，對醫學生缺乏人文素質的現狀深有體會和感觸，也聽到和看到許多關于此問題的研究論文和成果，也有許多真知灼見或所謂的良方，但成效甚微。以筆者之見，醫學生缺乏人文精神和人文理念不僅僅是醫學生的原因和責任，而是有著諸多如社會環境、教育體制、學校及醫院環境等眾多因素造成的，當然還有醫學院校和醫學生自身存在著一些問題。加強醫學生人文素質教育，提高醫學生人文素質及修養，不僅僅需要引起全社會的關注和努力，還需要醫學院校和醫學生的思考。

當代大學生人文素養缺失的最主要的原因是與我國社會的大環境有關，與我國的教育制度有關。我國的教育基本上以應試教育為主，小學和中學階段對人文素質教育相對弱化；在升學率的誘惑下，許多中小學丟棄人文素質教育，強化數理化和外語；學業重負使學生不可能抽出更多的時間來進行人文素養方面的課外閱讀；況且，現有的絕大多數教師本身也是應試教育的產物，對人文素質教育的理念和意義缺乏更深刻的理解和認識，其人文素質和人文修養也相對較低，所以教育者本人的人文素質影響著一批又一批的學生，使學生的人文素質教育進入惡性循環。從家庭的角度講，許多家庭禁止中學生閱讀人文社科類書籍，這樣對人文素質教育的封殺，進一步加劇了當代大學生人文精神嚴重缺失的現狀。

除了上述社會大環境對醫學生的人文素質人文修養的缺失有極大的影響之外，還與我國的醫學院校這個小環境有關。

1 醫學院校醫學教育觀念的原因

（1）現代中國的醫學工作者仍然認為醫學是自然科學而忽略了醫學的人文要素。醫學是以有生命、有心理、有情感的人為對象的自然學科與人文學科交匯滲透的綜合性學科。早在100 多年以前，細胞學家魏爾嘯就提出了醫學是一門社會科學的觀點。從全面的角度看則反映了醫學在其關注自然屬性基礎上，更加注重以人為服務對象的社會性、人文性的實用價值。從這個意義上看，醫學也是人學。醫學文化既是醫學技術文化同時也是一種人文文化，有著工具理性和價值理性的雙重作用。醫學關注人的生命健康，僅有醫學技術是不夠的，還需要以人文精神作指導的倫理規范、終極關懷去扶植。醫學教育既需要傳授先進的醫療技術，同時也需要教會學生如何關心人、關懷人。醫學教育不是加工制造治病的“工具”或“工匠”，而是造就富有情感，最富人文關懷和人性溫暖的“醫生”或“藝術家”。救死扶傷是醫學使命，醫學是最富人文關懷和人性溫暖的科學。然而現代醫學丟失的，卻恰恰是這種至為寶貴的人性溫暖。醫學教育中人文教育的嚴重缺失，正是此“病”的根源所在。因此重視醫學教育中的人文教育，提高醫學生的人文素質，是醫學科學發展的必然要求。

（2）雖然新的醫學模式早已提出，但是生物醫學模式對于醫學教育的影響依然存在，教師在講授醫學知識時不注意人文知識的滲透，依然強調人的生物屬性而忽視人的社會屬性，沒有真正地把醫學作為科學與人的統一體來對待，對醫學教育過于強調專業性、職業性而忽視人文性，造成了醫學教育過弱的文化陶冶的弊端和缺陷。同時，醫學的學習本身就是相當復雜的，醫學的課程普遍存在課程科目多，學習內容繁雜，導致部分醫學生為了能夠完成繁重的學習任務而對其他知識的學習不感興趣或者說不愿抽出部分時間來學習人文科學知識的現象。

