公共服務(wù)云開啟醫(yī)療信息化新時代

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展和新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療信息化需要的不僅僅是先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是在建設(shè)模式上進(jìn)行深層次的變革。公共服務(wù)云以其按需付費(fèi)、隨時隨地獲取服務(wù)、快速彈性的資源管理等優(yōu)勢，正在潛移默化地影響著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，也為醫(yī)療信息化帶來了更多的應(yīng)用契機(jī)。因此，公共服務(wù)云與醫(yī)療信息化的結(jié)合，將開啟醫(yī)療信息化的新時代。

新興IT技術(shù)如云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移

動互聯(lián)網(wǎng)等正在滲透著傳統(tǒng)領(lǐng)域，因此，公共服務(wù)云對醫(yī)療信息化的影響必將是全方面的。

公共服務(wù)云對醫(yī)療信息化的重要影響

1.屏蔽底層技術(shù)復(fù)雜性，使信息化的重心從IT回歸業(yè)務(wù)

傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化建設(shè)模式，需要建設(shè)機(jī)房、購買服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫等，還需要專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行運(yùn)維工作，無論對行政管理部門還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，這都是一筆不小的開支。醫(yī)療公共服務(wù)云能夠通過IaaS、PaaS、SaaS以按需服務(wù)的方式提供可靠的基礎(chǔ)軟硬件、豐富的網(wǎng)絡(luò)資源、低成本的構(gòu)建和管理能力，屏蔽了復(fù)雜的技術(shù)細(xì)節(jié)，加速了行業(yè)信息化建設(shè)，有效地解決信息化開展過程中面臨的一次性投資大、專業(yè)技術(shù)人才缺乏等諸多問題。因此，通過醫(yī)療公共服務(wù)云，構(gòu)建敏捷的IT架構(gòu)，提供實(shí)用易用的、可配置可選擇的云服務(wù)，使得行政管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將更多的注意力從IT轉(zhuǎn)移開來，集中在核心業(yè)務(wù)及創(chuàng)新上，有利于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

2.建立共享資源平臺，提升科技和業(yè)務(wù)創(chuàng)新能力

傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化建設(shè)是各自為政，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間獨(dú)立開展業(yè)務(wù)，相互封閉，信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差，信息不能共享和交換，形成大量“信息煙囪”和“信息孤島”。如果利用醫(yī)療公共服務(wù)云，建立共享云平臺，整合分散在多個部門、多個空間的各種信息資源并加以科學(xué)的組織與管理，既消除信息孤島、解決信息過多重復(fù)存儲帶來的資源浪費(fèi)和數(shù)據(jù)不一致問題，又使信息資源能夠在更大范圍中得到使用，發(fā)揮更多效用。同時，通過提供海量的數(shù)據(jù)存儲能力和強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力，醫(yī)療公共服務(wù)云能夠?yàn)榭萍己蜆I(yè)務(wù)創(chuàng)新提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提高科技和業(yè)務(wù)創(chuàng)新能力，加快科技和業(yè)務(wù)創(chuàng)新速度。

3.充分利用IT資源，建立節(jié)能減排新模式

通過醫(yī)療公共服務(wù)云提供的在線軟件服務(wù)和硬件租借服務(wù)，降低了現(xiàn)階段醫(yī)院在支付軟件許可上的費(fèi)用以及對用戶端的硬件需求，減少了在硬件設(shè)施的成本投入以及對硬件設(shè)施（如服務(wù)器、交換機(jī)等）升級、擴(kuò)容、日常維護(hù)的開支。同時，醫(yī)療公共服務(wù)云對IT資源的集中和整合使用可以減少設(shè)備規(guī)模、及時關(guān)閉空閑資源，有效地降低能源消耗，提高電能利用率。和傳統(tǒng)數(shù)據(jù)中心相比，能夠節(jié)省約70%的電能消耗，節(jié)能效果顯著。這種節(jié)能減排對環(huán)境保護(hù)有巨大貢獻(xiàn)，而且能夠減少電能消耗、增加硬件使用期限，有效降低業(yè)務(wù)運(yùn)營成本。

公共服務(wù)云在醫(yī)療信息化中的典型應(yīng)用

公共服務(wù)云在雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面的典型應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的優(yōu)勢互補(bǔ)和資源共享，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的壁壘，使醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理有效的利用，能夠真正幫助老百姓解決看病難和看病貴的問題。

1.整合醫(yī)療信息系統(tǒng)，提升服務(wù)水平

在傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)中，服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)和存儲等都是由不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)維護(hù)和使用的，醫(yī)療信息系統(tǒng)提供的服務(wù)也是千差萬別，這些分散的系統(tǒng)無法為患者提供有效的就醫(yī)指導(dǎo)和信息共享，無法為行政人員提供方便的統(tǒng)計(jì)信息。醫(yī)療公共服務(wù)云可以將不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)整合，形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，這種服務(wù)不但解決了醫(yī)療信息系統(tǒng)良莠不齊、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題，同時，也降低了硬件設(shè)備的投資。另外，通過在基礎(chǔ)設(shè)施上提供整合的業(yè)務(wù)服務(wù)，將大大提升醫(yī)療行業(yè)的整體服務(wù)水平。

2.基于電子病歷和健康檔案，創(chuàng)新服務(wù)模式

通過醫(yī)療公共服務(wù)云，建立新型醫(yī)療平臺及服務(wù)模式，可以集中管理所有患者的電子病歷和健康檔案，匯聚醫(yī)療行業(yè)各方面的專家看診記錄。一方面，醫(yī)療公共服務(wù)云從海量數(shù)據(jù)中挖掘分析，提取電子病歷中每一個病程的最佳就診流程，形成規(guī)范，進(jìn)而服務(wù)更多患者；另一方面，醫(yī)療公共服務(wù)云也為每一個患者集中管理其終生的健康檔案，在日常中患者可以隨時隨地通過網(wǎng)絡(luò)查閱。另外，在特殊情況下，比如發(fā)生緊急醫(yī)療事件時，還可以為醫(yī)生提供該患者準(zhǔn)確的健康信息，為挽救患者生命爭取寶貴的時間。

