自知之明——心理健康的標志之一

　　自己最了解自已嗎?
　　人們常說“自己最了解自己”，這話有一定的道理。一個人心里有什么想法，做過什么事，不說出來一般別人不知道，只有自己最清楚。但是，自己的想法、行為是否符合客觀實際，是否正確，就不一定都能認識和了解了。
　　例如，一個人患了精神病，有許多不符合事實的想法和古怪的行為，但其本人在治愈前是不會認識到自己的言行是病態(tài)的，因為他們失去了自知力。許多強迫性神經(jīng)癥的病人強迫自己做出一些重復的動作，例如反復長時間洗手、反復鎖門等。他們在道理上也認識到不必如此，但有一種很強的力量在驅(qū)使自己非這樣做不可。這種力量是從哪里來的呢?病人在心理治療前是不知道的，也沒有自知力。
　　事實上，即使沒有明顯心理疾病的人或健康人，在日常生活中尤其在人際關(guān)系中出現(xiàn)矛盾和沖突或心情不暢時，大多數(shù)人不能正確、合理地評價自己的言行。例如兩個陌生人在公共汽車上因互相擠了一下就可能打罵起來，各講各的理，難解難分。如果都能正確地評價自己的所作所為，就不一定會爭吵起來，情緒也不至激動了。在日常生活中還可以看到這樣一個現(xiàn)象，有的人老說別人有某些缺點，如“不誠實”、“拍馬屁”等，卻不知自己恰恰有這些作風。由此看來，不論是精神病人、輕微心理疾病的病人或健康人都不能完全認識和了解自己。所以，缺乏自知之明是人類普遍存在的特性之一，只不過是程度不同而已。
　　心理治療為了恢復自知之明
　　許多精神病人，尤其是最常見的偏執(zhí)型精神分裂癥病人，盡管他們的外表行為可能并不十分錯亂，但有許多病態(tài)想法，如認為有人在設(shè)圈套陷害他、旁敲側(cè)擊地諷刺他，甚至竊聽他的講話等，他們往往堅信是真的。因此，要想用正常人的邏輯說服他們改正這些不符合實際的想法是徒勞的。如果醫(yī)生用藥物或其他的方法給他們治療，病情好轉(zhuǎn)時，病人便會認識到他們病中的想法和行動是屬于病態(tài)的，好似從夢中醒來一樣，這時就可以認為病人有了自知力。醫(yī)生常以自知力恢復的完整程度來判斷精神病病情的好轉(zhuǎn)程度。
　　心理治療使神經(jīng)癥病人得到自知之明
　　有些心理疾病如強迫性神經(jīng)癥，藥物治療效果不大，可以采用心理治療。其目的就是幫助病人自己找出驅(qū)使他們做強迫行動的力量。有一位36歲的女病人，4年前第三次妊娠做人工流產(chǎn)時，在候診室里看到其他病人從手術(shù)室出來時口流涎液，表情痛苦，她手術(shù)后回家不久，就覺得自己雙手和身上不干凈，便反復洗手洗澡，但仍覺得沒有洗干凈。此后逐漸加重，以至洗一次澡要花十余小時。由于多次使用肥皂，以致手背皮膚出現(xiàn)皸裂。自己也覺得這樣做不正常，既影響了生活，又影響了工作，但不知為什么總是覺得自己身上沒洗干凈，似乎有一種很強的無法抗拒的驅(qū)動力促使她這樣做。在心理治療中，病人在醫(yī)生指導下慢慢回憶起一件久已忘掉的經(jīng)歷。大約在她4歲時的一個夏天，一次在炕上玩耍時不小心跌下來，掉在哥哥姐姐養(yǎng)的蠶筐里，結(jié)果許多被壓死的蠶粘在身上。她非常恐懼，幾天都沒有睡好覺。在她敘述了這個經(jīng)歷后，領(lǐng)悟到自己身上并不臟，怕臟的恐懼和驅(qū)使自己反復洗的驅(qū)動力是幼年時的精神創(chuàng)傷所形成的，此時才真正醒悟過來。以后要洗的愿望就不再那么強烈。心理治療雖然花了不少時間，一旦找到了那個以前不可理解的驅(qū)動力的來源，癥狀就很快減輕以至消失。
　　心理咨詢可提高或增加自知之明
　　許多人雖沒有什么嚴重疾病，但常常會有種種煩惱和傷腦筋的問題需要求助于心理咨詢醫(yī)生。他們常常把煩惱的原因歸罪于外界和其他人，這時如果僅僅鼓勵、安慰他們，表面上也會使這些人宣泄了郁悶，感覺心情舒暢一些，但并不能解決根本問題。有經(jīng)驗的心理咨詢醫(yī)生則會注意到求助者的談話和行為，從中發(fā)現(xiàn)他們是在哪些方面缺乏自知，而嚴重影響了他們的想法和感情，從提高他們的自知力著手逐漸引導他們達到人格成熟。美國心理咨詢家M·E·卡萬那曾說過，必須使求助者認識到心理咨詢是無法改變他們的外在環(huán)境的，而要問他們：“你能在認識上和行為上做出哪些改變以幫助你減輕自己的困難?”這樣才能觸及到求助者的自知力問題。
　　有一位將近40歲的婦女，由她的丈夫陪同來到心理咨詢門診部，希望醫(yī)生指導她解決具體的難題。她花了將近半個小時滔滔不絕地傾訴她與所在單位的領(lǐng)導和幾個同事的矛盾，以及她心中的煩惱。并反復地強調(diào)她自己的“缺點”就是對工作“過于認真”、“過于愛思考”。還談到發(fā)現(xiàn)領(lǐng)導對工作不負責，作風不正派，以致提了意見遭到他們的報復。此外，還自稱“長得秀氣”、“心靈手巧”使別人嫉妒，因此，別人工作上挑她的毛病。為此，她心里非常煩惱，經(jīng)常失眠。近來那位領(lǐng)導確實犯了錯誤被降職，證明她對了，但她還是沒有消氣。聽她說完以后，我們問她這些客觀上的困難能解決嗎?她說，由于原領(lǐng)導和那幾位同事還和她一起工作，她又難以調(diào)走，所以問題仍沒有解決。我們進一步問她，既然如此，咨詢的目的何在呢?是否需要給她同情、安慰，或者夸獎她工作好，并為她打抱不平呢?她最后承認內(nèi)心深處確有這個目的，但也知道找醫(yī)生解決不了實際問題。我們請她冷靜地思考一下自己有哪些不足之處，以致造成了這些不必要的煩惱。第二次咨詢時，她的丈夫說，醫(yī)生確實指出了她的要害問題。原來，她自幼過繼給無兒女的舅父家，舅父舅母對她非常疼愛、嬌慣，以致她個性傲慢，以自我為中心。20多歲結(jié)婚后，丈夫性格溫和，什么事都依著她，其實她工作并不出色，但自以為比誰都好。丈夫說某位領(lǐng)導確實有缺點，而同事們也不像她講的那樣與她過不去。后經(jīng)過交談，她最后承認自己性格高傲是自幼形成的，初步承認在人際關(guān)系的矛盾中自己也有責任。當然兩次咨詢不可能使她在行為上有很大的改變，但至少可以促使她增加一點兒自知之明，多在自己身上尋求解除煩惱的原因，使自己盡可能擺脫幼年形成的不成熟的行為模式，從而逐漸成熟起來。
　　由此可見，不論是病人還是正常人，要真正認識并了解自己并非是件容易的事。因此，使自己多一些自知之明對增進個人心理健康和促進社會的精神文明都是一種“基本功”。 【編輯：涇渭】