思密

　　拉肚子，該吃什么藥？
　　目前市場上止瀉藥品種繁多，按藥性主要分為3類：抗生素、微生態(tài)制劑、礦石藥蒙脫石（思密達）散劑。用得較多的黃連素、沙星類（如氟哌酸，即諾氟沙星）等抗生素類是針對細菌感染性腹瀉的；而某些微生態(tài)制劑，可以補充有益菌，對菌群失調(diào)引起的腹瀉（非感染引起）有效。然而，人們長期使用這兩類藥物后卻發(fā)現(xiàn)，其不良反應較多，也容易導致耐藥、兩重感染等。同時，抗生素只能殺滅致病菌，而不能調(diào)理胃腸道功能；微生態(tài)制劑不能根除腹瀉病因，而且不能與抗生素合用。
　　因此，大家的視覺焦點逐漸集中到了第三類止瀉藥——思密達身上。思密達即蒙脫石散，是一種八面體的礦物藥，它從腹瀉根源入手，不但能保護受傷的腸黏膜，而且能吸附并排出引起腹瀉的各種細菌、病毒和毒素等致病源，還能部分修復受損腸道功能，口服后2小時即可在腸道發(fā)揮作用，藥效能維持6小時以上，而且能與抗生素合用，多年使用過程中也基本沒有出現(xiàn)不良反應。
　　蒙脫石為天然蒙脫石微粒粉劑，能通過對消化道內(nèi)的細菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素、氣體等極強的固定、吸附和抑制作用，使其失去致病作用。它既能“安內(nèi)”，保護腸黏膜免受致病因子攻擊，加強受損腸黏膜的修復和再生，從而提高人體自身抗病能力；又能“攘外”，固定、清除入侵的“外敵”攻擊因子，且具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脫石能促進腸細胞的吸收功能，減少其分泌及運動失調(diào)，減少水和電解質(zhì)明顯流失，緩解因雙糖酶缺乏而造成的消化不良及腹瀉。蒙脫石還能與黏蛋白相互作用，提高腸黏液的質(zhì)量和數(shù)量，增加黏稠度，加固腸道屏障，從而能有效抵御病原微生物等攻擊。
　　研究還發(fā)現(xiàn)，蒙脫石散的作用機理為物理止瀉，口服后不被人體吸收，不進入血液循環(huán)，不影響胃腸蠕動，不影響食物消化吸收，基本沒有禁忌證，適用于包括孕婦和小兒在內(nèi)的各類人群，安全性很高。就像當年家喻戶曉的“傻瓜”相機一樣，蒙脫石也因為缺乏選用的“技術含量”而得到“傻瓜”止瀉藥的別稱。此外，它還是目前國內(nèi)唯一符合世界衛(wèi)生組織止瀉藥物標準的礦石類止瀉藥。
　　蒙脫石為國家四類新藥（即改變已上市銷售鹽類藥物的酸根、堿基或者金屬元素，但不改變其藥理作用的原料藥及其制劑），屬于消化道病原清除、黏膜保護劑，醫(yī)療應用較為廣泛，除成人、小兒急慢性腹瀉外，還能治療食管炎、胃炎、胃食管反流、胃或十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎和腸易激綜合征等，大有發(fā)展前途，值得進一步期待！
　　蒙脫石雖然用法“傻瓜”，但若絲毫不講究可就不合適了。一般而言，該藥應飯前空腹服用，以使藥物快速進入胃，并且均勻地涂布于胃黏膜上，從而有效保護胃壁。腹瀉者在應用礦石藥蒙脫石的同時，還可以加用口服補液鹽（ORS），以糾正脫水。
　　
　　編者注：口服補液鹽的使用參見本刊今年4月號17頁。如果腹瀉非病毒、細菌感染引起（如腸易激綜合征），也可考慮使用易蒙停（又名苯丁哌胺或洛哌丁胺）。