夕陽無限

　　“夕陽無限好，只是近黃昏。”這句詩贊美了自然界黃昏美麗的景色，也常被引用來描述老年人在人生最后階段內心的無奈、眷戀、彷徨、失落等心態。這種“黃昏心理”是老年人一種常見的負性心理，通常表現為“情感消沉，精神退變”，是一種有害身心健康的“不安定因素”，影響認知、情感、處事的態度和行為方式，需要引起老人及其親屬的高度重視。
　　
　　陳圣琪教授是本刊編委，也是本刊創刊時第一批專家作者之一。十年前，他是意氣風發的精神衛生科主任，十年后，他在擔任精神衛生中心院長的同時，有了更多的社會任職，歲月在他臉上留下了沉穩與睿智。然而，不論職位如何變遷，他仍會走進社區為大眾作心理輔導，他仍會走進圖書館為市民講課，他仍會在百忙中抽出時間為廣大讀者撰文，對醫學科普事業不遺余力地支持……
　　采訪陳教授時，記者提到，據《山東商報》3月29日報道，濟南一位70多歲老人疑因身體不好在樹林里上吊身亡。陳教授感慨道，這位老人太極端了。不過，這也是部分中國老人的一個縮影。中國的老年人口越來越多，一些城市的老齡化問題日益突出，老人的心理和生理問題，亟待關注。
　　
　　5種心態，您是哪一種
　　陳教授介紹，老年人由于生理、所處的特殊社會地位以及固有的傳統理念影響，使其心理狀態有別于其他年齡段的人。歸納起來常見有以下5種表現：
　　積極樂觀
　　陳教授說，持這種態度的人對人生滿意度較高，具有一顆寬容之心，生活內容充實、豐富、有規律。經常在力所能及的范圍里參與社會活動，從而贏得別人的尊重和喜愛。像上海世博會期間就有不少老人主動當志愿者，出沒在大街小巷，默默地為社會作貢獻，他們不求所得，只求自身喜悅。還有一些老年人積極參加社區各種文藝體育活動，在娛樂中獲得他人尊重，自身的幸福體驗也由此得以升華。
　　消極被動
　　和積極樂觀的老年人相對應，也有為數不少的老年人，常表現得消極被動，沮喪、抱怨、抑郁、焦慮，失落感強烈，不與人交往，斤斤計較點滴的得失，責怪兒女不孝，生活無規律，乃至悲觀厭世等不良情緒始終占據頭腦。
　　陳教授接診過一位患者，是剛退休的老干部。由于在位時家里經常高朋滿座，應酬不斷，而退下來以后，門可羅雀，家里頓時冷清了不少。這位老干部從心理上難以適應，老是抱怨世態炎涼，人心不古，就此一蹶不振，沒有多久就與醫院“結緣”，三天兩頭往醫院跑。查來查去也沒有發現什么大毛病，但半年折騰下來，形體枯槁，跟退休前判若兩人。
　　記憶衰退
　　一些老年人由于生理因素、個人思考減少或其他疾病，導致記憶發生衰退，但本人及家屬并未引起足夠的重視，結果引發一系列家庭矛盾。如一個中學高級數學教師，退休不到5年就變得疑心重重，甚至行為方式匪夷所思。他懷疑妻子有外遇，猜疑共同生活在一起的女兒勾結外人謀取他的錢財。剛講的話，一轉身就忘得一干二凈。由此折騰得家里雞犬不寧。最后被確診患了老年性癡呆。
　　累贅之想
　　由于軀體患病、生活不便，有些老人很容易產生“自己是社會、特別是家里人的包袱和累贅”的想法，尤其是以往性格較為強勢、固執者更為明顯。進而為此憂心忡忡，悲觀失望，使得整個家庭始終處于壓抑、凝重的氛圍之中，生活質量大打折扣。
　　孤獨之感
　　傳統觀念中，對幸福的詮釋很重要的一點是兒孫繞膝、子孫滿堂，最大的悲哀是“無后為大”。這種帶有強烈農耕經濟特色的傳統觀念，雖然隨著社會的進步，已經大為削弱，但子女不在身邊而引發的“空巢”現象所伴隨的孤獨之感，依然深深地影響著部分老人的心靈，吞噬著他們的健康生活。
　　
　　您的“黃昏”可以美
