全醫生信箱

　　更年期出現子宮肌瘤是否要治療？
　　
　　我今年52歲，已進入更年期。最近在社區體檢時我發現有一個子宮肌瘤，但我平時并無明顯癥狀，要不要治療呢？
　　 廣東常虹
　　
　　子宮肌瘤是一種性激素依賴性腫瘤。到絕經期，隨著子宮的萎縮，子宮肌瘤也會緩慢縮小，少數甚至可以完全消失，而且子宮肌瘤惡變率不超過0.5％。處于更年期的婦女出現子宮肌瘤，如無特殊的自覺癥狀，腫瘤不太大（小于妊娠10周大小），可先不急于手術切除，選擇定期隨診觀察。一方面進行自我觀察，注意月經周期是否規律，月經量有無增多，有無行經期以外的不規則陰道出血以及壓迫癥狀等。另一方面可每3～6個月去婦科做一次盆腔檢查和B超檢查，監察肌瘤的變化情況。
　　隨診期間，若有以下情形之一者均應手術治療：肌瘤較大，子宮變大超出如懷孕12周大小者，即使無表現，也應該手術切除；月經血過多導致貧血，經保守醫治無效者；腫瘤壓迫膀胱或直腸出現尿頻、排尿困難、便秘、盆腔疼痛者；肌瘤生長于子宮頸、闊韌帶內或黏膜下者；肌瘤在短時間內生長快速者；絕經后肌瘤未縮小反而增大者。
　　廣西南寧市人民醫院 李艷鳴（主任醫師）
　　
　　化療治療幾次最適宜？
　　
　　前幾天，我的父親被確診為肺癌，進行了手術治療，術后醫生讓做6個周期的化療，我想問一下，化療次數多少為宜？越多越好嗎？
　　 北京唐晶
　　
　　化療次數要根據病種、病期、病人的一般狀況來決定。對一般情況較好的乳腺癌、睪丸癌、肺癌及軟組織惡性腫瘤，當手術已切除原發灶，臨床檢查未發現遠處轉移者，為消滅體內“微小轉移灶”，正規、足量6周期化療足以殺死體內敏感癌細胞，剩余的耐藥癌細胞即便延長數周期也很難奏效，且化療副作用逐漸增加。
　　某些增殖快的腫瘤細胞，如某些高度惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、睪丸精原細胞瘤、絨癌等，腫瘤生長迅速、對藥物也敏感、容易被化療“徹底摧毀”。合適的化療周期是腫瘤完全消失后，再做1～2周期的鞏固治療。比如，化療4周期腫塊消失，再加2周期，即總數為6周期。開始治療就要“除惡務盡”，若中途停止，往往會誘發腫瘤抗藥能力，再難徹底控制。因此，治療原則應是不治則已，治則必足。但這并非一成不變，如果患者體質較差，則需適當縮短時間、減少用藥；若腫瘤具有高危險因素，如惡性程度高、臨床分期晚、腫瘤生長快等，則需追加更多的化療周期。
　　河北省秦皇島市腫瘤醫院趙成會（主任醫師）
　　
　　 長了老年斑怎么辦？
　　
　　近些日子，我發現才57歲的母親臉上長起老年斑來了，最大的一顆有黃豆大小。請問，有沒有辦法治療和預防？
　　河北宋曼
　　
　　人到老年，皮膚上出現一些扁平或稍稍隆起的，呈淡褐色、褐色或黑色，不痛、不癢的斑點或斑塊，叫做“老年斑”，又稱老年疣或“脂溢性角化癥”，是一種良性腫瘤。老年斑一經出現，就不會自然消失，但也很難轉變成惡性。所以，老年人大可不必擔心它會有癌變的危險。但是，不能用手去搔抓或用針挑撥，更不能任意搽抹具有腐蝕或刺激性的藥物。
　　預防老年斑，首先就要避免長時間日光暴曬和異常刺激。可采用防曬霜防曬，減少對臉部皮膚的刺激。其次，應調整飲食中的脂肪含量，使脂肪的攝入量占人體總熱量的25%～50%較為適宜。最后，可以適當服用一些抗衰老的中藥，如人參、黃芪、靈芝、銀耳、山楂等。維生素E能防止皮膚老化。因此，除服一定量的維生素E外，還可多吃含維生素E豐富的食物，如植物油、谷類、豆類、深綠色植物以及肝、蛋和乳制品等動物性食物。
　　廣西醫科大學附屬醫院 呂斌（主任醫師）