（3）教師和學生中對于人文素質教育的觀念方面都存在一些問題。從教師的角度講，主要是一些教師（大部分專業課教師）認為人文素質教育沒有多少意義，認為這與醫學沒有任何關系，醫學水平的提高在于長期與臨床的接觸與實踐，掌握豐富的人文科學知識只是一種擺設或者說興趣，認為醫學水平的提高應該是在病房里多實踐才能實現。筆者也經常聽到有的專業教師反映“你們講的馬列和歷史政治課程到底有什么用”的等等諸如此類的問題，這樣的思想對處在單一的醫學院校的學生有很大的影響；從醫學生的角度講，他們同樣認為政治、法律、歷史、品德、文學欣賞、藝術欣賞等課程對醫學專業和醫學技術的學習和實踐沒有任何指導意義，學醫的目的就是為了將來從事醫療衛生工作，就是治病救人，就是解決病患者的生理健康問題，認為“我們是學醫的，有必要了解這些嗎”，甚至理直氣壯地公開提出“我們是來學醫的，為什么讓我們學這些沒用的東西？”

同時，面對現在日益增加的就業壓力，用人單位的選擇是以個人對醫學知識的掌握程度為尺度來錄用的，掌握豐富的人文科學知識固然能增加自己對醫學的了解和未來醫療實踐的能力，但在就業過程中這些都是內在的，沒有可以量化的標準和尺度，因此，為了解決好就業的問題，醫學生普遍認為在學校學習的過程中應該著重學習醫學知識，人文科學知識可以等到就業以后再加強學習也不遲的觀念。

2 課程設置及師資力量的原因

（1）目前中國的醫學院校大多還是單一的單科性院校，醫學類課程占有絕對的主導地位，人文社會科學類課程僅僅占到課程總門類的極少部分，況且就是這點課程更多的還是政治類課程，人文類課程極少，而且都是選修課，僅從包頭醫學院的課程設置來看，除國家教育部規定的“兩課”以及民族地區要求的《民族理論與民族政策》課之外，還開設了《公共關系學》、《中國古代文化概述》等少量的人文選修課，其所占學時和學分極少，因而學生對人文課程的重視程度和學習積極性就打了大大的折扣。

（2）與綜合性大學相比較而言，醫學院校人文教育師資隊伍存在著比較嚴重的問題。一是人數少，就一般而言，醫學院校中絕大多數教師都是從事醫學教學和管理方面的工作，只有很少一部分教師從事人文知識人文素質教育，且大多都是在進行“兩課”教學的同時，附帶講授部分人文選修課；學校在人文素質教育方面的投入明顯不足，僅有的少部分投資也都取決于領導者和決策者對人文素質教育的認識水平，而在醫學院校，校領導更多的依然是醫學專業出身，對人文教育的認識水平明顯較低；同時由于幾年來，高校的不斷擴招，醫學生人數的增加，從而使這部分教師忙于自身的教學任務而無暇及時更新教學內容和變更教學方法；醫學院校引進文科類人才時主要是考慮滿足“兩課”類課程教學的需要；一些較高層次的人才或者其他門類如社會、藝術等方面的人才出于對自身發展的影響，一般不會就職于醫學院校。

3 實習醫院及臨床教師的原因

醫學生在正式走向社會之前，都有一個在醫院或醫療服務機構實習的過程，有的時間在半年左右，有的長達一年。在實習過程中，他們更多的看到了我國醫療體制存在的問題，也體會到了義務工作者的辛苦，以及醫患之間切切實實存在的矛盾和問題，對這種矛盾和問題，他們也同他們的指導醫師一樣，同樣感覺到束手無策和無奈，從而只能更多地把自己努力和奮斗的目標放在如何提高自己的技能上，對人文素質和人文修養的塑造和提高也就看得很輕。同時，現代醫學技術的發展，使得原本與醫學融為一體的親情和仁愛，被醫學技術所代替。從保健和治療的客觀效果來看，醫學的服務質量在一步一步地提高;但對人，無論是對病人還是對作為正常人的關愛和尊重，在主觀上卻在一步一步退化，病人希望得到更多的人性化、倫理化的服務，但醫院卻遠遠跟不上這種變化。為了緩解由此產生的矛盾，越發求助于先進的醫療設備。而實際上，整個醫療過程越是物化或非人化，病人就越不滿意。病人越不滿意，越要借助于更先進的診療設備，更缺乏人性化的關懷和服務，造成惡性循環。所有這些，對還沒有完全走進社會、并不完全了解社會的醫學生的影響是及其深遠和深刻的，因此，實習醫院或其他的實習單位對醫學生人文素質和修養的形成負有相當大的責任！同時，負責指導醫學生的臨床教師，沒有把自己定位在教師的位置，而是更多的以臨床醫生的身份傳授給學生某些診療技能，忽略了人文素質和人文修養的教育和指導，他們對病人的冷漠和對病人痛苦的熟視無睹，對年輕的醫學生影響極大。

