濫輸液易與“過敏”親吻

前不久，安徽省某局機關一位老干部來就診，這位老干部5年前患過“腦梗死”，因為癥狀不重，幾天后就恢復了，也沒有留下什么后遺癥。然而，這位老干部卻害怕“腦梗死”再發作，在老同事的建議下，每個季度都要來我們門診部吊一個療程10～14次的“水”，藥物為銀杏葉注射液。“以前都是M醫師給我開的水，今天他開會學習去了，你就給我開一下吧!”這位老干部很隨意地說道。“這……”我一時為難了，不知如何說好。

是的，在腦卒中(中風)發作的急性期，進行改善微循環、舒張血管等治療時，就可選銀杏葉、舒血寧、維腦路通、川芎嗪、丹參、紅花、三七等注射液來靜脈輸注而改善癥狀。

然而，現在有很多中老年人，特別是那些曾經有過中風的患者來到醫院，希望通過靜滴這些藥物來預防腦卒中發作，他們認為這樣做能起到“沖洗血管”的作用。

其實，這種做法不僅沒有預防效果，相反，還會招來一系列新的疾病，尤其是很容易引起藥物過敏。有學者針對輸液能不能預防腦卒中的問題做了大樣本的調查研究，按每年定期輸液與否將被調查人群分為兩組。5年的調查結果顯示，每年定期輸液組的人群腦卒中發病率和非輸液組沒有明顯差別。

另外的一項調查表明，每年定期輸液組的人群輸液后14日內的各項血液指標有變化，如血漿黏度下降，但30日后恢復至原來狀態。

有關專家指出，定期輸液雖在輸注當時能改善血液指標，但維持時間短暫，無法有效地起到預防腦卒中的作用。這是因為，引發腦卒中的危險因素包含高血壓、高血黏度、高血糖、凝血及纖溶系統異常、吸煙與飲酒、過度疲勞、情緒失控等多個方面，需要多方面的持續治療以及身心調護，單純靠每年或每季度的靜脈輸液來消除這些高危因素是難以奏效的，也屬于“過度防治”。

其次，從制劑本身的特點上看，靜脈輸注方式給藥和口服給藥相比，雖然前者起效快，即能短暫改善腦部的血液循環，但是在輸液結束后，體內藥物馬上進入消除階段，效果并不持久。

另外，如果發生輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，還會導致患者發冷、打寒戰和發熱，嚴重者高熱達40～41攝氏度。有的因為輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起水腫，嚴重者有生命危險。

況且，長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學炎性反應，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染等。

那么，作為一位高年資的又是內科專業的M主治醫師，并非不知道這些危害，只是不愿對病患者說出而已，原因在于醫藥的巨大利潤，也許夾雜著藥品回扣等。如果我直率地指出這里面的“貓膩”，跟同事的以后關系如何相處?會不會“引火燒身”?患者會不會鬧到M主治醫師那里?引起的醫療糾紛咋辦?

于是，我“圓滑”地無可奈何地且委婉地對這位老干部說，我不是內科醫生(其實我是可以開的)，開這樣的“藥水”不妥，M主治醫師明天就來上班了，您這又不是急診，還是等他給您處方用藥吧。這位老干部臨出門，我又狡黠地對他說，回家后您自己或叫您的孩子上網點查一下“定期輸液能預防腦卒中嗎”的文章，百度、谷歌、搜狐、新浪、三九等等知名網站均能查到。

這位老干部點點頭，說“一定、一定”。第二天、第三天、第四天，直到現在，我問M主治醫師，某局那位老干部來開藥“吊”水了嗎?回答的均是“沒有”二字。