免疫性不孕能治好嗎?等

　　免疫性不孕能治好嗎？
　　西藏李小姐：我今年32歲，結婚2年，人流1次后至今未孕。到醫院抽血化驗，抗精子抗體陽性、抗心磷脂抗體陽性，診斷為免疫性不孕。請問，我該怎么治療呢？
　　性博士：免疫性不孕是女性不孕的主要因素之一，約占女性不孕的15％～20％。女性生殖道感染或損傷，精子作為同種異體蛋白進入女性體內后可以激活女性自身免疫系統，從而產生抗精子抗體（AsAb)，在這種致敏的狀況下，再次進入女性體內的精子成活率、活力及受孕能力直接受到影響，進而導致不孕。因此，考慮生育之前，必須治療使其轉陰。可以口服消抗體、婦爾馨治療3個月，同時采用避孕套避孕。
　　抗心磷脂抗體（ACA）主要影響胎兒質量，引起胎兒死亡。其主要機制為：1.ACA可引起子宮肌層內前列腺素水平下降，使胎盤容易發生缺血性梗死而導致流產。2.ACA可引起胎盤血管炎，致使胎兒氧供及營養不足而死亡。3.ACA作用于胎盤，導致血栓形成和血管收縮，胎盤血流量減少，致使胎兒發生窘迫、死亡。治療可以在口服前述藥物的基礎上，加用腸溶阿司匹林，即可治愈。對于反復性流產患者，應更加規范、系統地檢查和治療。
　　
　　怎樣治療精索靜脈曲張？
　　貴州張先生：我33歲，結婚3年了，一直沒有孩子。去醫院檢查，醫生說我有精索靜脈曲張，這是導致不育的原因嗎？有沒有好的治療方法？
　　
　　性博士：精索靜脈曲張屬于中醫“筋瘤”范圍，勞累過度，外傷筋脈，以致凝滯筋脈；肝腎不足，脈絡失養；經久站立致血脈不和，氣血阻滯于筋脈絡道；濕熱之邪結等原因均可造成。精索靜脈曲張多見于20～30歲的男性。精索靜脈曲張發生后，體內比陰囊溫度高的血液倒灌，睪丸可因溫度升高而致生精功能受損，睪酮水平降低。另一方面，在血液回流不暢時，一些有毒代謝產物，如5-羥色胺、緩激肽等可到達睪丸而產生不良影響。同時，患者靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高，均可使精子活力降低、畸形率增高，易導致免疫性不育。
　　濕熱下行引起的精索靜脈曲張患者可選用有疏肝散結、化淤通絡作用的藥碧利通，清熱利濕藥蓋列治，通過清熱解毒袪濕，益氣補腎，即可改善癥狀。如是癥狀較重、精索靜脈曲張Ⅱ度（站立位時視診看不到曲張，但可觸及精索及附睪旁的曲張靜脈，平臥位后靜脈曲張逐漸消失）以上的患者，建議行精索靜脈高位結扎術、精索靜脈轉流術或栓塞術，也可在腹腔鏡下行高位結扎。
　　肝腎虛虧型患者可用蓋列治、精力沛滋補肝腎，行氣活血，益腎生精，改善精子質量。