治陽痿:偉哥三兄弟

　　目前，中國市場上有3種“偉哥”類藥物：一是由美國輝瑞公司生產的被稱為“藍色精靈”的萬艾可（西地那非），它知名度最大；二是德國拜耳公司生產的淺橙色艾力達（鹽酸伐地那非）；三是由美國禮來公司生產的黃色希愛力（他達拉非）。
　　“偉哥”三兄弟，用法特點有何不同呢？有的，且聽一一道來。
　　
　　“大哥”萬艾可——提前1小時服用
　　性學專家認為，五六十歲的人最適宜服用萬艾可，尤其65歲以上者服用該藥最安全。由于藥物在體內吸收較緩慢，所以服藥時間常須提前，最好在性愛前1小時，到時藥效就能達到峰值，并可穩定維持4小時左右。而且，該藥24小時就基本代謝完全，既充分滿足對性生活的要求，對身體的影響也很小。
　　目前市場上銷售的萬艾可多是100毫克1粒的，有些青壯年男性必要的時候可以適當加大劑量，而65歲以上者絕對不可以，應該將它分成2份，從50毫克用起，然后根據效果，在醫生指導下調整。需要注意的是，萬艾可必須空腹或飯后2小時服用，吃高脂肪、油膩食物會明顯延遲起效時間和療效，服藥前后最好不要喝酒。
　　
　　“二哥”艾力達——10分鐘就起效
　　在3種藥物中，艾力達是起效最快的藥物。一般情況下，服用艾力達10分鐘，就能進行性生活了；服藥25分鐘，藥效會達到峰值。有效作用時間長達12小時。不少男性笑稱，服用艾力達讓伴侶不必等待，當天晚上吃了，第二天一早還可能有效。
　　相對于萬艾可，艾力達的藥效不受食物、喝酒的影響。如果男性在性生活開始前30分鐘服用1粒艾力達，藥物作用可以及時達到最佳。對多數患者來說，艾力達的推薦開始劑量為10毫克。
　　
　　“三哥”希愛力——持續36小時
　　由于受起效時間的限制，很多人不得不服藥后很快進入“戰斗狀態”，如果一旦有事耽誤，就可能面臨著藥物“失效”的尷尬。而希愛力最大的特點，是持久，可以使性愛時間不再受藥效限制。
　　希愛力應在性生活前30分鐘服用，有效時間達36小時，可以自由選擇服藥和性生活時間。但正是因為其作用時間長，代謝速度會減慢，所以不太適合年長者服用。一般30歲左右的人更加青睞，首次服用最好從5毫克開始。
　　
　　盡管“偉哥”三兄弟各有本領，但既然同屬“偉哥”陣營，當然也是有共通點的，下面4個要點，對三兄弟都適用——
　　
　　1 摸清“哥”的脾氣，按需用藥
　　服用“偉哥”，通常一次1顆，但不必總是這么機械。具體該怎么吃，還要根據患者的ED（即勃起功能障礙，又稱陽痿）程度和“期望值”（即希望達到的勃起硬度）進行判斷。
　　有研究把陰莖勃起硬度分為4級：1級，陰莖脹大但不硬；2級，陰莖稍硬，但不足以插入陰道；3級，陰莖硬度足以插入陰道，但沒有完全堅硬；4級，完全勃起且堅硬。吃“偉哥”的人也分為2類：一是服藥前陰莖勃起硬度為2級或以下，或者合并心臟病、糖尿病等慢性疾病的患者，服藥后陰莖勃起硬度能達到3級；二是服藥前陰莖勃起硬度為3級，且年紀較輕、沒有合并慢性病者，服藥后陰莖勃起硬度能達到4級。
　　對于大部分人來說，服藥后陰莖勃起的硬度與持續時間是與藥物劑量相關的。剛開始服藥時，患者并不知道自已究竟服用多少劑量最合適、最經濟，這需要不斷摸索。因此，有經驗的醫生會建議：“偉哥”可以掰開來吃。例如，服用萬艾可，開始時可以1次服用1顆（100毫克），以體驗服藥后陰莖勃起的程度。如果經歷了陰莖完全勃起并完成美滿的性生活后，覺得服用1顆的療效綽綽有余，就可以試著減少劑量，如減少到每次半顆（50毫克），甚至每次1/4顆（25毫克）。簡而言之，病情較輕，少吃點；病情較重，多吃點。
　　
　　2 “哥”不是神話，“哥”也需要前戲
　　許多人對“偉哥”寄予厚望，服藥后什么也不做便滿懷希望地坐等小藥丸發揮神奇功效，等著激情被“點燃”。但如果是這樣，很可能什么動靜都沒有。事實上，“偉哥”不是神話，如果服藥后沒有足夠的性刺激，僅靠服用“偉哥”是不會自動產生勃起效果的。換言之，“偉哥”的作用，并不是激發或提高患者的性欲，而是讓患者在有性欲之后，使陰莖變得堅挺。因此，適當的性刺激（包括視覺、聽覺、嗅覺、觸覺），如愛撫、親吻等，也就是俗稱的“前戲”，藥物才能發揮功效。
　　
　　3 不輕易言棄，多給“哥”幾次機會
　　部分患者第一次或初始幾次服用藥物時，療效并不滿意，他們就會因此懷疑藥效不夠。其實，這種想法很片面，療效不滿意的原因可能是多方面的，如：心理壓力（包括對伴侶的負疚感、害怕被伴侶責難、對恢復正常性功能缺乏自信、對藥物不良反應的恐懼、藥物費用帶來的經濟壓力）、對藥物療效持懷疑態度、未得到適當的性刺激等。即使“出師未捷”，不少患者經過4～8次足量服用后，有效率能夠達到80％以上。
　　因此，首次服藥療效不滿意者，切莫輕易放棄。除解除心理壓力外，要有足夠的試驗治療期，不妨先用起始劑量（半粒）嘗試2～4次，如效果不佳，則至少嘗試4次最大劑量（1粒）。另外，服用“偉哥”也不要一根筋，“大哥”不起效，不代表“老二”“老三”也不行。一項研究表明，服用萬艾可無效的患者改用艾力達后，62％的人勃起功能得到了改善。
　　“偉哥”的使用，也要講究天時地利人和，不然也會影響藥效，還可能導致嚴重不良反應。所謂“天時”，即性愛時機。如果白天工作壓力很大，或是剛剛出差回來過度疲勞，都不是享受性愛的好時機，用藥也可能不見效；“地利”，指的是環境因素，是否安靜舒適；“人和”，則是性愛雙方的狀態，比如夫妻感情是否融洽等。
　　
　　4 有以下情況，請離“哥”遠點
　　性生活對男性的精力和體力要求比較高，因此可能加重心臟負擔。所以在使用“偉哥”藥物前，應該先向醫生咨詢，自己的心臟是否能夠承擔性愛的體力支出。需要注意的是，若有以下情況，是絕不可以吃“偉哥”的：最近90天內發生過心肌梗死、不穩定型心絞痛或在性愛過程中發生過心絞痛，2級或超過2級的心衰，難治性心律失常，低血壓（血壓低于90/50毫米汞柱），難治性高血壓，最近6個月內發生過中風，正在服用α受體阻滯劑（如治療前列腺增生時）。
　　此外，“偉哥”還不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類藥同時服用，否則可能導致心血管風險。一般來說，兩類藥物的使用時間至少間隔24小時。剛洗完澡時，也不適合吃“偉哥”，以免引發不良后果。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com