關(guān)于社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展

　　摘 要： 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求也不斷增長(zhǎng)。本文從分析我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀出發(fā)，提出了加強(qiáng)宏觀調(diào)控、轉(zhuǎn)變觀念、爭(zhēng)取國(guó)家支持、擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域、提高社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)等一系列針對(duì)性的建議。
　　關(guān)鍵詞： 社區(qū)護(hù)理 現(xiàn)狀 發(fā)展建議
　　
　　一、引言
　　社區(qū)護(hù)理是指由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而成的，為促進(jìn)和維護(hù)人群健康提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的、綜合性的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理的形式多種多樣，如家庭護(hù)理、臨終護(hù)理、康復(fù)中心等。近年來，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理正在蓬勃發(fā)展，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比尚處于萌芽階段。我分析了我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀，并有針對(duì)性地提出了有關(guān)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展建議。
　　二、社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀
　?。ㄒ唬┤狈暧^調(diào)控及有效的管理機(jī)制。目前國(guó)家衛(wèi)生部門對(duì)社區(qū)護(hù)理沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，缺少明確的組織及管理機(jī)構(gòu)，社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)均沒有形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，沒有從根本上擺脫社區(qū)護(hù)理的從屬地位。護(hù)理工作走出醫(yī)院，走向社會(huì)的問題尚未很好地解決，各項(xiàng)管理制度尚不健全。另外，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展缺乏有效的財(cái)政支持，存在衛(wèi)生資源分布不均，對(duì)基層衛(wèi)生保健方面的人力、物力、財(cái)力投入較少，投入到社區(qū)護(hù)理上的資金更少，嚴(yán)重制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
　?。ǘ┥鐓^(qū)護(hù)理人員素質(zhì)偏低。有調(diào)查顯示：目前在崗的社區(qū)護(hù)士學(xué)歷以中專為主，占75.8%；18.6%的護(hù)理人員無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷；職稱結(jié)構(gòu)以中級(jí)和初級(jí)為主；65%以上社區(qū)護(hù)士缺乏系統(tǒng)化、正規(guī)化的培訓(xùn)；在社區(qū)工作3年以內(nèi)的占31.8%，4—6年的占45%；還有部分護(hù)士既缺乏臨床護(hù)理能力，又缺乏社區(qū)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。因此，目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要。
　?。ㄈ┓?wù)缺少專業(yè)特色。與醫(yī)院相比，社區(qū)護(hù)理最大的特點(diǎn)是方便、經(jīng)濟(jì)快捷，而方便、快捷則需要許多綜合條件作保證。目前，許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理?xiàng)l件簡(jiǎn)陋，護(hù)理設(shè)施老化，往往需要快捷時(shí)快不了，需要方便時(shí)反而不方便。其主要原因是政府對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入資金不足，重醫(yī)療輕護(hù)理，加之護(hù)理人員數(shù)量不足、整體素質(zhì)不高、流動(dòng)性大，難以形成專業(yè)優(yōu)勢(shì)。社區(qū)護(hù)理的一些特色服務(wù)，如“個(gè)性化服務(wù)”、“家庭式服務(wù)”、“?？铺厣?wù)”、“心理輔導(dǎo)”等在社區(qū)開展仍然舉步維艱。目前，社區(qū)護(hù)理只能求生存，難求發(fā)展。
　　（四）社區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)的范圍寬泛化，缺乏明確的分工?，F(xiàn)在社區(qū)護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)范圍越來越廣泛，真正體現(xiàn)了“六位一體”的健康綜合服務(wù)宗旨。社區(qū)護(hù)士已不僅是醫(yī)院與病人的橋梁，而且是病人與其他專業(yè)人員的橋梁，但是它的重要性沒有得到廣泛的重視；社區(qū)護(hù)士依然缺乏明確的分工，很多時(shí)候僅僅是醫(yī)生的助手和附屬，這與日益擴(kuò)大的社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍相沖突。
　　三、發(fā)展我國(guó)社區(qū)護(hù)理的建議
　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)宏觀調(diào)控，完善管理機(jī)制。宏觀上，衛(wèi)生部應(yīng)督促各級(jí)政府和有關(guān)部門加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理力度，要求其盡快出臺(tái)具體措施和相關(guān)規(guī)定。其次，衛(wèi)生教育系統(tǒng)應(yīng)著眼市場(chǎng)需求，培養(yǎng)一定數(shù)量的專門社區(qū)護(hù)理人員，政府有關(guān)部門還要給予政策和經(jīng)濟(jì)的支持。規(guī)范社區(qū)護(hù)理建立健全明確統(tǒng)一，科學(xué)可行的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，量化護(hù)理人員績(jī)效，最大限度地調(diào)動(dòng)社區(qū)護(hù)理人員的積極性。各級(jí)政府和有關(guān)部門應(yīng)就社區(qū)護(hù)理任務(wù)和目標(biāo)盡快出臺(tái)具體措施和相關(guān)規(guī)定，吸引更多優(yōu)秀的護(hù)理人員加入到社區(qū)護(hù)士行列。
　　（二）重視并切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)。教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于確定職業(yè)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的通知》，要求加快加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，其中提出加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育的研究，開發(fā)具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理課程體系，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理教育健康發(fā)展。要加大護(hù)理專業(yè)大專、本科層次比例；大力加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系，適應(yīng)社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求，不斷提高社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)。
　　（三）增加人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知。提高居民的參與程度，這是社區(qū)護(hù)理生存、發(fā)展的重要條件之一。在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中讓學(xué)生充分參與對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳，是提高居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)的良好通道。我們充分和利用學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐，畢業(yè)實(shí)習(xí)、假期社會(huì)實(shí)踐等多種渠道宣傳社區(qū)護(hù)理，通過宣傳資料、展板、宣傳畫等多種途徑的宣傳，使得人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的作用和功能有充分的認(rèn)識(shí)和了解，讓人們對(duì)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)生信任感，樂于接受和主動(dòng)尋求社區(qū)護(hù)理服務(wù)。有了社會(huì)的認(rèn)同和全體社區(qū)居民的參與，社區(qū)護(hù)理才能充分顯現(xiàn)其作用，才能真正達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)。
　?。ㄋ模└路?wù)理念。社區(qū)護(hù)理人員要不斷更新服務(wù)理念，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，改進(jìn)服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變；服務(wù)對(duì)象從為病人服務(wù)向?yàn)槠胀ㄈ后w服務(wù)轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變。同時(shí)還應(yīng)設(shè)立一些特色項(xiàng)目，如定期體檢、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、精神支持、健康訪問等，使社區(qū)護(hù)理工作滲透到社區(qū)生活的每一個(gè)角落。
　　四、結(jié)語(yǔ)
　　隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)也逐漸提高。發(fā)展社區(qū)護(hù)理、提高全民健康水平是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措，也是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱辛的過程。我們要樹立社區(qū)護(hù)理理念，不斷拓展社區(qū)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，運(yùn)用整體護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量，時(shí)時(shí)刻刻為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。
　　
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