夏季腳底生“泡”,警惕是“丹毒”等

編輯同志：

夏季天氣炎熱，我的足癬再次復發(fā)，經(jīng)常癢得怎么撓都不解恨。上星期，我一早起床后，發(fā)現(xiàn)自己的腳底像是起了水泡似的，有點腫，還有點疼。考慮到最近天氣熱，腳經(jīng)常出汗，再加上自己又常在外面跑，所以我也就沒太注意，認為泡頂多兩三天就會消的。可是這回“泡”不但沒消失，還裝上了“防彈衣”，越來越堅固，想破都難。

昨天早上，我發(fā)現(xiàn)自己的腳底變得又紅又腫，而且熱辣辣的，疼得不得了，皮變得又緊又厚。因為整個腳底都變得很腫，所以我走起路來舉步維艱，忍著痛趕到了中醫(yī)院皮膚科就診。皮膚科醫(yī)師檢查之后，確診為丹毒。請問什么是丹毒?腳底生“泡”為何與丹毒有關聯(lián)呢?

河南周口：原懷壁

原讀者：

丹毒雖然以“毒”命名，卻不是由病毒感染引起的，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥。治療方法主要是服用抗菌消炎的西藥，再搭配一些清熱解毒的中藥，像是野菊花、金銀花等。

天氣炎熱，一些得過足癬的人很容易復發(fā)，引起足癬的細菌在25攝氏度、75％濕度以上的環(huán)境會迅速繁衍，這些細菌如果感染皮膚，很容易引起丹毒。

夏天腳底很容易長水泡，很多人撓抓之后，水泡破裂，里面大量的細菌，像是乙型溶血性鏈球菌可能會感染皮膚，引發(fā)丹毒。引起丹毒的細菌如果上行侵犯淋巴管，還會引起淋巴管炎，腿上就會出現(xiàn)一條細長的“紅線”。

因此皮膚科專家指出，夏天如果足癬復發(fā)，一定要及時到醫(yī)院檢查，進行積極的治療，避免細菌再次感染：如果長有水泡，一定不要使勁撓抓，避免因水泡破裂成為丹毒發(fā)生的溫床。

那么，丹毒是怎么產(chǎn)生的?丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有c型鏈球菌所致。多從皮膚或黏膜的破損處侵入，也可由血行感染，因此鼻部炎癥、摳鼻孔、掏耳朵、足癬等因素常成為丹毒的誘因，病原菌也可潛伏于淋巴管內引起復發(fā)。其它如營養(yǎng)不良、過分酗酒、丙種球蛋白缺陷及腎性水腫等，都可以成為丹毒的促發(fā)因素。

——呂大夫

寶寶吃魚肝油該吃到幾歲?

編輯同志：

我家孩子17個月了，以前體檢時說他缺鈣，要吃魚肝油。這一年來我一直按照醫(yī)生的囑咐給他吃，請問要吃到多大才能停?

浙江義烏：鄒萍梅

鄒讀者：

正常情況下，孩子兩歲以后就不用吃魚肝油。給孩子吃魚肝油主要是為了補鈣，供生長發(fā)育之用，另外就是預防孩子因為缺鈣得佝僂病。兩歲不到的孩子生長發(fā)育速度非常快，所需要的各種營養(yǎng)物質的量也比較大。這個時期是孩子骨骼發(fā)育的重要時期，如果供應的鈣不夠，容易對孩子骨骼發(fā)育帶來負面影響，嚴重的就會換上佝僂病。

兩歲以后，孩子的食譜越來越豐富，從食物中攝取的鈣量還是比較大的。再說孩子戶外活動日漸增多，接受太陽光照的機會增加。陽光中的紫外線照射皮膚會促進鈣的吸收，所以正常情況下兩歲以后的孩子都不太會缺鈣。兩歲以后，孩子的骨骼都已經(jīng)基本定型，再通過吃魚肝油預防佝僂病就失去了意義。當然，上面所說的都是指正常情況下，如果孩子有特殊情況，比如疾病等，那么兩歲以后也可以繼續(xù)食用魚肝油，但最多吃到3歲。具體服用的方法最好先聽取兒科醫(yī)生的意見。

——呂大夫

老年斑是否需要治療呢?

