弱智兒童不同發展階段家庭康復需求比較研究

摘 要 本文通過問卷對不同年齡組弱智兒童家庭康復的現狀及需求進行調查，分別就家庭康復訓練需求、職業康復需求、心理康復需求、家庭康復相關內容需求調查結果進行分析討論，并就調查結果提出建議。

關鍵詞 學齡期 弱智兒童 家庭康復 發展階段

中圖分類號：G76 文獻標識碼：A

Comparative Study of Rehabilitation Needs of the Family for Mentally Handicapped Children in Different Stages of Development

LUO Suqun

(Nanjing Technical College of Special Education， Nanjing， Jiangsu 210038)

Abstract In this paper， through the questionnaire for mentally handicapped children of different age groups， family status and needs rehabilitation to investigate the training needs in respect of family rehabilitation， vocational rehabilitation needs， psychological rehabilitation needs， family needs rehabilitation-related content analyzed and discussed the findings and recommendations on the findings.

Key words school-age; mentally handicapped children; family rehabilitation; development stage

家庭康復是以家庭為基地進行康復的一種措施。家庭康復因其自身的優勢成為弱智兒童康復不可或缺的重要方式。弱智兒童的發展和正常兒童一樣是一個連續斷的過程，因此家庭康復也貫穿兒童發展的全過程。然而，在兒童發展的不同階段，其家庭康復的需求必有所不同，為更好的了解弱智兒童在不同發展階段其家庭康復需求的重點，從而使我們能更加有針對性的給予指導和幫助，本文將弱智兒童按年齡分組，向其家長發放《家庭康復需求調查問卷》，回收后進行調查分析，現將結果報告如下。

1 調查對象及方法

調查對象：調查對象為南京市2所特殊學校學生家長160人，徐州農村特殊學校學生家長50人。按智障兒童的年齡分為低年級組，從學前班到3年級，共64人；中年級組，從4年級到6年級，共75人；高年級組，從7年級到9年級，共71人。

調查工具：按照臺灣師范大學王天苗的《家庭需求調查表》為參照編修的《弱智兒童家庭康復相關問題》調查問卷。問卷內容包括：兒童及其家庭基本資料；在弱智兒童不同的年齡階段，其家長的各種康復知識需求，包括康復訓練的內容、性教育、職業康復、心理康復及其他相關知識等。

調查方法：問卷由特殊學校直接發給弱智兒童的家長，每戶一份，要求獨立完成。問卷共發210份，回收210份，有效問卷208份，有效率99%，符合回收要求。

2 調查結果

2.1 康復訓練需求的內容

從康復訓練需求的內容來看，低年級組對各項康復訓練的需求均較高，尤其是語言、生活自理、認知康復需求。中年級組對于生活自理康復需求較高。高年級組訓練康復需求最高的是社會交往能力。

弱智兒童往往伴隨著多種身體和精神障礙，這些障礙阻礙了他們進一步發展的機會。康復訓練在家庭康復中占有十分重要的地位。從本次調查可以看出，低年級組對各項康復訓練的需求均較高，尤其是語言、生活自理、認知康復需求。由于低年級組兒童正處于語言及認知發展的最快速時期，語言與認知的發展往往還影響到其他各項能力的發展。所以除了培智學校在低年級就應設立相關課程外，還應讓家長了解和掌握康復訓練的方法，在家中配合學校對兒童進行訓練，以期取得更好的效果。

高年級組則由于孩子即將步入社會，家長對于他們能否順利融入主流社會較為擔心，因此社會交往能力訓練的需求也較高。實踐證明，社會交往能力的學習對社會適應能力的提升作用明顯。①弱智兒童社會交往能力普遍較低，究其原因，首先是某些不恰當的社會行為妨礙著其社交能力的發展。此外，社會交往技能的不足，以及某些弱智兒童缺少與正常兒童接觸的機會，導致學習機會的不足，這些都妨礙了弱智兒童社交技能的發展。因此，特殊學校除在中高年級增加訓練兒童社會交往能力的相應課程外，還要指導家長訓練兒童社會交往能力的方法。家長則要設法創造條件，讓孩子多與外界交流，讓孩子在一個自然、寬松的環境中去接觸社會、認識社會、了解社會，而不應該把孩子封閉在一個相對固定的環境中，錯失學習、提高的時機。

2.2 職業康復相關內容需求

從職業康復相關內容需求來看，低年級組主要集中在“如何培養兒童做家務”方面，而中高年級組，尤其是高年級組對職業康復的需求更為突出，對了解智障者從事的職業、如何進行職前準備、了解有哪些智障職業教育學校等內容都極為迫切。

