情系粉紅絲帶 守護女性健康

邵志敏

男，1962年生。外科教授，博士生導師，首批教育部“長江學者獎勵計劃”特聘教授，復旦特聘教授。現任復旦大學乳腺癌研究所所長，復旦大學附屬腫瘤醫院外科主任兼乳腺外科主任，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員。2000年國家杰出青年基金獲得者，2004年獲國家科技進步二等獎（第一負責人）和衛生部有突出貢獻中青年專家，2005年獲得上海市“十大”科技精英和上海市衛生系統領軍人物，2006年榮膺中國工程院光華青年獎，2008年獲全國五一勞動獎。先后承擔包括國家杰出青年基金、國家自然基金、國家“十五”攻關課題、衛生部臨床重點項目、“863”項目、“211”工程等項目30余項。主要從事乳腺癌的臨床和基礎研究。帶教30余名碩士、博士和博士后研究生。在國內外腫瘤專業雜志上已發表有關乳腺癌研究的論著200余篇，其中SCI收錄90篇，被世界醫學文獻引用近2 800次。

“一天”軌跡，忙碌充實

早晨7點，當別人剛準備上班的時候，邵志敏教授已經早早地到達醫院。他會習慣地先看看實驗室的情況，然后在泛白的晨曦中進入病房，開始一天的工作。住院病人一天里最先看到的，是堂堂大教授本人。邵醫生逐個詢問病人的情況，對問題及時處理，做到對病情胸有成竹。誰要完善新的檢查了，誰排除手術禁忌了，誰可以出院了……在他頭腦里一清二楚。

7點半，下級醫生都到齊了，交完班，開始查房。邵醫生幾年如一日，堅持天天查房，早上、傍晚各一次，全然沒有大教授幾天才查一次的派頭。他說：“離開第一手臨床材料，醫學怎會進步？”每天查房既是對病人的負責態度，也是對下級醫生很好的教學演示。

8點半，他準時出現在手術室，開始高負荷的工作。忙的時候，一天七八臺手術很正常。邵志敏開展多樣的術式，注重對年輕患者開展保乳治療和乳房重建，尤其是乳房重建，手術時間往往長達5小時。腫瘤醫院乳腺癌年手術量突破千例，正是這樣一臺臺積累起來的。時間來不及，就中午抽時間趕口飯，下午接著開。從上午一直到下午三四點鐘，一刻不歇。若非手術日，上午就看門診，排隊掛號的病人眾多，大家都是沖著邵教授的名頭來，一上午掛100個號是家常便飯。為了確保門診質量，保證個體就醫時間，他只好放棄中午的吃飯時間、午休時間、甚至下午的部分時間，往往要到下午2點多才能夠讓最后一個病人滿意而歸。即便是特需門診，也是人滿為患，近50號病人全部滿意而歸時，邵志敏也早已錯過了午餐時間。

下午4點鐘，邵志敏又會準時出現在病房，帶領下級醫生查房：術后情況如何，明后天的安排如何，等等。都要在這時候做到胸中有數。

等他結束病房工作，外面已是暮色濃深。5點半方出病房。

晚上的時間更加緊湊。不僅要和在實驗室做課題的學生探討實驗進度和結果，而且要書寫論文、審校文章、準備講學和申請課題，兼處理一系列的會務事宜，可謂分身乏術。一直忙碌到深夜。

這樣的一天，旁人會覺得太忙太累，但邵志敏樂在其中。他說：“這是我的興趣所在。”正是對自己事業的熱愛、對事業價值的堅定認知，讓他對這樣平凡而簡單、忙碌而充實的生活樂此不疲。

回國之路，使命使然

1990年，邵志敏獲得美國Mammadi-soudovar Memorial 獎學金資助，面對大好機會，他戀戀不舍地離開了復旦大學附屬腫瘤醫院，前往異國深造。

1990年至1995年期間，他先后在美國加州大學洛杉磯分校乳腺中心、美國馬利蘭大學癌癥中心做博士后研究，并先后兩次在世界上首次報道了“乳腺癌上胰島素樣生長因子結合蛋白-3和激素受體相關”及“維甲酸受體-α和激素受體相關”。盡管才30歲出頭，留學海外的他已成績斐然：成為美國加利福尼亞大學首屆“校長獎”獲得者、加利福尼亞大學洛杉磯分校客座教授、美國癌癥研究協會（AACR）會員……在乳腺研究領域已頗有聲望。

