65歲以上城區老年人查體檢驗結果分析

【摘要】目的 通過對城區65歲以上老年人檢驗結果分析，探討查體對保障老人身體健康的重要性。方法 對城區4648名老年人的生化10項查體資料進行統計分析。結果 各項指標異常率為：谷丙轉氨酶（ALT）4.5%，谷草轉氨酶（AST）2.8%，甘油三酯（TG）10.3%，膽固醇（CHO）18.8%，高密度脂蛋白（HDL-C）3.8%，低密度脂蛋白（LDL-C）26.4%，血糖（GLU）18.4%，尿素氮（BUN）28.5%，肌酐（Cr）12.1%，尿酸（UA）6.9%。結論 定期查體可以及早發現老年人體內異常指標，對于保障老年人的身體健康意義重大。

【關鍵詞】老年人；查體；檢驗；結果分析

筆者所在醫院地處我國東部沿海海岸，承擔所轄區域80多萬人口的醫療、預防和保健工作，為落實國家基本公共衛生服務規范，筆者在完成日常門診、住院病人的檢驗項目的同時，自2010年5月～2010年8月對所轄城區選擇4648位65歲以上老年人進行了全面健康體檢，包括超聲、心電圖、透視、檢驗。本文選擇生化檢驗項目進行統計分析，旨在查看近幾年老年人各項檢驗指標的變化，分析沿海城區老年人日常生活中值得注意的問題，提高老年人的健康保健水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從筆者所在醫院所管轄區內選擇珠山、珠海街道辦事處40個行政村65歲以上老年人作為查體對象，共計5000余人，實際查體人數4648人，其中男2292人，女2356人，年齡65～91歲，平均72.6歲，退休前職業為工人324人、農民4164人、干部38人、教師21人、其他101人。

1.2 標本采集 血生化標本采集空腹血5 ml左右，置于專用的生化管，靜置后分離血清，分別按要求上機操作。

1.3 測定項目 血生化10項（包括ALT、AST、BUN、Cr、UA、TG、CHO、HDL-C、LDL-C和GLU）。

1.4 測定方法 血生化均采用AU 400全自動生化儀，測定試劑均為北京金豪有限公司生產，質控品采用朗道的水平Ⅱ和水平Ⅲ作為質控品，所有試驗均按SOP文件上機操作。

1.5 統計學處理 所有數據均用SPSS 13.0軟件進行統計。

2 結果

根據血生化試劑說明書判定結果：ALT>40 U/L，AST>30 U/L，BUN>7.1mmol/L，GLU>6.1 mmol/L，UA>421 umol/L，Cr>133 umol/L，TG>1.71 mmol/L，CHO>5.8 mmol/L，HdL-C<0.9 mmol/L，LDL-C>3.2 mmol/L為異常。

3 討論

隨著社會進步和人民生活水平的提高，居民的健康需求不斷增長，醫院的功能隨之發生變化，健康查體也成為許多基層醫院的日常工作之一。查體工作中的許多人體指標需要通過化驗檢查方能體現，做好對人體化驗指標的分析顯得尤其重要。本組通過對4648例65歲以上老年人查體檢驗結果分析，發現老年人的組織器官功能逐步減退，這為做好老年人的保健工作提供了客觀的參考。

通過圖表可以看出，在肝功能檢查中，有很多酶可反映肝功能的損害程度，其中ALT和AST是最重要的。ALT在肝細胞中活性最高，是肝臟損傷的敏感指標［1］，一旦肝臟受炎癥受損，雖然很多酶反應肝細胞的損害程度，但ALT可迅速升高，即使是1%肝細胞的損害，血中ALT濃度就可提高1倍。本組ALT異常率4.5%（209/4648）。AST在心肌細胞內含量較多，當心肌梗死時，血清中的AST活性增多，血清中的AST也來源于肝細胞，各種肝病可引起血清中AST的升高，中毒中毒性肝炎可更高。本組AST異常率2.9（130/4648），查體中ALT和AST二項的異常率較低，這可能與老年人的生活習慣比較平淡、社會活動減少、無工作壓力等有關，但高于正常值1倍以上的老年人群應定期復查。