綜上所述，醫學生存在的人文素質缺失這種現象，既有社會大環境的原因，也有學校及實習醫院和帶教醫師等小環境的原因，我們不能一味地等待全社會的關注和努力，雖然我們不能改變社會這個大環境，但我們至少可以通過醫學院校自身的努力，為我們的醫學生人文素質的提高做出應有的貢獻！

（1）利用“兩課”的主陣地，全面深入地對學生進行人生觀、世界觀的教育，使學生樹立正確的人生觀、世界觀，從而使學生熱愛生命、珍惜生命、尊重他人，特別是職業道德教育，使學生熱愛本職工作，做一個愛崗敬業的醫生；對學生進行法律教育，使學生把醫患關系放在法律視角下審視，增強學生的法律意識。

（2）利用一切師資力量，多方位多角度開設人文選修課，廣泛進行人文素質教育。從現階段我們的實際師資和教學力量來看，人文素質教育的課程內容可以以學科構建的人文社會科學課程如文、史、哲、音、美、心理學、“兩課”等課程為主，主要讓醫學生建立對人、社會、自然和自身的正確認識和正確態度，樹立科學的世界觀，培養高尚的道德情操和人文素養，同時輔之由人文社會科學與醫學交叉產生的邊緣學科課程，主要有醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學史、衛生法學、醫患溝通學等，主要讓醫學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學有關的若干問題，引導他們尊重生命及其發展規律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人的權利，正確認識和處理醫患關系。

（3）在醫學專業課教學中貫穿人文素質教育。專業課教學不僅是專業技能的傳授，更應該是職業道德和職業素質的培養渠道。醫學基礎課與專業課教師在教學過程中應當滲透人文精神，加強醫學科學精神與人文精神的融通。專業課教師應不斷更新教育觀念，把課堂教學不僅僅作為傳授醫技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業基礎和專業課程教學之中，有效地促進醫學生人文精神的培育。在專業課教學中可選用該專業發展史上里程碑事件、著名科學家的事跡等啟發學生；還應增加相應的倫理學、社會學、法律法規等方面的教學內容。

（4）在臨床教學中融入人文素質教育。臨床教學是學生初次接觸病人的機會，也是學生第一次體驗醫生職業的機會，因此，也是醫患關系的第一次實踐，如果結合臨床實例來對學生進行教育一定會達到一個事半功倍的效果。各見習、實習教學單位應結合醫學生見習、實習所接觸的典型病例、以及本單位曾發生的典型事例，進行醫學人文專題講座和案例分析，將醫學人文理論知識應用于實踐，使學生學會從醫學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫療問題，使臨床實習階段不僅僅是對醫學知識技能的實習，也是對醫學人文知識運用能力的實習。

參考文獻

[1] 楊詠.文化自覺:醫學人文素質教育發展的價值資源[J].醫學與哲學，2009.30(7):65-66.

[2] 李芳，李義庭，劉芳.醫學教育的本質與醫學人文精神的培養[J].醫學與哲學，2009.30(10):66-68.

[3] 崔新萍，劉西平，湯先萍.醫學生人文素質教育探研[J].中國高等醫學教育，2006(9):8-9.

[4] 范延紅，董輝，王海昌.從醫患關系看當代醫學生素質教育[J].中國醫學倫理學，2008.21(2):20-21.

[5] 蒯強.法國醫學院校人文社會科學課程及其特色[J].復旦教育論壇，2004.2(1):94-95.

[6] 褚宛玉.醫學生人文素質教育缺失問題的對策研究[J].素質教育論壇，2008(2):16-17.