1995年，是具有轉折意義的一年。母校恩師、時任腫瘤醫院胸外科主任的沈鎮宙教授出訪美國時誠邀他回國發展，他的一顆游子之心頓時思歸。沈鎮宙教授是我國著名的腫瘤外科學家、中國抗癌協會副理事長、原上海抗癌協會理事長、原復旦大學附屬腫瘤醫院外科主任。他多年來孜孜不倦，追求不息，在腫瘤外科領域，尤其是乳腺癌、軟組織惡性腫瘤的診治方面享有盛譽。沈教授愛才惜才，為邵志敏的回國提供了良好的鋪墊。至今，邵志敏都心懷感激：“沈教授當年手把手地教我動手術、做實驗，給我提供各種機會。做個像他那樣的醫生，是我的追求。”現在回想上世紀90年代，這樣一老一少，一個心急于中國乳腺癌之現狀，全力爭取青年才俊，一個心懷鴻鵠之志、報國之心，終于促成了邵志敏的回國。

1995年至1999年期間，邵志敏穿梭于中美兩國間，既了解了中國乳腺癌的現狀，深覺國內乳腺研究領域的落后，乳腺癌診斷理念、檢查設備等方面都需要提高；也積極跟蹤乳腺癌前沿進展，為以后“正式”海歸打下堅實的學術基礎。1999年，邵志敏被我國教育部聘為首批“長江學者獎勵計劃”特聘教授，復旦大學附屬腫瘤醫院聘他為學科帶頭人。

2000年，38歲的邵志敏正式接過恩師沈鎮宙的擔子，出任剛剛獨立的乳腺外科主任一職，從而開啟了腫瘤醫院乳腺外科全新的發展歷程。

“我是從這所醫院走出去的，對它的感情特別深。”邵志敏說，“國外條件固然好，國內創業土壤更好。”

自1995年始，十年之后，桑梓之地，碩果累累。

臨床問題，積極應對

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，危害重大。其發病率近年來不斷上升，全球每年新發病例為130萬，占癌癥總發病數的9%；每年有40萬人死于該病，占癌癥死亡人數的5.5%。在我國，近20年來的乳腺癌發病率呈逐年上升趨勢，尤以京、津、滬等大城市為著，已躍居女性惡性腫瘤發病率之首，嚴重危害廣大婦女的健康。面對嚴峻現實，積極應對才是唯一出路。

邵志敏深刻了解中國地區，尤其是上海地區乳腺癌診療水平與國外的差距所在。解決問題，最重要的是找準方向，眾人才能戮力同心。邵志敏認準了“乳腺癌的早期診斷和綜合治療”。他認為醫療水平的高低，本質不在于花哨的技術、繁復的理論，而在于生存率和生活質量的提高。誰復發了，誰轉移了，誰因為癌癥而過世了，病人看得真切，醫生也最有體會。只有把生存率提上去，才是真水平。而提高乳腺癌生存率的途徑有兩條：一是早期診斷；二是提倡以乳腺外科治療為主的綜合治療。這也正是邵志敏平時臨床工作的思路和重心。

2004年3月，腫瘤醫院乳腺外科成立了“上海市乳腺癌診療中心診斷部”，為臨床診斷和治療提供了有力的保障。診斷部在國內率先引進了Lorad全數字化鉬靶機、全數字化計算機鉬靶定位系統、高分辨率四維超聲診斷儀、Mammotome微創活檢系統、乳管內視鏡等高技術乳腺診斷設備，使大量早期癌和原位癌得到確診。2004年以來，導管原位癌的檢出比例達到全部乳腺癌的15％左右，接近國際先進水平。導管原位癌患者的5年存活率在98％以上。

傳統醫療觀念下，乳腺癌一旦被診斷，患者乳房就得切除。這個觀念在相當長的時間內處于主導地位。即便在上海這個國際大都市，1995年全乳切除的開展率幾乎達到100％。但是早在20世紀70年代，國外就開始探索保乳手術；到了90年代初期，保乳手術基本成為早期乳腺癌外科治療的廣泛選擇，因為保乳綜合治療與全乳切除的療效幾乎是一樣的。邵志敏緊緊跟上國際先進的技術和理念，率先開展了保留乳房手術，至今已完成近1 000余例，保乳手術比例從1995年的1.3％提升到2005年的14.9％，無論療效還是術后生活質量均達到國際水平。此外，對乳房全切后患者開展一期乳房再造，已經達到100多例；一項前哨淋巴結活檢的臨床研究正在開展中；乳管鏡檢查也處于全國領先水平，累計超過1 000例。

