炎夏之時,謹防日光性皮炎

門診回放

李女士，44歲，一家大型企業的副總。大學畢業后進入這家公司，從基層腳踏實地的干起，由于為人謙和，積極努力，一步一個臺階穩步上升；愛人是青梅竹馬+大學同學，事業家庭一路順風。

近來，樂天派的她遇上了煩心事：由于大環境的影響，經營指標不似過去那樣容易完成了，一些單位是有承諾沒錢買，上半年任務完成的很艱難，下半年還是個未知數。腦子每天都讓指標、回款等內容占滿了，有時做夢都是這些內容，為了集中精力，每天要喝四杯咖啡才能保持清醒的頭腦。

這時，某次外出回來后，雙側前臂皮膚開始出現紅色斑疹，伴隨局部腫、癢，太陽曬后重些，搽點藥輕點，反復幾次后，皮疹就布滿整個胳膊，有的地方變黑了，皮膚增厚了，到過幾家醫院看病，均診斷為日光性皮炎；中藥西藥吃遍了，內服外用全使了，還是時輕時重解決不了根本問題。

每天吃藥、涂藥不算，三伏天出門還得穿長袖，太難受了。不知為什么，越是想冷靜的思考，精力越集中不了，胳膊越撓越瘁，有的地方抓出了血還是不減輕，皮膚的瘙癢嚴重的影響了她的工作和生活。

健康診斷

李女士所患的皮膚病看似是單純的日光性皮炎：陽光照射后發病，紅腫癢，反復發作后皮疹區域逐步擴大、皮膚變黑、增厚，已經轉為慢性光敏性皮膚病。盡管陽光照射是一個較為重要的因素，但引起日光性皮炎的原因卻不是單方面的，紫外線過敏只不過是一個誘因，不是病的根本原因，皮炎的發生、發展與各種因素有關。

李女士近一時期的工作壓力逐漸增大，而長時間的高壓則易導致大腦皮層功能紊亂，階段性壓力和慢性壓力會給精神調節和心緒安寧造成巨大的傷害，促發神經、內分泌失調，此時極易出現身心性皮膚病的發生。

由于身體免疫系統調節出現了問題，皮炎的發生又反過來加重精神壓力，形成壓力——疾病——更多壓力——更多疾病的惡性循環，這就是“越治越重”的原因。

只有調整情緒、避免日曬、合理治療三管齊下才能解決問題。

指標分析

女性；

夏季發病；

外出回來后暴露部位出現皮疹，

伴紅腫癢；

避光后減輕，陽光照射后加重；

反復發作后局部皮膚變黑、增厚；

睡眠質量不佳，為提神每天喝四杯咖啡；

精神壓力持續存在。

健康加油站

日光性皮炎又稱光敏性皮炎，是由于患者對紫外線過敏，暴露部位引起的皮膚急性光毒反應，僅見于少數人。通常在日曬后1～2天后發病，多發生在炎熱的夏天，根據其發病機制及臨床表現的不同，又分為日曬傷和多形性日光性皮炎，膚色淺者女性較易患。

皮疹多發于面部、頸部和頸前“V”形區、手背及上肢伸側，表現為小丘疹、小水皰、自覺瘙癢，如不積極治療，可形成慢性光敏性皮膚病。

日光性皮炎的發病，不僅只與光照有關，還和飲食、藥物、化學物質等也有關系，這是因為有些物質在人體內可分解出一種感光性物質，積蓄于體內，當人體接觸光照后，而誘發日光性皮炎。

一 蔬菜性日光性皮炎常見的如灰菜、莧菜、蘿卜葉、豬毛菜、芥菜、菠菜、莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆、菜花、鮮木耳等；發病較急，一般在進食蔬菜后5～20小時，即見面部、手背呈彌漫性、對稱性水腫，質地堅實不發亮、不發紅，嚴重者可以延至頸部或前臂，1～5天后，水腫部位出現瘀斑或瘀點，顏色由淺漸深，隨之發生灼痛、發麻、發癢、血泡，并伴有頭痛困倦、惡心腹痛的癥狀。

二 藥物性日光性皮炎以噻嗪類利尿劑、速尿、氯丙嗉、利眠寧、非甾體消炎藥(阿司匹林)、四環素、磺胺類藥物、茶啶酸、乙胺碘呋酮、奎寧和奎尼丁灰黃霉素等多見；常用的降壓藥如珍菊降壓片，復方降壓片等均含有噻嗪類利尿劑。這類皮炎在臨床上常被誤診為一般的皮炎或曬斑，診斷此病主要依據為受損的分布部位是在光暴露部份而不是一般的接觸暴露部位，皮損屬于光毒性反應的表現，有明確服用光敏感藥物的病史。

三 化學性日光性皮炎多由化妝品中含的香料引起，例如香皂、洗面奶、沐浴露等都含有多種復雜的香料成分，在洗浴時滲入皮膚、在散射陽光的作用下，使某些人的皮膚發生過敏性反應。

一旦發生這類日光性皮炎，應立即停止食用與發病有關的蔬菜、藥品，停止接觸可疑化學用品，并要避免曬太陽。過敏癥狀較重者，可在醫師指導下使用抗組織胺類藥物。并且在日光性皮炎治愈后，也要避免食用或接觸含有光敏物質的物質，使這些光感物質在體內的濃度逐步降低，從而起到預防作用。

健康處方

一 去除內環境不穩定因素如精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，學會自我減壓、自我調節。

盡可能地了解皮炎發生、發展的基本規律，配合醫生的治療，樹立治愈疾病信心；

保證七個小時以上的睡眠；

限制飲咖啡量，每日只能喝一杯；

每天下班回家后，盡可能的多聽優美的樂曲來化解精神的疲憊；

每天散步30分鐘左右；

感覺壓力大時做深呼吸10次，盡可能地消除壓迫感。

二 避免外在因素刺激包括飲食、吸人物、氣候、接觸過敏物因素等。

1 盡量減少日光照射，外出應使用防曬霜、撐傘或戴寬邊帽，穿淺色長袖上衣和長褲；

2 不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦，如實在奇癢難忍時，可用冷毛巾適當冷敷一下；

3 注意飲食營養的均衡，禁食辛辣刺激性食物，忌服光敏性蔬菜和藥物：

4 堅持用涼水或溫水沖澡，不在皮膚上用任何清潔護膚品。

5 在醫生的指導下，定時定量規范用藥。

自療效果

李女士自己找了許多資料，詳細地了解了日光性皮炎發生原因、發展經過和反復不愈的內外因素之后，先從自我減壓開始：不加班的時候，晚餐后和家人出去散步談心，周末時帶著孩子郊游，晚上定時定點睡覺，睡眠時間達到7個小時左右，起居作息調整后，白天的疲倦、焦慮感減輕了一些，每天只喝一杯咖啡也能精力充沛地工作了。

外出時注意防護，盡量遮蓋，同時按照醫生的指導定時定量的用藥治療，出現皮膚瘙癢時也不像原來那樣“解恨”似地抓撓，用涼毛巾濕敷就可減輕不適。一周過去了，沒有出現新的皮疹，原有的皮疹變暗了；半個月的時候，已經不感覺到癢了，皮膚增厚的地方變薄了一些；一個月過去了，雙臂皮膚仍有些發黑，皮疹消退了。

疾病基本恢復了，良好的生活習慣依然保持著，她知道，日光性皮炎不光在夏天能發生，春天和初秋也能出現，盡可能地保持身體內環境的平衡，才能抵御外邪侵入。