如何應對冠心病搭橋術后心跳加速

　　我今年65歲。2005年，因為冠心病癥狀較為嚴重，做了心臟搭橋手術。術后幾年來，我堅持服用纈沙坦、倍他樂克、辛伐他汀、阿司匹林等藥物，所以幾次門診隨訪的情況也較好。但是，自從去年冬天開始便出現了自我感覺心動過速的癥狀，但是自測心率50～60次/分，血壓在120/75毫米汞柱左右。每當心動過速時都伴隨著恐懼感，于是到上級醫院做了心臟彩超、心電圖等檢查，但是未見異常。醫生說可能是心氣不足引起的，于是給我開了補心口服液、參松養心膠囊，服用后有所緩解，但現在自我感覺心動過速的癥狀又時常出現。
　　我想知道，自覺心動過速的感覺是因為心臟器質性病變的原因還是搭橋術后的影響？我這種情況應該怎樣治療呢？
　　湖南 張讀者
　　
　　張讀者：
　　根據你信中所描述的情況，心率50～60次/分，表明心率不快。另外，每當心跳加速時都伴有恐懼感，只是沒有客觀證據證實當時有心跳加速的情況，建議你作動態心電圖檢查（ECG），看看是否能捕捉到在“心跳加速”時究竟發生了何種心律失常，以便能夠對癥下藥。或者，一旦你自覺出現心跳加速時便立即到醫院急診室做心電圖檢查，看看是何種心律失常。綜上所述，只有知道是何種心律失常才能采取相應措施。
　　根據上級醫院的心臟彩超和心電圖結果表明，你在2005年做的搭橋手術還是相當成功的。目前服用的針對冠心病的藥物也是合理的，可以繼續服用。至于目前你所描述的病情變化，我個人認為不能歸咎于搭橋手術的影響。盡管你接受了搭橋手術，但手術只是打通了病變較嚴重的冠脈，并非所有的病變冠脈。所以，你的冠心病依然是存在的，搭橋手術不可能完全解決冠心病的所有問題。
　　中山大學附屬第一醫院
　　心內科教授 陳國偉