早期乳腺癌的綜合治療也是一個重要的課題。化療、放療、生物治療在改善預后和提高生存率上具有其特殊作用。邵志敏非常重視多個學科間的交流。每周三早上有疑難病例分析，屆時全院各科專家濟濟一堂，對疑難病例有針對性地進行探討與交流。這一平臺，成為了進修醫生、研究生學習和聆聽的殿堂，同時也為數以百計在外院“走投無路”的患者帶來了福音。

日常臨床工作中，邵志敏對病人盡心盡職，急病人所急，想病人所想，耐心回答病人提出的各種問題，盡心做好每一臺手術，關心每個病人治療后的恢復情況，傾注心血于乳腺癌病人的規范化治療及總體治療效果的提高。在邵志敏的領導下，乳腺外科的臨床規模和醫療水平在原有基礎上得到了空前提高。2002年7月，腫瘤醫院乳腺外科成立了“復旦大學乳腺癌研究所”，還成為“上海市乳腺癌診療中心”，使科室發展進入了一個新階段。如今，乳腺外科由一個病區擴展為兩個，床位數由45張增至近180張，治療小組由2個增至6個，且與“上海建工醫院”成立了聯合病房。2010年乳腺癌手術量突破21 000例，占上海市乳腺癌新發病例的三分之一以上。2010年的最新分析顯示，上海市腫瘤醫院I、II、III期乳腺癌5年存活率分別為94％、88％和67％，達到世界中上水平。

邵志敏認為，定期舉辦學術會議和國家醫學繼續教育學習班是推廣乳腺癌規范化治療理念的良好途徑。由他和沈鎮宙教授主持舉辦了6屆的“上海國際乳腺癌論壇”，備受矚目。此外，邵志敏注重對治療后處于恢復期的乳腺癌病人的隨訪和康復指導，全力支持乳腺癌防治宣傳和腫瘤患者心理康復組織——“妍康沙龍”的活動，主持建立專業性學術網站（www.shbcc.com），宣傳普及醫學知識和腫瘤常見疑難問題。2011年8月11日，中國癌癥基金會、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會與上海羅氏制藥有限公司共同啟動了“呵護她生命，關注乳腺癌”病人支持行動。乳腺癌被稱為是現代女性的“頭號殺手”，而每10名乳腺癌病人中就有2至3名是“最兇險的乳腺癌”——HER2陽性乳腺癌的受害者。相較于其它類型的乳腺癌，HER2陽性乳腺癌的疾病進展速度更快、惡性程度更高，更容易復發和轉移，預后也較差。由于該疾病的特殊性，HER2陽性乳腺癌病人必須及早確認HER2狀態，并接受抗HER2靶向治療，否則其生存時間可能僅為HER2陰性病人的一半。邵志敏作為中國抗癌協會乳腺癌專業委員會負責人出席了支持行動的啟動儀式，并呼吁社會各界攜手共同關注HER2陽性乳腺癌，幫助HER2陽性乳腺癌病人重獲健康。作為本次病人支持行動中最重要的組成部分，HER2陽性乳腺癌病人援助計劃將幫助廣大HER2陽性乳腺癌病人減輕經濟負擔，接受目前國內唯一被批準用于治療HER2陽性乳腺癌的生物靶向藥物赫賽汀reg;的治療。

基礎研究，探索不止

臨床工作是乳腺癌診療全局的重要方面，但并非全部；乳腺癌的應用基礎研究和基礎研究無疑更加縱深化，是尋求乳腺癌的發病本質和轉移原因的關鍵。早在留美期間，邵志敏就投身于乳腺癌的基礎研究，他有兩項堪稱世界第一的發現，一是“胰島素樣生長因子結合蛋白-3和激素受體相關”，另一個是“維甲酸受體-α和激素受體相關”，在乳腺癌細胞的生長和轉移機制的研究中取得了初步成果。回國后，他一方面繼續強化乳腺癌轉移機制研究；另一方面，看到中國人群的起病機制研究還相對空白，他同時開展乳腺癌遺傳易感性的研究。

乳腺癌的遺傳易感性研究和轉移機制研究是乳腺癌基礎研究中最重要的兩個問題。前者解決為什么會生乳腺癌的問題，通過探索中國人群的乳腺癌易感基因，以中國家族性和早發性乳腺癌BRCA1基因突變的研究為突破口，尋求中國人群特異性的易感基因及其多態性的表觀遺傳學特征，以期從預防和篩查階段來提高檢出率，優化生存；后者將幫助解決患乳腺癌后如何避免復發和轉移的問題，從治療策略上來阻斷令病人惶恐不安的疾病復發轉移。此外，邵志敏還在乳腺癌的化學預防、侵襲轉移動物、細胞模型技術體系的建立與優化、微環境與乳腺癌靶器官親嗜性轉移互動研究、腫瘤復發轉移調控網絡及預警體系的建立等研究上均取得國際先進性研究成果與創新性發現，形成有特色的研究體系。