編輯同志：

近些日子，發(fā)現(xiàn)才57歲的母親臉上長起老年斑來了，最大的一顆有黃豆大小。請問，有沒有辦法治療和預防呢?

河北玉田縣：宋曼

宋讀者：

人到老年，皮膚上出現(xiàn)一些扁平、稍稍隆起的，呈淡褐色、褐色或黑色，不痛、不癢的斑點或斑塊，叫做“老年斑”。

又稱老年疣或“脂溢性角化癥”，是一種良性腫瘤。它的發(fā)生多與皮膚的異常變化或遺傳因素有關。老年斑一經(jīng)出現(xiàn)，就不會自然消失，但也很難轉變成惡性。所以老年人大可不必擔心它會有癌變的危險。但是，不能用手去搔抓或用針挑撥，更不能任意搽抹具有腐蝕或刺激性的藥物。

老年斑是組織衰老的一種先兆斑，表示細胞進入了衰老階段。進入老年以后，細胞代謝機能減退，體內脂肪容易發(fā)生氧化，產(chǎn)生老年色素。這種色素不能排出體外，于是沉積在細胞體上，從而形成老年斑。現(xiàn)代醫(yī)學認為，老年斑主要是由于老年人細胞代謝功能減弱，當飲食中攝取脂肪過多時，容易發(fā)生氧化，產(chǎn)生褐色素，這種色素是細胞本身不能排泄的廢物，它沉積在細胞體上，加速細胞的老化，從而形成老年斑。

長了老年斑的患者不必太驚慌，首先要調整心態(tài)，以平常心看待，保持樂觀，工作、娛樂應勞逸適度，如果不是—下就長了很多老年斑而且面積很大或全身都有，就不需要治療。如果長在臉部，覺得有損“面子”，非要治療的話，可以采取冷凍法、激光法等。由于老年斑處于皮膚淺表層，一般不會留下疤痕。

預防老年斑，首先就要少曬太陽，適當參加體育活動，避免長時間日光曝曬和異常刺激。

還可采用防曬霜防曬，減少對臉部皮膚的刺激。如果出現(xiàn)了丘疹，千萬不要用手隨便抓撓，那樣就更會加劇老年斑的生長。

要預防老年斑的形成，最好調整飲食中的脂肪含量，使脂肪的攝入量占人體總熱量的25％～50％較為適宜。可以適當服用一些抗衰老的中藥，如人參、黃芪、靈芝、銀耳、山楂等，長期服用，對抑制和消除老年斑都有一定效果。維生素E能阻止脂褐質生成，防止皮膚老化。

因此，除服一定量的維生素E外，還可多吃含維生素E豐富的食物，如植物油、谷類、豆類、深綠色植物以及肝、蛋和乳制品等動物性食物。

老年人還可通過調整飲食來預防皮膚老化，比如經(jīng)常吃水果，食用新鮮綠色的蔬菜和胡蘿卜、土豆、韭菜，白菜等，還可食用動物肝臟補充維生素A，少吃油膩食物等。

——呂大夫

吃桑葚，如何才衛(wèi)生?

編輯同志：

我經(jīng)常買來桑葚吃。賣的人都說桑葚不用洗直接可以吃，但我平常買回來還是要洗一下才放心。可是桑葚很不好洗，輕輕一碰就破了，只能用涼開水泡一下再吃，不知道這種方法行不行?

