災區中小學心理健康教育工作長效機制建設的思考

　　四川汶川5·12大地震一年半后，課題組研究采用了身心健康狀況調查問卷對四川某重災縣區和鄉鎮的1093名中學生、733名小學生身心狀況進行了調查，采用了MHT中小學生心理健康測驗調查了1145名中學生和738名小學生（4-6年級）進行了調查。學生調查的抽樣如下：
　　一、中小學學生心理健康狀況
　　1.中學生ptsd狀況調查
　　根據問卷調查，兒童創傷后壓力診斷量表（cpss）統計結果顯示，36.3%的中學生PTSD總分值大于等于11分，可能屬于高風險兒童。好在統計癥狀對生活的干擾數據后發現，43.5%的人完全不受干擾，但總分值為6分以下的受嚴重干擾的比例為2.8%，屬于高風險人群。
　　在對中學生社會支持的統計分析顯示，中學生的平均分為28.5分，標準差4.5也表明學生的社會支持方面差異性較大。相對于大多數同學而言，14.1%的中學生得分低于24分，社會支持系統建立得不夠好。地震后一年多來，父母（或一方）長期離開的占38.5%，其中父母雙方同時不在家的比例也高達17.5%。
　　被困情況統計中可以發現，地震發生時，16%的中學生比較嚴重地暴露在被困情況下；12.9%的中學生比較嚴重地暴露在受傷情況下；6.2%的中學生比較嚴重地暴露在死亡情況下。其中，對受傷和死亡害怕的比例都分別超過了62%和58%。
　　2.中學生MHT調查
　　按照分段初中和高中進行統計，對學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向等8個因子的統計分析發現：初中生的比例最低的學習焦慮性障礙為5.23%，比例最高的恐怖傾向性障礙為33.64%，通過總分篩選的具有心理障礙的中學學生比例為27.66%；高中生的比例最低的孤獨傾向性障礙為8.83%，比例最高的同樣是恐怖傾向性障礙28.54%，通過總分篩選的具有心理障礙的中學學生比例為20.74%
　　3.小學生ptsd狀況調查
　　兒童創傷后壓力診斷量表（cpss）統計結果顯示，總分大于11分的比例為39.4%，可能屬于高風險兒童。但是在統計癥狀對生活的干擾數據后發現，60.5%的人不受干擾，總分為6分以下的受嚴重干擾的比例為1.5%，屬于高風險人群。
　　小學生社會支持的數據統計分析表明，小學生的社會支持系統平均分28.8分高于中立值24分，14.4%的學生得分低于24分，社會支持系統建立得不夠好。地震后一年多來，父母（或一方）長期離開的留守兒童占29.8%，其中父母雙方同時不在家的比例也高達12.8%。
　　小學生創傷暴露的數據統計分析表明，48%的學生屬于在創傷事件中暴露嚴重的群體。地震中被困小學生占10.4%，7.8%學生都在地震中受傷。6%的小學生親眼目睹其他人受困，30.8%的小學生事后得知親友被困。9.3%的小學生親眼目睹同學受傷，35.7%的小學生事后得知親友受傷。死亡情況統計方面，親眼目睹親友死亡的占2.1%，事后得知親友死亡的比例也占到20.9%。值得注意的是，對受傷和死亡害怕的比例都分別超過了53%和43%。
　　4.小學生MHT調查
　　在對學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向等8個因子的統計分析發現，比例最低的過敏傾向障礙為10.23%，比例最高的沖動傾向障礙為22.40%，通過總分篩選的具有心理障礙的小學生比例為22.40%。
　　N=567
　　由上分析可以發現，小學生身心狀況有以下值得注意的特點：
　?。?）至少2.8%的中學生具有嚴重的PTSD癥狀，1.5%的小學生具有嚴重的PTSD癥狀，并且生活已經受到嚴重干擾。
　?。?）因為社會支持系統構建不好等因素影響，有心理障礙的中小學生比例高于20%。
　?。?）分別有58%和43%以上的中小學生擔心或恐懼死亡，；35.1%和48%的中小學生屬于在創傷事件中暴露嚴重的群體。
　　二、災區中小學心理健康教育工作存在的困難與問題
　　1.中小學心理教育師資不足，無真正的專職老師
　　在抽樣座談的23位負責中小學心理健康教育的教師中，只有1位老師是專職心理健康教師，其余老師都是兼職心理教育教師?？梢?，心理教育師資力量嚴重不足。
　　2.心理健康教師隊伍專業素養與技能亟待提高
　　調查到的23位心理健康教育老師，原來所學專業心理學占13%，教育學占17.8%，其他學科占68.2%。在“是否持有心理學類的資格證書，如心理咨詢師”等，回答“有”的僅1人，其余22位老師都回答“沒有”。
　　3.心理健康教育方面的學習或培訓機會不均等
　　5.12大地震以來，各種渠道的心理培訓聚集災區。但調查顯示，這些培訓資源分配不均，主要集中在城鎮中小學或者受災較重的學校。
　　4.缺少專項經費
　　在心理健康教師問卷中第20題“開展心理健康教育工作是否有經費支持？”，23人中僅有2人回答“有”。在對中小學校長的問卷中第12題問到“您校有無心理健康教育工作專項經費？”，20位校長的中僅有5位回答“有”。
　　三、進一步加強地震重災區中小學心理健康教育工作的思路與舉措
　　通過問卷調查和座談了解到：災后心理恢復和重建階段，重災區中小學學生慢性和延遲性創傷后應激障礙患者不同程度存在，災后心理重建任重而道遠，并且要結合青少年發展中心理問題矯正，建立心理援助和教育的長效機制。
　　1.近期工作目標及措施
　　（1）依托援建項目，整合社會資源，形成片區心理健康教育工作援助機制。根據政府災后重建工作規劃，把重災區中小學根據地域就近原則，與高校結對子開展心理援助幫扶工作，由教育廳牽頭以災后心理重建項目的方式推進，定期進行督促檢查和指導。
　?。?）組織專家力量，定期分片開展師資培訓和心理輔導督導。近期可采取由四川省災后心理教育與康復援助中心聘請，各地分中心根據各片區學校需求，制定分層分類心理教育教師和管理人員培訓計劃，并負責實施。
　?。?）組織力量編寫本土化中小學心理健康教育教材。教育廳組織當地專家，針對實際，編寫適合不同層次需求的心理教育和輔導教學用書。對于如何使用教材，教育廳也應該組織專家指導，確保有效實施。
　　2.中長期工作目標及措施
　　（1）制定中小學心理健康教育實施意見，加強督促檢查，切實推進素質教育。教育部門應該組織專家制定中小學心理健康教育實施綱要。綱要應該包括總體目標、實施意見、機構設施、人員保障、經費保障、評價體系等。
　?。?）加強領導與督查，完善評價體系，力抓落實。各省教育廳應該設置專門的心理健康機構，制訂具體的心理健康教育的實施計劃，研究相應的辦法和途徑，做出詳細安排，切實做好心理健康教育骨干教師培訓和對學生進行直接心理輔導和心理健康教育兩項工作。
　?。?）構建中小學心理健康教育工作長效機制，確保心理健康教育工作落在實處。
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