中風后不會說話怎么辦

　　語言，在人類工作、生活等方面具有重要作用，是交流的重要工具。語言分為理解和表達兩個方面，包括聽、說、讀、寫。
　　大多情況下，當腦部的病變傷害到負責語言功能的部位時，可出現語言功能的損害，又稱“失語”，病因以腦血管疾病（如中風等）最為多見。據統計，我國腦血管病患者，包括小中風、腦梗死患者等，約70％～75％會出現不同程度的言語障礙，嚴重影響生活質量，增加家人負擔。那么，中風后不會說話的患者該如何進行康復治療呢？
　　根據癥狀，失語可分為運動性失語癥（患者不能說話，但心里明白，對別人的話能理解）、感覺性失語癥（患者講話混亂而割裂，能聽到而不能理解別人講話，對別人的問話常答非所問）、混合性失語（患者既聽不懂別人說話，又不會說話）、失寫癥（患者寫字、繪畫等精細運動發生障礙）、失讀癥（患者視覺無障礙，但原來識字的人變得不能閱讀，失去對文字符號的理解能力）、命名性失語（能說出某物的用途，但說不出其名字）等。
　　
　　康復治療，越早越好
　　語言障礙的康復治療越早越好！
　　失語患者一般在發病后10天左右，就應抓緊進行發音訓練、短語訓練、會話訓練、朗讀訓練、復誦句子訓練、文字辨識、指出物品名稱、執行命令以及圖片、實物配對練習等。
　　對完全失語的患者，康復訓練要像教小孩學說話一樣從學發音開始，如讓患者發“啊”音或用嘴吹口哨誘導發音，然后再說常用單字，如吃、喝、好、行等，再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓練時可與視覺刺激結合起來。如說“吃”時與飯菜結合起來；或以看圖識字方法，將說與看圖結合起來。
　　不完全性運動性失語癥患者，只能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利，對他們要耐心地教，反復復述閱讀的故事，練習靈活性，鍛煉語言的運用技巧。
　　感覺性失語癥患者，可運用視覺邏輯法、手勢方法進行訓練，如給患者端上臉盤，放好毛巾，并對患者說“洗臉”，患者雖不理解“洗臉”二字之意，但從邏輯上他會理解你是讓他洗臉。如此反復多日進行，久之就會使語言與視覺結合，語言功能得以恢復。
　　混合性失語癥患者，功能訓練更困難，必須采取說、視、聽三結合的方法反復多次進行。如讓患者穿毛衣，則必須既說“穿毛衣”讓患者聽，又要指著準備好的毛衣。
　　還可利用實物、圖片、肢體語言、書寫等，結合患者的日常生活習慣與其溝通，具體方法如下——
　　◇手勢法家屬與患者約定手勢進行交流，如手捂前額表示頭痛、手在腹部移動表示肚子不舒服，手掌上下翻動表示要翻身，抬高臀部表示大小便。這種方法最適合表達性失語患者。
　　◇實物圖片法利用常用物品或自制實物圖片，使患者與家人進行簡單的思想交流以滿足生理需要，解決實際困難。如手指水杯表示口渴，手指向頭表示頭痛等不適，手指床鋪表示要翻身。此方法適合感覺性失語的患者。
　　◇文字書寫法借助文字書寫的方式來表達患者及親屬雙方的要求，適合無書寫障礙的失語患者。
　　
　　中醫中藥效果好
　　中醫藥是治療中風后失語的重要手段，具有不良反應少、成本低、適應范圍廣等特點。常用的中藥湯劑有解語湯（炮附子、防風、天麻、酸棗仁（炒）各30克，羚羊角屑、官桂各22.5克，炙甘草、羌活各15克。共制成粗末，每次取30克，加水300毫升，煎至240毫升，去渣，加竹瀝10毫升，再煎沸，溫服）、神仙解語丹等，針灸治療在中風失語方面有許多經驗總結。
　　舌部取穴——如廉泉穴、舌下穴為主穴隨證加減，配以豐隆、血海、太沖、太溪、足三里等穴。還可取心穴、脾穴、腎穴，配合雙側風池穴注射丹參注射液，每天1次，12次為1療程，療程間休息3～5天。
　　頭部取穴——如以頭針刺激語言1、2區（注：大腦語言區較復雜，請咨詢經治醫生）、百會穴與體針刺激廉泉穴配合治療。再如以頭穴埋線為主治療中風后失語癥，取百會穴、語言1區、2區、3區，1個月治療1次，6次為總療程。頭針結合體針，有利于提高臨床療效，是目前失語癥治療方面的發展趨勢之一。
　　生活中應注意避免過度緊張、不良刺激、保證足夠睡眠等，注意勞逸結合，改變不良生活模式，戒煙，控酒，合理鍛煉。少吃鹽，調血脂，降血黏，調整、控制飲食，遠離高脂食物，多飲水，經常吃綠葉蔬菜、新鮮水果、全谷類食物、深海魚類、豆類食品，適度飲用低度酒。中風失語的康復，還需針對原發病治療，如控制高血壓等，必要時使用他汀類調脂藥物、腸溶阿司匹林等抗血小板藥物，腦復康等腦功能促進劑等治療。
　　研究表明，25％腦中風失語患者在３個月內恢復語言能力到功能水平（如能自己開口說話、理解別人的話及簡單的手勢表達等），另有25％在1年之后能恢復使用語言的能力（能交流、閱讀或寫作等）。中風失語的治療應持之以恒，中西結合，康復鍛煉，醫患互動。患者和家屬應對治療抱有信心，解除消極悲觀情緒，以便取得不錯的遠期療效。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com
　　
　　附 錄
　　文中配穴位置一覽
　　豐隆——位于小腿前外側，外踝尖上8寸，距脛骨前緣2橫指（中指）。
　　血海——位于膝蓋上方。
　　太沖——足背側，第1跖骨間隙后方凹陷處。
　　太溪——位于足內側，內踝后方與腳跟骨筋腱之間凹陷處。
　　心穴——位于舌尖。
　　脾穴——沿舌面前后正中線向后1寸，旁開0.4寸。
　　腎穴——沿舌面前后正中線向后1.6寸，旁開0.4寸。
　　足三里——位于外膝眼下4橫指，脛骨邊緣。
　　風池穴——位于項部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷處。
　　廉泉穴——位于頸部，前正中線上，喉結上方，舌骨上緣凹陷處。
　　舌下穴——舌系帶兩側舌下靜脈外緣下。