廣東江門：錢藝靜

錢讀者：

桑椹屬于綠色無污染水果，一般情況下果農(nóng)都不會打農(nóng)藥，否則蠶吃了這樣的桑葉就會死掉。而且在這個季節(jié)里桑樹不會生蟲子。

但這也不是說桑葚就完全干凈衛(wèi)生，其實果實表面還是有灰塵和一些微生物殘留的。所以從衛(wèi)生角度來說，還是清洗一下比較好。桑葚之所以清洗起來比較困難，主要是因為其外表粗糙，而且皮很薄，一洗就破。建議最好放在淡鹽水中浸泡一會兒，再用涼開水泡一會兒就可以吃了。需要注意的是，清洗時不要把桑葚的蒂摘掉，去蒂的桑葚若放在水中浸泡，桑葚表面的少量臟東西會隨水進入果實內部。

——呂大夫

做涼拌蔬菜你該注意什么?

編輯同志：

夏天天氣炎熱，作為一名家庭主婦，我時常喜歡做些涼拌蔬菜給家里人屹，可就是不知如何做涼拌蔬菜才能既衛(wèi)生又有保健功效。

安徽阜陽：劉靜

劉讀者：

營養(yǎng)學研究證明，生吃蔬菜能最大限度地保存蔬菜中的營養(yǎng)素。因為蔬菜中的一些生物活性物質如維生素C、B族維生素，以及能抑制人體細胞癌變的免疫物質——干擾素誘生劑等物質不能耐受高溫，在遇到55℃以上溫度時其性質就會發(fā)生變化，喪失其保健功效。只有生吃蔬菜才能發(fā)揮其應有的作用。涼拌蔬菜就是最好的選擇。

適合做涼拌蔬菜的蔬菜很多。可生吃的蔬菜大多有甘甜的滋味及脆嫩的口感。如蘿卜、黃瓜、萵苣、圓白菜、蘿卜纓等。生熟皆宜的蔬菜，一般是氣味獨特，口感較脆；用開水焯燙后拌食，口感會變軟，但也不會減損原味。如大部分葉類蔬菜如大白菜、圓白菜、芹菜、苘蒿等。菠菜、莧菜、空心菜、竹筍等含草酸多的蔬菜，要先焯水以去除大部分草酸再涼拌。而土豆、芋頭、各種豆角必須煮熟吃，否則會影響消化或食物中毒。涼拌蔬菜，要注意以下幾點：

1 首先食材要新鮮。食材從田頭到餐桌的時間越短越好，另外，食材要幼嫩，老菜老葉纖維多又粗，口感味道都欠缺。

2 拌制涼菜要衛(wèi)生。生食的蔬菜要洗凈，能去皮去皮，不能去皮的要用冷開水過一下。惟恐蔬菜農(nóng)藥殘留，盡量選擇有機蔬菜，或焯燙浸泡一分鐘，就可去除80％的農(nóng)藥。

3 菜色豐富，搭配合理。蔬菜五種顏色，每種顏色所含營養(yǎng)素都不一樣。

4 合理加工。刀工要整齊美觀。菜葉最好用手撕，能保存更多的營養(yǎng)。烹調要注意火候，蔬菜焯水以五六成熟為好。

5 調味是涼拌菜的靈魂。用蔥姜蒜調味時，最好切成細末或蓉，更容易釋放其味。為了蔬菜色澤鮮艷最好選白醋或用鮮檸檬汁代替。

6 別吃隔頓涼拌菜。涼拌蔬菜要按人數(shù)而做，最好隨做隨吃。

7 根據(jù)健康狀況來吃涼拌菜。脾胃虛寒、消化不良、大便滑泄者少吃為宜，否則會引起腹脹、食欲下降，病情加重。

——呂大夫

瘦人緣何也會患上高脂血癥?

編輯同志：

我這個人比較瘦，身高172厘米，體重才54.5公斤。前段時間去體檢，檢查結果說我有高脂血癥。這種病不都是肥胖的人才會得的嗎?為什么我這么瘦的人也會得?