3.打造遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，擴(kuò)大服務(wù)范圍

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，大城市的醫(yī)療資源相對集中，而小城市及偏遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)療資源匱乏，患者的一些就診需求得不到滿足。通過醫(yī)療公共服務(wù)云可以將醫(yī)療行業(yè)形成一個大的服務(wù)網(wǎng)，將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關(guān)健康信息傳送到遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)和虛擬會診等功能，為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院、名專家的智力支持，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，滿足醫(yī)療資源相對匱乏地區(qū)的居民健康服務(wù)需求。

公共服務(wù)云在醫(yī)療信息化應(yīng)用中面臨的挑戰(zhàn)

盡管公共服務(wù)云有很多優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際的推廣應(yīng)用過程中，依然會面臨很大的問題與挑戰(zhàn)，而這些問題與挑戰(zhàn)解決不好的話，很可能成為公共服務(wù)云的阿喀琉斯之踵。

1.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，醫(yī)療公共服務(wù)云避免形成新的“孤島云”

醫(yī)療公共服務(wù)云是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，沒有一個廠商能夠提供從上層應(yīng)用到調(diào)度平臺乃至IT基礎(chǔ)設(shè)施的所有產(chǎn)品，因此，醫(yī)療公共服務(wù)云的實(shí)際部署必然會涉及到多個廠商的產(chǎn)品組合。然而，目前云計(jì)算領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)尚未形成，這既給云計(jì)算廠商帶來了能夠自由參與、百花齊放的機(jī)會，也給云計(jì)算的發(fā)展帶來一定混亂。醫(yī)療公共服務(wù)云是否會形成新的“孤島云”成為其推廣應(yīng)用過程中面臨的問題之一。

2.云安全，醫(yī)療公共服務(wù)云推廣應(yīng)用的關(guān)鍵問題

在醫(yī)療公共服務(wù)云的推廣應(yīng)用中，行政管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的不僅是成本低、處理速度快的云環(huán)境，而且更加重視數(shù)據(jù)和應(yīng)用的安全問題。醫(yī)院的機(jī)密或隱私資料把數(shù)據(jù)交給云計(jì)算服務(wù)商來管理，最具有數(shù)據(jù)掌控權(quán)的已不再是用戶本身，而是云計(jì)算服務(wù)商，雖然在理念上云計(jì)算服務(wù)商不應(yīng)具備查看、修改、刪除、泄露這些數(shù)據(jù)的權(quán)利，但實(shí)際操作中卻具有這些操作的能力。如此一來，就不能排除數(shù)據(jù)被泄露出去的可能性，所以高安全性的前提是云計(jì)算服務(wù)商行業(yè)道德的保證以及應(yīng)對云計(jì)算服務(wù)商的權(quán)限有所控制。

3.網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量和速度，制約醫(yī)療公共服務(wù)云發(fā)展的瓶頸

云計(jì)算服務(wù)是基于Internet的，所有的應(yīng)用數(shù)據(jù)需基于遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)傳輸，數(shù)據(jù)傳輸量激增，對帶寬提出了很高的要求，尤其在處理大數(shù)據(jù)量過程中，對處理單元和存儲單元的鏈接速度要求更高。此外，數(shù)據(jù)長途傳輸也會引起人們對延遲的擔(dān)憂，再加上互聯(lián)網(wǎng)的穩(wěn)定性問題，可以說，網(wǎng)絡(luò)傳輸速度和質(zhì)量可能會成為醫(yī)療公共服務(wù)云推廣應(yīng)用過程中面臨的瓶頸之一。

賽迪建議

公共服務(wù)云如何更好地服務(wù)醫(yī)療信息化建設(shè)，賽迪世紀(jì)信息建議：一是要與電子政務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用緊密結(jié)合，通過公共服務(wù)云支撐這些工作的更好開展；二是要在整合信息資源的基礎(chǔ)上，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和挖掘工作，從所掌握的信息中提取和產(chǎn)生更多有價值的信息，以推動提升行政水平和醫(yī)療服務(wù)水平；三是必須加快成立云計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)組，迅速開展醫(yī)療公共服務(wù)云標(biāo)準(zhǔn)體系研究制定工作，重點(diǎn)制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、接口標(biāo)準(zhǔn)與云服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃，并積極爭取與國際標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的銜接，力爭通過標(biāo)準(zhǔn)制定取得未來發(fā)展主動權(quán)；四是政府應(yīng)通過立法、建立第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)等方式為云計(jì)算提供體制上的安全保證，用戶應(yīng)通過選擇信譽(yù)良好的云計(jì)算服務(wù)商等方式有意識地保護(hù)自己的隱秘?cái)?shù)據(jù)，云計(jì)算服務(wù)商需要著重考慮為客戶提供云環(huán)境安全方面的解決方案；五是加快解決網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量和速度問題，一方面通過升級換代網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，不斷提升網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量和速度，另一方面也需要云計(jì)算服務(wù)商建立更多、距離用戶更近的數(shù)據(jù)中心，不斷提高網(wǎng)絡(luò)的快速響應(yīng)能力。可以說，找到了以上公共服務(wù)云和醫(yī)療信息化的契合點(diǎn)，也就找到了通往醫(yī)療信息化新時代的鑰匙。

（作者單位：賽迪世紀(jì)信息企業(yè)信息化咨詢中心）