血脂四項檢測分別為TG、CHO、HDL-C和LDL-C，血脂異常率分別為TG 10.3%（479/4648）、CHO 18.8%（874/4648）、HDL-C 3.8%（177/4648）、LDL-C 26.4%（1227/4648），通過分析可以看出，本組血脂異常率較高，其中CHO，LDL-C尤為明顯。正常血液中的脂類主要包括TG、磷脂、膽固醇、游離脂肪酸等。雖然TG和CHO是人體必不可少的營養物質，但也不能過量攝入，因為，隨著年齡的不斷增長，老年人體內代謝水平不斷降低，若過多食用，超過人體所需水平容易形成高血脂癥，有報道脂類代謝紊亂影響糖的代謝，是二型糖尿病發生的危險因素［2］；對甲狀腺的功能影響也較大，特別在老年或女性中［3］，對高血脂癥的老人應定期對其血糖和甲狀腺功能進行檢查。高血脂癥包括高甘油三酯血癥（血清TG>1.71 mmol/L）和高膽固醇血癥（血清CHO>5.88 mmol/L），若兩者同時增高則為混合型高血脂癥。雖然影響脂類增高的因素很多，如家族遺傳、飲食習慣、飲酒、吸煙等，但隨著年齡增加，自身代謝水平降低、婦女絕經等因素應引起重視。本組血脂檢測LDL-C異常率較高，達到26.4%，應該引起的重視，因為LDL-C與膽固醇呈正相關，是冠心病發生的重要危險信號。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的體力勞動力度降低，人體攝入過多脂肪不能代謝，導致肥胖人群增長，糖尿病患者也日趨增多，本組血糖異常者占查體總數的18.4%，也說明老年人群也是糖尿病的高發人群。高血糖患者易引發多種并發癥，臨床實驗表明，血糖與冠心病的發生也密切相關［4］。

本組血生化中BUN異常率達到28.5%（1325/4648），CR異常率達到12.1%（562/4648），說明老年人腎臟排泄功能減退和腎小管重吸收功能減退。血液中尿酸濃度增高稱高尿酸血癥，尿酸是嘌呤代謝的最終產物，嘌呤代謝異常表現為尿酸生成過多或排泄減少。尿酸來源分為內源性和外源性兩類，沿海地區的人們習慣食用富含嘌呤的食物，如貝殼類、蝦、魚、蟹等海產品，這是外源性尿酸增加的潛在因素，若體內代謝功能減退，特別是腎臟排泄功能減退，極易造成高尿酸癥，通過本組的生化檢查，65歲以上老年人腎臟排泄功能和腎小管重吸收功能均減退，因此，沿海地區的老年人應該注意飲食習慣，不宜過多食用富含嘌呤的海產品，否則容易造成高尿酸血癥并導致痛風。有報道高尿酸血癥與原發性高血壓疾病在流行病學和發病機制上密切相關［5］，也有報道稱尿酸的代謝異常與脂類的代謝紊亂有密切關系，可參與高血壓，冠心病，糖尿病等疾病的發生，發展和轉歸［6］，同時與腦梗死存在著正相關，是急性腦梗死的獨立危險因素之一［7，8］。本次查體中UA異常率達6.9%（321/4648），高度提示，沿海老年人應注意飲食習慣，加強身體鍛煉，促進腎臟排泄功能，健康查體中注意尿酸指標的變化。

本次查體對象來源雖然有一定局限性，但通過這次檢查和分析，反映出65歲以上的老年人的肝腎功能減退，脂類代謝異常增多，糖尿病和心血管疾病發生的危險增加，特別是沿海地區的老年人除注意上述疾病之外，還應該注意高尿酸癥及其產生的后果。因此，在我國老齡化社會進程加速、沿海地區加速發展和城區人口密度不斷增加的形勢下，定期進行健康查體顯得非常重要，通過檢查可以及時了解身體的各項指標和臟器功能，對于指導飲食、鍛煉身體、減少或延緩疾病發生、提高人們的健康水平具有重要意義。

參 考 文 獻

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