心絞痛四類藥各司其職/鼻子不通能用抗生素嗎

心絞痛四類藥各司其職

心絞痛藥物治療的目的主要有兩方面：一是通過擴張冠狀動脈或者減少心肌血氧的消耗，達到終止心絞痛的目的；二是長期緩慢地擴張冠狀動脈，使發生狹窄的血管周圍動脈擴張、增粗，逐漸建立側支循環，以便改善心肌缺血狀態。目前治療心絞痛證實，有肯定療效的藥物大致分為四大類，功效各有側重，患者應區別對待。

硝酸酯類藥物

硝酸酯類藥物是治療冠心病心絞痛的基礎藥物，硝酸甘油可在舌下含化，1-2分鐘即可使胸痛緩解。由于硝酸甘油有擴張血管的作用，可造成血壓下降，因此不可大量連續用藥。若1-2片藥物不能緩解，應考慮急性心肌梗死的可能，須到醫院診治。

消心痛持續作用時間較長，每次口服1-2片(也可在緊急情況下含服消心痛)，每日1-2次，可預防心絞痛發作。

硝酸甘油貼片，用時將藥膜貼在胸前等部位，每24小時更換1片。由于藥物被緩慢、均勻地吸收，血液中藥物濃度較為平穩，可防止夜間心絞痛發作，也可避免病人夜間起床服藥，影響睡眠。

硝酸甘油片須保存在褐色小瓶內，并要避光、防潮、防熱。如藥片放在舌下無辛辣感，說明藥物可能存放過久，已經失效。保健盒里的硝酸甘油片應半年左右更換一次。

鈣離子拮抗劑

鈣離子拮抗劑常用的有異搏定、心痛定等。此類藥物主要作用是使鈣離子進入細胞內，擴張冠狀動脈。其中，心痛定還具有降低血壓的作用，因此適用于高血壓合并心絞痛的患者；而異搏定則具有抗心律失常的作用，適宜心絞痛合并某些心律失常的患者治療。

β受體阻斷劑

β受體阻斷劑常用的藥物有心得安、氨酰心胺、倍他樂克等。這類藥物除可減少心肌耗氧量外，還有明顯減慢心率的作用，心絞痛發作合并心率快的患者，適宜用此類藥物。哮喘患者禁用心得安。

中成藥

另外還有一類就是中成藥，中醫認為冠心病心絞痛由血瘀、痰阻、陽虛所致，通過辨證論治，采取活血化瘀、宣陽通痹、開胸祛痰等法也可治療心絞痛。常用的中成藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、復方丹參片、丹參滴丸、參芍片等。(閔鵬)

鼻子不通能用抗生素嗎

出現鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀時，該如何判斷是否需要用抗生素？專家告訴大家：“90%以上的上呼吸道感染由病毒引起，除非出現下列癥狀才需要考慮使用抗生素。”

1.發熱打寒戰。既發燒又怕冷、打寒戰是細菌感染的標志性表現。不過，得了流感也可能發燒。如果正處于流感盛行期間，不必急著用抗生素。

2.流黃綠色鼻涕。綠色或黃色鼻涕也是細菌感染特征之一，但病毒感染表現更多樣，除了清鼻涕有時也會出現綠色的鼻涕。

3.嗓子紅腫。咽喉紅腫、咽部黏膜上有白點，這是細菌感染的又一特征。另外，如果除了嗓子疼，沒有流鼻涕、打噴嚏等其他感冒癥狀，很可能是鏈球菌感染引起的。盡快做個咽拭子檢查，以便明確是否需要抗生素治療。

4.超過一周。病毒性感冒時間太長可能伴發細菌感染，如果感冒癥狀持續超過7-10天，使用抗生素的幾率就會明顯增大。

出現鼻塞等感冒癥狀時，能夠決定是否需要抗生素治療的唯一“鐵證”是實驗室檢查。醫生通過提取鼻腔或口腔、咽喉黏液，經過實驗室培養得出化驗結果，但這需要1-2天時間。因此，醫生往往會根據實際情況，綜合上述癥狀更早地進行診斷，為患者爭取治療時間。（李勇）