河南清豐縣：坷坡

坷讀者：

首先指出的是你在高脂血癥的認識上存在誤區(qū)。其實這樣的疑問在臨床上也能經(jīng)常遇到。很多患者都覺得只有肥胖的人才會高血脂，瘦的人是沒關系的。而實際上，人的血脂水平與體型胖瘦并沒有什么必然聯(lián)系，不能以形體胖瘦判斷血脂高低。

我們把高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高脂血癥與環(huán)境及遺傳有關。而繼發(fā)性高脂血癥則繼發(fā)=F其他疾病，如糖尿病、高血壓、腎病綜合征，甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。不過在高脂血癥患者當中，形體偏胖的人要多一些。至于你為什么會患病，建議最好找專科醫(yī)生看一看，查一查具體原因。

——呂大夫

冠心病患者可否坐飛機呢?

編輯同志：

我想帶父母出國玩玩，但母親有冠心病，不知道能不能坐飛機?她今年62歲，從發(fā)現(xiàn)患病至今沒有發(fā)作過。如果要坐飛機，應該注意些什么?

浙江寧海：朱昌

朱讀者：

如果你母親從發(fā)現(xiàn)患病到現(xiàn)在沒有發(fā)作過，并且各項檢查基本在正常范圍內，是可以坐飛機的。然而隨身應攜帶硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸、普通型阿司匹林等急救藥物，以便在心絞痛突然發(fā)作時立即進行自我救治。

冠心病患者出門旅游，還應注意以下問題：

1 旅游應該是在春末、夏初或秋季，這時氣候宜人，不會因寒冷或酷暑誘發(fā)冠心病或招致身體的不適。

2 旅游前，必須準備好或事先服用麝香保心丸，必須帶上保健藥品如硝酸甘油、消心痛、復方丹參滴丸，這些藥對冠心病有預防和治療作用。

3 旅游地點應選擇在環(huán)境優(yōu)美、空氣新鮮、人員較少的地方，避開人員擁擠的城市。

4 旅游期間應注意個人保護，如遇到刮大風、持續(xù)高溫或濕度過大、連綿陰雨等情況應及時自我調整。

5 要注意勞逸結合，旅途宜短不宜長。每日活動時間以不超過6小時為宜。

6 要有人陪同，或者帶有自己的病歷，如遇意外便于及時提供可靠的病史資料。

7 旅游停歇點應選擇在條件較好的旅館，使人有一舒適的休息環(huán)境，能保證充分休息。

8 注意心理調節(jié)，緩解緊張情緒，以防情緒因素招致冠心病發(fā)作。

9 不宜進行爬山、登高、劃船、游泳等劇烈活動。

10 老年人最好是參加集體或者團體組織的旅游，跟大家在一起，樂趣更多些。

11 現(xiàn)在時尚到溫泉地區(qū)旅游，但冠心病人最好不要泡溫泉，如果泡，千萬不能泡久，因為溫泉的水溫較高，在浸泡中，會使全身的毛細血管擴張，全身的供血增加了，心臟供血就減少了，很容易發(fā)生心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛，嚴重者會引發(fā)生心肌梗塞甚至猝死。

總之，旅游要輕松愉快，又要注意保健，才能收到良好的作用。心絞痛頻繁發(fā)作者、心肌梗死發(fā)作后三個月以內者、心功能不全者，為了安全起見，均屬暫不能參加旅游的范圍。

——呂大夫

中老年人“撞背”真能養(yǎng)生嗎?

編輯同志：

如今在公園里，我經(jīng)常會看到一些中老年朋友背對墻壁或樹干，反復往后撞一下又馬上彈出，樂此不疲。說是“撞背”養(yǎng)生，能達到強身健體的作用。請問真是這樣嗎?

