老年性頑固性便秘怎么辦

　　我今年75歲，患便秘已經(jīng)10余年。另外，有高血壓和心血管病史，一直服用降壓藥。現(xiàn)在便秘情況越來(lái)越嚴(yán)重，大便干硬不溶化，通常3日不大便，只得灌腸排便。我用過(guò)很多方法均無(wú)效，服用瀉藥效果不錯(cuò)，但長(zhǎng)期服用又擔(dān)心引起腸黑變病。用溫水洗肛門(mén)，也需很費(fèi)勁才能排出。我喜歡運(yùn)動(dòng)，飲食上多以蔬菜、水果為主。因我母親是由便秘發(fā)展至胃癌去世，我非常擔(dān)心。
　　我很想知道便秘該怎樣治療？如何不靠藥物排便？
　　安徽 周讀者
　　
　　周讀者：
　　老年人易便秘，這是因身體生理性衰老，胃腸蠕動(dòng)緩慢，大便不易排出所致。至于便秘能否發(fā)展成胃癌，現(xiàn)醫(yī)學(xué)界尚無(wú)一致定論，但便秘排便時(shí)，因腹部用力屏氣，致腹壓增高血壓驟升，發(fā)生急性心梗或腦出血猝死，則是確鑿事實(shí)。
　　對(duì)你便秘治療具體情況不太了解，建議以下措施你可試用一下：
　　（1）增加膳食纖維的攝入，如適量吃一些玉米、糙米和燕麥。研究證實(shí)，每日增加植物纖維30克，可明顯促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使硬便變軟，易于排出。
　　（2）多飲水，尤其是炎熱夏天，水缺乏，大便也就干燥。另外，晨起飲1杯淡鹽水（以增加腸滲透壓，吸收水分軟化硬便），或牛（酸）奶，或蜂蜜水，效果也不錯(cuò)。
　　（3）不食用刺激性食物和調(diào)味品，如辣椒、咖喱、芥末等。
　　（4）有些抗高血壓、心血管藥可引起便秘，如抗高血壓的硝苯吡啶、維拉帕米、可樂(lè)定、美加明和抗心絞痛的硝酸甘油等，這些藥您不要服，如正在服用，可改換他藥。
　　（5）必要時(shí)可合理使用一些通便藥，如通便靈膠囊、通便茶、開(kāi)塞露等，但注意不要過(guò)量以免引起腹瀉，也不要長(zhǎng)期使用。你灌腸排便有效，必要時(shí)也可使用。
　　（6）如果血脂正常，烹調(diào)菜肴可適量多用些植物油，以便滑潤(rùn)硬便，便于糞便排出。
　　（7）養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，到時(shí)不管能否排出，都要定時(shí)如廁，久而久之，形成條件反射，則可能恢復(fù)正常排便。
　　北京軍區(qū)總醫(yī)院教授張禹
　　
　　
　　孩子生長(zhǎng)激素缺乏
　　怎么辦
　　我的身高有1.5米，我丈夫1.7米，但我的兒子今年12歲，身高僅1.33米。2007年兒子做過(guò)全面體檢，當(dāng)時(shí)身高1.2米左右，骨齡為6歲，生長(zhǎng)激素完全缺乏。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議注射生長(zhǎng)激素，由于我對(duì)生長(zhǎng)激素不是很了解，覺(jué)得不良反應(yīng)大，暫時(shí)沒(méi)有注射。
　　我想知道，如果生長(zhǎng)激素一次檢測(cè)為完全缺乏，是不是就會(huì)終生缺乏了？我兒子的情況是否需要注射生長(zhǎng)激素？如果要用生長(zhǎng)激素，療程如何確定？
　　河南 田讀者
　　
　　田讀者：
　　兒童矮身材是指身高低于本民族、本地區(qū)、同年齡、同性別健康兒童的平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或第三百分位以下。
　　導(dǎo)致兒童矮身材的原因較多，如營(yíng)養(yǎng)不良、低出生體重、慢性疾病、家族遺傳性、甲狀腺功能低下等，而生長(zhǎng)激素缺乏是引起兒童矮身材內(nèi)分泌疾病中最主要的原因之一。生長(zhǎng)激素缺乏癥兒童出生時(shí)身高和體重均正常，大多在1歲以后出現(xiàn)生長(zhǎng)速度減慢，年增長(zhǎng)速率小于4厘米，身高漸低于同年齡、同性別的正常健康兒童，達(dá)生長(zhǎng)曲線第三百分位以下，智能發(fā)育正常。臉圓胖，面容幼稚，皮膚細(xì)膩，萌牙延遲，骨齡發(fā)育落后，小于實(shí)際年齡2歲以上，但與其身高年齡相仿。患兒雖身材矮小，但身體各部分比例勻稱(chēng)，多數(shù)青春期發(fā)育延遲。器質(zhì)性原因引起的生長(zhǎng)激素缺乏癥可發(fā)生于任何年齡，值得警惕的是顱內(nèi)腫瘤則多有頭痛、嘔吐、視野缺損等顱內(nèi)壓迫的癥狀和體征。
　　生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷依靠生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)進(jìn)行生長(zhǎng)激素測(cè)定，若生長(zhǎng)激素的峰值＜10微克/升，即為分泌功能不正常。生長(zhǎng)激素峰值＜5微克/升，為生長(zhǎng)激素完全缺乏；生長(zhǎng)激素（GH）5～10微克/升為生長(zhǎng)激素部分缺乏。已確診為生長(zhǎng)激素缺乏的患兒，根據(jù)病情可選擇頭顱MRI或CT 檢查，以了解下丘腦垂體有無(wú)器質(zhì)性病變，尤其對(duì)腫瘤的診斷有重要意義。生長(zhǎng)激素缺乏癥的治療為用生長(zhǎng)激素進(jìn)行替代治療。
　　您的孩子目前的身高屬于矮身材，近4年來(lái)僅長(zhǎng)高了13厘米，每年身高平均增長(zhǎng)低于4厘米，骨齡落后2年，當(dāng)時(shí)的生長(zhǎng)激素檢查為完全缺乏，結(jié)合以上特征，需考慮為生長(zhǎng)激素缺乏，建議再去醫(yī)院做骨齡、肝腎功能等檢查，并排除其他器質(zhì)性疾病后，用生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療療程一般至少1～2年，并根據(jù)兒童的實(shí)際情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況決定。
　　湖南省兒童醫(yī)院兒童保健科
　　主任醫(yī)師鐘燕