　　老年人產生以上心態，跟他們的個性特點、思維方式、社會及家庭環境、生理因素、疾病等因素是分不開的。陳教授介紹說，雖然每個人的情況不同，但采取以下策略，對改善“黃昏心理”的消極影響當有所裨益。
　　調整認知
　　所謂認知指的是將外界感官接收到的信息，經過大腦整理、歸納、分析，并依照以往的經驗，做出決定的思維過程。美國心理學家艾里斯曾經說過，個體情緒、行為方式的出現，并不在于外界刺激的大小和嚴重程度，而在于個體對這種刺激的認知。如果認知出現偏差，那么負性情緒、異化的行為方式就有了滋生的土壤。簡而言之，改變自己，適應環境，是獲取幸福的金鑰匙。比如同樣是半杯水，有的人會說：“唉呀，只剩半杯水”，并為此神情沮喪；而有些人會說：“好啊，還剩半杯水”，并為此而雀躍。同樣的局面，感覺竟然是天壤之別，可見調整個人認知有著相當重要的意義！
　　老人問題同樣如此。如果自身的幸福不是寄托在他人身上，而是自己設定的目標之上，那么感覺就會完全不一樣。也許這種改變開始時可能不那么習慣，甚至會有些痛苦，但根據心理學上行為的慣性定律，任何事情只要你能夠堅持，并不斷去加強，它終將會變成一種習慣。到那時，消極的“黃昏心態”自然會消失無蹤！
　　行為改變
　　陳教授說，有許多老人身體不適，總是想到醫生、吃藥、服用保健品，而對自己生活的行為方式是否科學則考慮極少。現代科學發現，許多疾病產生的根源往往與不良的生活方式有密切關聯。個人如能在生活方式上稍作調整，就完全可能將許多疾病拒之門外。
　　比如，過去認為，早睡早起，身體健康。但這其實是農耕時代的產物。對于老年人來說，過分早起并不是好的選擇，尤其在冬季，天寒地凍，早起很可能引發心血管疾病，尤其是腦血管意外。生活中諸如此類悲劇不勝枚舉。如果改變這些不科學的生活方式，那么遠離此類疾病的可能性就會大大加強。由此，可以得出這樣一個結論：良好的心態、科學的生活方式，是健康最好的守護神！也是遠離“黃昏心理”的法寶！
　　積極參與
　　家庭生活、社會交往是人類生存意義的關鍵所在，兩者不可偏廢。如果有意識地積極參與一些活動，不僅能豐富自己的生活內容，也能在與人交往中獲得樂趣。陳教授建議，老人在社會交往中懷有一顆自愿付出，不求回報的良好心態，就有可能在助人中使自己的精神得以升華，而且它也會使人與人相處的關系處理上簡單很多。去年在上海世博會期間，許多老年志愿者通過自己的切身實踐體會多多，就是最好的佐證！
　　適度鍛煉
　　生命在于運動已經成為共識，但作為老年人如何科學合理進行鍛煉則很有講究。對于老年人而言，根據自身的特點進行適度鍛煉，對健康才有利。一般認為，每天的運動量宜掌握在身體稍出點汗即可。運動以散步、快走、慢跑、打太極拳、做操、游泳等較為合適。
　　適度鍛煉在為健康加分的同時，還可以豐富老年人的心理，使其遠離孤獨與思想的困惑。
　　及時診治
　　老年人因生理原因會出現一些遺忘現象，這是可以理解的。但問題是如果這種遺忘還伴隨性格與以往迥然不同、情感活動異常、思維怪異、行為不可理喻、睡眠節律重大改變并已經持續一段時間時，就應及時到醫院進行診治。要知道，任何的拖延都可能引發更大災難性的后果。
　　簡短的采訪結束了，陳教授最后說道，夕陽無限好，但黃昏以后的夜空會更美麗，老人只要把握好自己，就能享受星空燦爛帶來的愉悅感受！
　　
　　陳圣祺，精神科主任醫師，現任上海市楊浦區精神衛生中心院長，還擔任上海市醫學會精神科專業委員會副主任委員、上海市心理咨詢行業協會副會長、上海市醫院管理協會精神病院分會副會長等職。