浙江天臺縣：成硒

成讀者：

祖國中醫(yī)認為背為陽，腹為陰，人體背部分布的基本上都是人體的陽經(jīng)，其中督脈、足太陽膀胱經(jīng)尤為重要。督脈沿脊柱分布在腰背部正中，它能總督一身陽脈，蓄積氣血，以備全身經(jīng)脈之用。在督脈左右旁開大約3厘米、6厘米的部位，還平行循行著4條足太陽膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)上很多穴位是胸腹內臟腑的背俞穴，這些穴位能調節(jié)臟腑的活動功能。

解剖學也表明，在背部脊柱的兩旁，分布著一些調節(jié)內臟的自主神經(jīng)節(jié)，這些神經(jīng)受到異常的刺激會出現(xiàn)內臟功能失調。由此可見，人體的背部是很重要的部位，刺激這些經(jīng)絡和穴位，對內臟功能的調節(jié)起著比較重要的作用。

在人體背部進行一定節(jié)律的拍打、敲擊，能升提陽氣，有利于人體氣機順暢，陰陽條達，使人體的臟腑功能更加協(xié)調，尤其是春夏季，春夏氣溫溫熱，人體氣血活動運行更為通暢，也趨向于體表，撞背、敲背等鍛煉將人體陽氣從體內引向體表，使全身氣血通暢，符合天人相應的養(yǎng)生法則，適合于氣血運行不暢的中老年人。

古代自我推拿的功法里就有一項撞背功，具體操作的方法和大家在公園里的做法差不多。雙足與肩同寬，背靠墻壁站立，約相隔20～40厘米，全身放松，身體后仰，用背部撞擊墻壁，用力適度，借撞擊的反作用力使身體回復直立，撞擊下背部時，上身適當前傾，使下背部略向后突出，然后進行撞擊。撞擊時意念貫注背部，使意氣集中于腰、肩、背之間，撞擊100次左右。

撞背健身最好先明確頸腰背沒有明顯疾患，運用時需要掌握一定的時間和強度，不可過量，部位也不能太高太低，如感覺不適，則應及時停止，請醫(yī)生幫忙診治。

——呂大夫

孩子腹痛嘔吐≠胃腸炎

編輯同志：

我3歲大的兒子兩周前突然出現(xiàn)腹痛，還伴有惡心嘔吐，我們以為是吃壞了東西，遂帶著孩子去社區(qū)小診所，按胃腸炎治療了3天，病情未有緩解不說，孩子的下肢部位還出現(xiàn)了大片瘀血斑，且孩子還喊著膝蓋疼，這下我可急了，趕忙帶孩子來市中醫(yī)院兒科門診求診，經(jīng)兒科醫(yī)師仔細詢問及檢查后，診斷孩子得的是過敏性紫癜。請問孩子腹痛嘔吐怎會與過敏性紫癜有關聯(lián)呢?

黑龍江雞西：左元

左讀者：

過敏性紫癜又稱亨一舒綜合征，是一種較常見的微血管變態(tài)反應性出血性疾病，可因感染、食物、藥物、花粉或是昆蟲咬傷等引起的過敏，多發(fā)生于2～8歲的兒童，男孩多于女孩，一年四季均有發(fā)病，尤其以夏秋二季居多。

臨床特點為血小板不減少，常伴有關節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多為急性起病，病發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，皮疹多在四肢及臀部，呈對稱分布，分批出現(xiàn)。少數(shù)病例，就像你的孩子這樣，是以腹痛嘔吐為病發(fā)癥狀，所以在沒有出現(xiàn)皮疹、關節(jié)疼痛的癥狀前極易被誤認為是胃腸炎。

就此，醫(yī)學專家告誡廣大的家長朋友，雖然夏天是胃腸炎的好發(fā)季節(jié)，但仍然應警惕過敏性紫癜，一旦家中小孩出現(xiàn)腹痛嘔吐等癥狀，不要想當然以為是胃腸炎而隨便配點藥吃，應該到正規(guī)醫(yī)院就診，以免貽誤病情造成嚴重后果。

——呂大夫