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這些藥被列黑名單了

2011-12-31 00:00:00趙清竹
藥物與人 2011年7期

常言道,是藥三分毒。藥物也像雙刃劍,準確用藥能治病,用藥不當也可致病,發生一些不良反應。現在我們查出許多常用藥,盡管療效不錯,價格也便宜,廣受追捧。但由于不良反應較大或常被不合理使用等原因,它們也已被藥物專家列入黑名單。所以你在使用時要更加留心,密切關注身體的反應。

糖皮質激素

殺傷力 ★★★★★

糖皮質激素是最常用的激素類藥,堪稱藥壇“一哥”,它能調節糖、脂肪和蛋白質的合成和代謝,還具有抑制免疫、抗炎、抗毒、抗休克作用。

然而,這類具有明顯療效的藥物,風險也很突出,長期應用可誘發高血壓、糖尿病、股骨頭壞死、胃穿孔等嚴重并發癥,其不良反應歸納起來有:造成內分泌改變,如滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等;誘發或加重感染、潰瘍;誘發高血壓、動脈硬化、白內障、青光眼、精神病和癲癇:引起骨質疏松、無菌性骨壞死、肌肉萎縮、傷口愈合延緩等。

因此,患胃十二指腸潰瘍、糖尿病、高血壓、骨質疏松、精神病、青光眼、水痘者或妊娠早期婦女應慎用。

異煙肼、利福平

殺傷力 ★★★★

世界衛生組織推薦的標準抗結核治療藥物中,異煙肼和利福平仍然位居一線,二者聯用時,對抗細胞內外結核桿菌有協同抗菌作用。

但凡事皆有利有弊,二者合用也會明顯增加肝毒性:單用利福平時,肝毒性反應的發生率約為10%;而與異煙肼合用后則上升為22.6%~35%,患者輕則惡心、厭食,重則出現膽汁郁積、肝脂肪變性,甚至引發肝細胞廣泛壞死而導致死亡。

盡管它們有種種的不足,但目前為止,抗結核還得依賴它們,只是治療時應注意這幾點:(1)聯用上述兩藥前應先檢測肝功能,肝功能異常者避免使用該方案;(2)采用該方案后定期檢查肝功能;(3)控制異煙肼的用量,每日一般不超過0.6克,患者每天的利福平用量不超過10毫克/每千克體重。

頭痛粉(阿咖酚散)

殺傷力 ★★★

不少人反映,吃頭痛粉后略有點上癮,這可能是因為其中存在咖啡因,不過其含量并不大。其實,另一種成分~—對乙酰氨基酚更加危險,它是最常見的損肝藥物。據報道,約25%的暴發性肝衰竭患者和近50%肝功能異常患者與服用含對乙酰氨基酚的藥物有關,它還是引起急性肝衰竭的首要藥物。

對乙酰氨基酚俗稱撲熱息痛,因其可有效緩解疼痛和退熱而被醫生和患者熟知,是眾多感冒藥及鎮痛藥中最常見的成分之一,如應用極廣的泰諾、百服寧、必理通、白加黑、散列通等,都以其為主要成分。

超量,是對乙酰氨基酚引起肝損害的主要原因,而不按藥品說明書用藥、擅自增加服藥次數、重復就醫或重復購藥等則是超量用藥的根源。因此,頭痛粉、感冒藥這些“家常藥物”也不可濫用。

諾氟沙星,“兒童不宜”

殺傷力 ★★

諾氟沙星治療急性腸道和尿路感染有良好效果,但是它是一種“兒童不宜”的藥物,因為此類藥物具有軟骨毒性,使骨生成受阻,并使骨骺線提前骨化,而骨骺線正是兒童長高的關鍵點。一般來說,男孩14之前、女孩12歲以前,其骨骼線細胞十分活躍,他們可以正常長高。若上述年齡段兒童服用諾氟沙星,生長就會受限,就會長不高,帶來終生遺憾。除兒童外,孕婦和哺乳期婦女也不要用諾氟沙星。

諾氟沙星和其他藥名后2字為沙星的藥物一樣,屬第三代喹諾酮類抗生素。對兒童骨骼發育有影響者不只是諾氟沙星,凡是藥名后2字為沙星者,以及萘啶酸、吡哌酸等第一、二代喹諾酮類抗生素,都不宜用于兒童。

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