低年級組兒童由于年紀較小，很多家長尚未將職業準備及職業安置的問題納入其需求的范疇。然而，從小培養兒童樹立勞動意識，建立勞動觀念，為將來步入社會參加勞動工作做好鋪墊。智障兒童由于認知的缺陷，加之家長的過度保護，造成他們對勞動缺乏興趣，不注意勞動成果，不理解勞動的意義，勞動的獨立性也差。對此，家長應根據兒童的年齡及智力程度，選擇合適的家務勞動及戶外勞動給孩子鍛煉，且加以指導和督促。此外，要讓兒童看到自己的勞動成果，且多予表揚和鼓勵，以激發兒童的成就感及勞動興趣。

而中高年級組，尤其是高年級組對于職業康復的相關需求則較高。他們希望孩子將來能有一份勞動強度不大的工作，以使他們能融入社會并解決一定的家庭負擔。但對于弱智兒童將來能從事的職業、如何進行就業前的培訓準備，大多家長表示不十分清楚。他們多寄希望于特殊學校，希望學校能給予孩子多一些的技能培訓，或者希望能有更多的專為特殊兒童開辦的職業學校。為此，我們建議應該在義務教育后加強對弱智兒童的職前培訓；并能夠搭建信息平臺，使各種培訓信息共享；適當地降低培訓費用。使更多的弱智兒童及家長能加入到培訓隊伍中來，使他們具備基本的職業技能以更好地融入社會、減輕家長的負擔。

2.3 家庭康復相關知識需求

在家庭康復相關知識需求方面，低年級組集中于“弱智相關疾病知識”及“兒童生長發育問題”上，中年級組對“弱智相關疾病知識”及“性教育”需求較為突出，高年級組對于“性知識”教育需求最為突出，其次為“教導兒童養成健康的生活方式”及“弱智相關疾病知識”。

智障兒童多數合并有各種身心疾病及生長發育障礙，家長掌握相關知識及處理方法對于兒童的康復起著至關重要的作用。從本次調查結果來看，大部分家長尤其是低年級組家長還沒能完全掌握導致弱智發生的疾病的相關知識，并對兒童在生長發育過程中遇到的問題沒有解決方法，希望能夠得到專業指導。

由于社會的快速發展和性犯罪的提高，性教育的重要性也與日俱增。但長久以來社會對特殊兒童的性教育卻一直沒有給予應有的關注。本調查中中高年級組兒童由于進入青春期，與正常兒童一樣不可避免地遇到青春期性發育的問題，由于弱智兒童認知能力不足，家長對如何向他們解釋及解決性發育中遇到的問題束手無策。為此，我們提出以下建議：（1）針對不同文化程度的家長，開設符合需求的親職教育課程。（2）家長要認清自己的角色和責任，認識到性教育是家庭教育中重要的一環。（3）家長自身要正確掌握性知識，避免把錯誤的信息傳遞給兒童。（4）家長在教導孩子性教育方面的知識時，要考慮兒童的智力發展及理解能力程度，選擇適當的內容。

2.4 心理康復相關需求

在心理康復相關需求方面，三組對于 “獲取處理問題行為的方法”均有較高需求，分別是97.1%、91.3%、88.9%。其次是“辨識孩子有哪些行為問題”。低年級組及中年級組對于心理康復的相關需求尤為突出。

與一般人群相比，智力落后個體更容易出現身體和精神方面的障礙。②據調查，隨著年級增高，問題行為在常規教育的作用下有減少的趨勢，但有些問題在現有條件下是難以克服的。③家長對兒童出現的問題行為，要么不知如何解決、束手無策，要么熟視無睹、置之不理，大多不會運用行為矯正的方法來處理。為此，家長、社會、學校、醫生必須密切配合，幫助家長掌握一些有效識別及管理兒童行為的技能。要將涉及到深奧理論和復雜方法的心理治療技術教給父母去實施，必須簡單明了，切實可行。如Gammon為特殊需要兒童父母設計的“應對技能訓練教程”、Bloomquist設計的認知行為治療的生態發展模型都是屬于認知-行為療法，能有效地幫助父母識別兒童問題，加強兒童的自我控制與自我約束，糾正問題行為。這些都是家長應該掌握的一般方法，當然針對兒童的具體問題還要做相應的調整。

3 總結

有關弱智兒童康復的研究，前人已經取得了不少成果，但這些研究大多集中在學齡前兒童早期干預上。但早期干預的成果要得到強化和應用，就必須同樣把注意的焦點放在學齡期弱智兒童直至成年智障者的持續性康復上。本次調查分別從康復訓練的內容、性教育、職業康復、心理康復及其他相關知識等方面了解不同年齡弱智兒童的家庭需求，為特殊學校、康復中心及其他康復機構對弱智兒童家庭的教育、康復指導工作提供了切實依據。

本研究系江蘇省哲學社會科學指導項目課題，批準號為08SJD8800034

注釋

① 陳福俠.中國特殊教育.2006(8)(總第74期).

② 陳云英.智力落后心理、教育、康復[M].北京:高等教育出版社，2007.1.

③ 祝新華.弱智兒童行為矯正.心理科學，1994.17(1).