老年高血壓病與心電圖的臨床關系

【摘要】目的 探討老年高血壓病與心電圖的臨床關系。方法 選擇2008年12月～2009年12月來本院就診的68例老年原發性高血壓患者為研究對象，并對其給予心電圖的監測，同時選取同時間段來本院就診的52例非老年高血壓患者作為對照，并給予心電圖的監測，比較兩組患者的心電圖監測結果。結果 非老年患者組52例，其中ST-T改變共16例，占30.8%；老年組患者68例，其中ST-T改變共38例，占55.9%；兩組患者的ST-T改變發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的心電圖異常率比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的心律失常發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年高血壓患者因患病時間長，使得靶器官發生了嚴重的病理性變化，故其ST-T改變、心電圖異常、心律失常發生率較非老年患者明顯升高。

【關鍵詞】心電圖；高血壓；老年患者

隨著我國人口日漸呈現老年化的趨勢［1］，老年人口在我國社會人口中所占的比例也越來越大，因此，老年人們的身體健康也越來越受到重視。高血壓是老年患者常見的疾病之一，臨床上對其檢驗方法常以心電圖為主，筆者為了探討老年高血壓與心電圖的臨床關系，特對本院的68例老年原發性高血壓患者給予心電圖監測，并與52例非老年高血壓患者的心電圖進行對比分析，現將分析結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年12月～2009年12月來本院就診的68例原發性高血壓患者為研究對象，其中男39例，女29例，年齡56～86歲，平均（59.3±4.2）歲；病程7～24年，平均（16.8±5.7）年。再選取同時間段來本院就診的52例非老年原發性高血壓患者作為對照，其中男33例，女19例；年齡29～46歲，平均（32.7±4.4）歲；病程最長時間8～19年，平均（14.9±6.2）年。所有入選病例均符合WHO高血壓的診斷標準；排除合并有冠心病、糖尿病的患者；排除有其他繼發性高血壓病的患者；排除有房顫、心臟瓣膜病、電解質紊亂及房室傳導阻滯的患者。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組患者均取仰臥位，使用8420K心電圖機，分別放置金屬電極板于身體的不同表面部分［2］，將患者和心電圖機使用導聯線相互連接，觀察并記錄人體組織心臟傳于體表的電流數據。兩組患者均每小時檢測心率及血壓1次。

1.3 診斷標準 ST段水平壓低不小于0.5 mV則為ST段壓低，ST段壓低持續時間不小于1 min則為一個缺血段，監測并記錄每段ST段壓低之前、壓低最深時與恢復后的血壓及心率。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPSS 13.0軟件進行統計分析處理，計數資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 ST-T改變比較 非老年患者組共52例，其中ST-T改變共16例，占30.8%，ST段呈缺血性下移者12例，Q-T間期延長者8例，T波平坦或倒置者3例，雙相1例。老年組患者共68例，其中ST-T改變共38例，占55.9%，ST段呈缺血性下移者20例，Q-T間期延長者12例，T波平坦或倒置者10例，雙相3例，高大1例。兩組患者的ST-T改變發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 心電圖異常比較 非老年患者組共52例，其中心電圖異常者共28例，占53.8%；老年組患者共68例，其中心電圖異常者共53例，占77.9%；兩組患者的心電圖異常率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 心律失常比較 非老年組共52例，其中心律失常者共23例，占44.2%；老年患者組共68例，其中心律失常共44例，占64.7%。兩組患者的心律失常發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 老年高血壓患者因患病時間長、年齡大，使得其心臟易出現老年化而易引起心臟傳導系統出現進行性的退化與結構、功能發生改變。心臟功能的老齡化是老年患者發生實性心動過緩、房顫等心律失常及房室傳導阻滯的基礎［3］，是造成心律失常的主要因素之一。

3.2 老年高血壓患者與非老年高血壓患者相比，其病情主要有以下特點：（1）收縮壓升高、脈壓差變化大：老年患者因年齡的增長其動脈粥樣硬化較非老年患者嚴重，其大動脈粥樣硬化易造成動脈變硬、順應性減退及彈性降低［4］，故易造成其收縮壓升高、脈壓差變化大。（2）易加快血壓升高：老年高血壓患者與非老年高血壓患者相比，其對去甲腎上腺素滅活能力與清除能力隨著年齡的增加逐漸呈現下降趨勢，故易使得血漿里的去甲腎上腺素含量升高，從而降低血管壁β受體的數目，α受體的數目不變或增加，從而造成交感神經系統α受體的功能亢進［5］，造成血壓的加快升高。（3）極易出現體內鈉潴留：老年患者因年齡的增長其腎功能能力則呈下降趨勢，故與非老年高血壓患者相比腎的排納功能相對減弱，而易造成體內出現鈉潴留。（4）易出現心肌缺血：老年高血壓患者因患病時間較長，其血壓長期出現持續性增高，造成其周圍血管的阻力增加，左心室的后負荷功能加重，而出現心肌細胞增大，變粗變長，分支增多與左心室代償性肥厚［6］，引起患者的心肌細胞出現供需不平與毛細血管病變而造成患者易出現心肌缺血。（5）易出現心電不穩定：老年患者因患病時間長，身體器官日趨老齡化，易出現冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血加重及ST-T的改變而易發生心電不穩定。總之，老年高血壓患者與非老年高血壓患者相比，因其患病時間長，身體器官日趨老齡化，冠狀動脈粥樣硬化較重等因素，使其心電圖的異常改變較高于非老年高血壓患者。

3.3 本研究通過對兩組患者的心電圖監測結果進行對比分析，結果顯示老年高血壓患者的ST-T改變、心電圖異常及心律失常發生率與非老年高血壓患者相比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）；且老年高血壓患者的竇性心律失常、室性心律失常、房性心律失常、房室及束支阻滯心律失常、復雜性室性心律失常及復雜性房性心律失常發生率均高于非老年高血壓患者。由于此次研究所選病例數較少，使得統計結果暫無明顯差異。

3.4 老年高血壓患者因臨床癥狀不明顯、患者服藥不規范、患者對該病認識缺乏等因素使患者對該病無深刻的認識與重視。心腦腎等靶器官的損害、心肌缺血、心律失常或降低心血管事件的發生，會給患者的身體健康帶來嚴重的傷害，故老年高血壓患者需長期、定期進行心電圖的檢查，以便發生心電圖異常時能積極的進行治療，從而減少病態嚴重對患者身體健康的危害。

參 考 文 獻

［1］ 曾力群.原發性高血壓患者24h平均脈壓與心臟損害的關系.臨床心血管病雜志，2005，21（5）：270.

［2］ 楊之媛，張樂星.藥物聯用治療原發性高血壓的臨床療效觀察.中國現代醫生，2008，46（1）：6-8.

［3］ 趙淑蘭.老年人高血壓120例臨床分析.中國醫藥導報，2008，5（13）：162-163.

［4］ 趙水平，胡大一.心血管病診療指南解讀.北京：人民衛生出版社，2005：160.

［5］ 周慧群，馮瑞兒，廖亞玲，等.老年高血壓患者血壓晝夜規律變化與靶器官損害的關系探討.實用醫學雜志，2005，21（15）：1634.

［6］ 張衛，朱桂平，金文敏.原發性高血壓24小時平均脈壓與冠狀動脈病變的關系.實用醫學雜志，2006，22（13）：1552.