咳嗽可用“心藥”醫

　　咳嗽是臨床上最常見的癥狀之一。咳嗽本是呼吸道的一種自我保護反應，但頻繁劇烈的咳嗽會嚴重干擾患者的生活，這時止咳就成了醫患共同的奮斗目標，用藥似乎也成了理所當然的治療。不過，你是否知道有些咳嗽患者對吃藥不“感冒”，用“心藥”醫才有效呢？
　　話說有次到親戚家做客，鄰居家一位老人聽說我在醫院工作就向我咨詢，他說自己這段時間咳嗽得厲害，咳起來就止不住，到醫院進行呼吸系統檢查、痰標本化驗都沒發現什么問題，為了早點治好咳嗽，老人家還到社區醫院輸了好幾天消炎藥，可是也不管用。老人家很納悶，不知道是怎么回事兒？
　　我問他什么時間咳得最厲害，他說睡覺時沒事，白天一動就咳，說完就開始劇咳起來。我問他有沒有其她癥狀，如發熱、胸痛、呼吸困難等，他說沒有，還說本來第一天開始咳嗽時在社區門診輸了1天液就好了，兒女們又讓他堅持輸了兩天，說是鞏固療效，沒想到幾天后又犯了，換一家診所又輸了3天，還是止不住咳嗽。
　　我問他多大年齡，做什么工作，他說正好60歲，3個多月前退休，天天除了晨練就是看電視，老伴兒還像以前一樣只顧忙著做家務，兒女不在身邊，閑著沒事干。
　　根據老人的介紹和表現，考慮這是心理原因導致的心因性咳嗽。于是，我告訴老人家，讓他確信自己身體沒有大問題，同時建議他采用如下方法：一是注意保暖，別讓身體受涼，避免感冒；二是進行晨練，但不要太早，太陽出來后再行動也不遲；三是下下棋，象棋、圍棋等均可，還可以寫些東西，像日記、觀點、身邊的新聞等都行，還可以給報社投投稿。一周后再看咳嗽情況有沒有改善。還沒到一周，這位老人就打來電話說咳嗽少多了，也輕多了。
　　其實，我并沒有用什么特別的方法。這位老人的一系列檢查提示沒有器質性病變，只不過是因為剛剛退休閑了下來，一時很難適應現在的生活，又沒人陪伴、沒人溝通、沒人注意，像是被人遺忘了，所以在潛意識中急需引起別人的注意。而出現咳嗽時，老伴兒噓寒問暖，兒女也回家看望、電話問候，又是輸液治療，又是鞏固療效，這正好迎合了老人被重視、被注意的心理需求，所以老人會不斷“舊病復發”，這也說明老人的咳嗽是因為心理原因。
　　而我告訴老人的話，讓他“確信自己身體沒有大問題”，是支持性和暗示性的語言，對咳嗽癥狀的消除起到了積極的促進作用；制定個人晨練計劃、下下棋、寫些東西是長期轉移注意力，讓她由“需要注意”轉變成“自我實現”，支持療法、暗示療法和轉移注意力集體發揮作用，咳嗽也就自然而然地消失了。
　　心因性咳嗽屬心身疾病，在精神緊張、情緒波動時易出現，典型表現為白天咳嗽，常伴有程度不同的焦慮癥狀，受暗示影響大，專注于某一事物及夜間休息時咳嗽可消失，通常對睡眠無影響，如果發生在成年人，嚴重時會影響日常活動，甚至妨礙工作和社會交往。心因性咳嗽的診斷需通過一系列檢查（如過敏原試驗、痰培養等），排除軀體性疾病后才能考慮。治療方面主要考慮心理暗示療法，對年齡大的患者可輔以心理咨詢，也可以適當應用抗焦慮藥物（如安定、利眠寧）。