沐舒坦\\普米克令舒聯合治療COPD急性加重期的療效分析

【摘要】目的 觀察沐舒坦、普米克令舒聯合治療COPD急性加重期的療效。方法 選擇2008年1月～2010年2月在筆者所在醫院住院治療的COPD急性加重期患者58例作為研究對象，全部病例隨機分為治療組及對照組各29例。兩組病例均予抗病毒、抗生素治療及糖皮質激素、祛痰、止咳、鎮靜等治療，治療組在常規治療的基礎上給予沐舒坦15 mg+普米克令舒1 ml+生理鹽水20 ml，以空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，療程1周，觀察比較兩組的療效及臨床癥狀、體征的變化及住院時間情況。結果 兩組總有效率比較，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。治療組的喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及住院天數均較對照組明顯縮短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 沐舒坦、普米克令舒聯合治療COPD急性加重期的療效顯著，可以改善患者的臨床癥狀與體征，縮短住院時間，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病（COPD）；沐舒坦；普米克令舒；急性加重期

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）目前患病人數多，死亡率高，嚴重危害人民群眾健康，如果得不到及時正確的治療，會發展成全身性疾病［1］。本研究旨在探討沐舒坦、普米克令舒聯合治療COPD急性加重期的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2010年2月在筆者所在醫院住院治療的COPD急性加重期患者58例作為研究對象，全部病例隨機分為治療組及對照組各29例。入院時均有咳嗽、氣促、喘憋、肺部哮鳴音及細濕啰音。兩組患者的發病年齡、性別、病程等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病例均予抗病毒、抗生素治療及糖皮質激素、祛痰、止咳、鎮靜等治療，治療組在常規治療的基礎上給予普米克令舒（阿斯利康公司生產的布地奈德混懸液，批號：301212）1 ml（0.5 mg）和沐舒坦（勃林格殷格翰公司生產的鹽酸氨溴索注射液，批號：626560）1 ml(7.5 mg)，加生理鹽水2 ml，以空氣壓縮泵（德國百瑞有限公司生產的百瑞霧化吸入機，型號：PARIBOYN037）霧化吸入，2次/d。療程1周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組的喘憋消失時間、鳴音消失時間及住院天數。

1.4 療效評判標準 參照慢性阻塞性肺疾病診療指南［2］療效標準分顯效、有效、無效三種。

1.5 統計學處理 采用SPSS 10.0軟件進行統計學處理，計量數據均以均數±標準差（x±s）表示，兩組之間比較采用t檢驗。率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床治療效果比較 服藥1周后，治療組顯效20例，有效7例，無效2例，總有效率93.10%；對照組顯效16例，有效6例，無效7例，總有效率75.86%，兩組總有效率比較，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組主要臨床癥狀、體征及住院時間比較 治療組的喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及住院天數均較對照組明顯縮短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前治療COPD主要的藥物是支氣管擴張劑，雖然其對支氣管擴張的效果是微弱的，但是卻可以明顯地改善患者的癥狀和肺過度充氣。沐舒坦的活性成分鹽酸氨溴索在臨床試驗中證明，可調節漿液與黏液的分泌，促進肺部表面活物質的合成，加強纖毛擺動（增加黏液纖毛運輸系統的清除能力），使咳痰變得容易［3］。普米克令舒是霧化吸入的糖皮質激素之一，具有較強的局部抗炎作用，其非特異性抗炎及抑制變態反應強度是地塞米松的20倍，是氫化可的松的600倍，是丙酸倍氯米松的2倍，小劑量可達到較強的局部抗炎作用。而且能促進氣管平滑肌β2受體功能的重建，增強氣道對β2受體激動劑的敏感性，從而增加β2受體激動劑的支氣管舒張作用［4］。

本研究結果顯示，兩組總有效率比較，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。治療組的喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及住院天數均較對照組明顯縮短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，沐舒坦聯合普米克令舒霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效顯著，可以改善患者的臨床癥狀與體征，縮短住院時間，提高血氧分壓，降低二氧化碳分壓，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 蔡柏薔.呼吸內科學.北京：中國協和醫科大學出版社，2000:720-721.

［2］ 中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診療指南.中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

［3］ British Thoracic Society Standard of Care Committee.Noninvasive ventilation in acute respiratory failure.Thorax，2002，57:192-211.

［4］ 丁平，袁曉紅.沐舒坦治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床觀察.中國綜合臨床，2003，19（2）：141.