忙碌緊張致胸痛,警惕動脈瘤致人猝死

公司業務多，黃華和同事忙成一團。突發劇烈的胸痛使黃華疼痛難忍，陣陣冷汗從他的額頭沁出。于是同事趕快將其送到當地醫院，查體、抽血化驗、胸片、心電圖……，一圈忙活下來，常見的心絞痛、心肌梗死、胸膜炎等疾病先后被排除了，但黃華的胸痛卻未見緩解。一位有經驗的大夫注意到了黃華的病情，他為病人進行了急診彩超和CT的檢查，證實為胸主動脈夾層動脈瘤。后來黃華在省醫院成功進行了主動脈支架置入術，終于轉危為安。

胸痛源自動脈瘤

急性主動脈夾層動脈瘤形成是一種發病極為兇險的心血管病急癥，由于起病急驟，如未能準確及時地診斷和治療，將有36％～72％死于發病后48小時，62％～91％死于發病后一周，其后果是災難性的。近年來，由于生活習慣的改變和工作壓力的增大，中年發病者有增多的趨勢。該病誤診率高，以致許多病人未得確診已死亡，使其真實發病率難以確定。

主動脈夾層動脈瘤不是生長在主動脈上的腫瘤，而是由各種原因造成的主動脈壁內膜撕裂，并在內膜與中外層之間由于高壓的動脈血流沿此層面剝離而形成的壁內血腫。突發劇烈的疼痛為發病時最常見的癥狀，約發生于90％的患者。

絕大多數患者急性主動脈夾層發病時出現突發心前區、胸背部、腰部或腹部劇烈疼痛，常在做某些突發動作時出現，如提重物、打球及異常激動時，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等也可誘發。

患者如能在急性期幸存，劇烈疼痛可在幾天后消失或轉為隱痛。疼痛呈撕裂或刀割樣，難以忍受。病人表現為煩躁不安，焦慮、恐懼和瀕死感覺，且為持續性，鎮痛藥物難以緩解。

急性期約有1／3的病人出現面色蒼白，大汗淋漓、四肢皮膚濕冷，脈搏快弱相呼吸急促等休克現象。有時如不借助特殊診斷儀器，很難與急性心梗、急性肺梗死相鑒別。

當夾層剝離累及主動脈大的分支或瘤體壓迫周圍組織時，則可引起各器官相應的表現。夾層動脈瘤破裂是最嚴重的危害，即便進入慢性期的患者也往往最終死于夾層動脈瘤破裂，常在幾分鐘內死亡。

忙碌緊張易發病

醫學專家認為，人們面臨緊張而繁忙的場面及快節奏環境中，在一時難以適應的情況下，會誘發心血管病的急性發作；逢年過節時人們往往比較疲勞，導致血管痙攣，易誘發此病。然而很多人對發病前的微弱癥狀往往忽視，故可導致病情惡化。種種原因促使主動脈夾層發生，極易造成猝死發作。

不少此類病人，都有連續加班、熬夜、大量飲酒等生活史，寒冷季節血管收縮厲害，平時有高血壓沒有及時控制住的人，容易誘發此病。

醫生提醒說，高血壓是主動脈夾層瘤的重要誘發因素，因此平時有高血壓的患者，如果突然出現劇烈胸痛癥狀時一定要及時就診，這往往是主動脈夾層動脈瘤的典型癥狀。一旦確診，就要爭分奪秒治療。

由于95％的主動脈夾層動脈瘤是動脈粥樣硬化造成的，一般而言，該病的發生與動脈粥樣硬化和高血壓的關系甚為密切。有長期高血壓、動脈粥樣硬化病史的中老年人要特別注意；患有高血壓的人應密切關注天氣變化帶來的身體上的細微變化，定期去醫院檢查以控制血壓升高和動脈硬化的發展。