“炎性乳腺癌動物模型的研究和應用”、“BRCA1和BRCA2與家族性乳腺癌的關系”以及“ERα和ERβ在乳腺癌轉移中的意義”等緊密聯系臨床的基礎課題都取得了優異成果。說邵志敏領銜的復旦大學乳腺癌研究所正在從事中國目前最先進的乳腺癌基礎研究一點也不為過。

“科技是第一生產力”，鄧小平同志的話體現了腦力勞動的寶貴價值所在，也是邵志敏從事乳腺癌臨床和基礎研究相結合道路的理論支持。目前邵志敏正帶領科研小組傾力鉆研乳腺癌的遺傳易感性問題，試圖尋找中國人群的乳腺癌易感基因，構建罹患乳腺癌的風險模型，為高危風險人群提供正確的防癌抗癌指導。

百年樹人，桃李芬芳

邵志敏說：“沈鎮宙教授當年手把手地教我動手術、做實驗，給我提供各種機會。做個像他那樣的醫生，是我的追求。”正是秉承了恩師沈鎮宙誨人不倦、言傳身教的優良傳統，邵志敏十分重視對研究生的培養和教育。

他在探索優化和革新腫瘤學學科專業教學模式過程中，改變傳統教學理念，加大對研究生培養的投入，設置開放式命題，制定高標準，提出嚴要求，創造良好育人成才環境，促進優秀人才脫穎而出。研究生在學習階段就能夠獨立開展各項臨床和基礎研究工作，能夠獨立處理臨床相關問題，熟練掌握專業外語，具備國內外各種學術會議的參加經驗，所有乳腺外科畢業的研究生的綜合素質都得到院內外專家的一致好評。可以說，乳腺外科的研究生具有最好的科研條件和臨床鍛煉條件，這與邵志敏強調的研究生教育體制密不可分。

憑著拼搏與朝氣，邵志敏帶出一支全院人數最少、技術最精的隊伍。由他開創的醫、教、研相結合的培養模式別具一格：每周四上午七點整，本科醫生和研究生濟濟一堂，進行業務英語探討早餐會，10年來從未間斷。由此，腫瘤醫院乳腺外科培養了一批既有臨床和科研基礎，又有流暢表達能力和英語會話能力的研究生。每每看到學生在國際大會上用流利英語做報告、與國外專家共同探討，邵志敏都感到由衷欣慰。有些研究生畢業時，其畢業論文能夠發表在高質量的期刊（如《PLoS Genet》、《Hum Mol Genet》、《Oncogene》、《Proteomics》）上，大有青出于藍而勝于藍的氣勢。

群星閃耀，共譜樂章

國內的乳腺癌診治水平因為地區政治和經濟發展的不平衡，也呈現高低不一。如何將有效的“上海經驗”推廣至全國，締造中國乳腺癌高水準診療模式，是邵志敏更遠大的目標。2005年，邵志敏的出色表現獲得了乳腺癌診療領域同仁們的一致認可，當選中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員。上海、天津、北京、廣州、重慶……各股力量凝聚融合，目標只有一個，就是獲得廣泛的交流合作，提升乳腺癌的診療水平。邵志敏擔任主任委員以來，乳腺癌專業委員會獲得了良好的發展：開展廣泛的繼續教育工作；制定《中國抗癌協會乳腺癌診治指南（CACA Guideline for Breast Cancer）》；建立乳腺癌多中心研究協調小組，開展全國多中心協作研究；啟動國內乳腺癌流行病學資料搜集系統，等等。

2006年6月6日，1 000多位院士濟濟一堂，共同出席中國科學院第十三次、中國工程院第八次兩院院士大會。會上，國務委員陳至立、中國科學院院長路甬祥和中國工程院院長徐匡迪共同為第六屆光華工程科技獎獲獎者頒獎，以激勵中國工程師、科學家從事工程科技研究、發展、應用的積極性和創造性。有八位青年才俊獲得了光華工程科技獎青年獎，其中就有腫瘤學專家邵志敏。他一身黑色西服，莊嚴而自信地接受這樣一項榮譽的肯定。獲得這個有分量的獎項，是黨和國家對他在腫瘤研究領域所做貢獻的肯定，算是一個小驛站，亦是新的起跑線。

巴西作家保羅·科埃略說過：“當你下定決心去完成一件事，整個世界都會聯合起來幫助你。”向著美好的愿望出發，向著人類的大福祉出發，即使天塹，亦為坦途。

（收稿日期：2011-10-31）