基本藥物招標尷尬

　　中國究竟需要以什么樣的原則和思路推進新醫改？這個看似答案明確的問題，在具體改革進程中，卻不時面目模糊。
　　以新醫改五項重點改革之一的基本藥物（下稱基藥）制度為例，從2009年開始在全國基層醫療服務機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）推行至今，的確有一定效果。比如，各省實行了基本藥物制度試點，政府辦基層醫療衛生機構基本藥物制度覆蓋率平均達50％，其中北京、安徽、天津、寧夏實行了全覆蓋。
　　基本藥物實施將滿三年，雖經行政有形之手強力介入，但招標采購、零差率銷售等環節問題依然漸次暴露，統一定價面臨諸多困難，亦帶來新的麻煩。業界對于如何完善基藥制度看法不一，但都認為采取類似國家統一定價等行政色彩更濃的方式，絕對不是最佳解決問題的辦法，而注定會造成新的扭曲。
　　為今之計，應強化“補需方”醫保改革路徑，提高醫療機構及其醫生通過提高患者滿意度來爭取更多患者以獲得更多醫保支付的積極性，并進一步提高醫保的打包付費能力，從而進一步強化醫療機構規范治療行為、合理控制醫療費用的積極性。
　　如此，藥品將成為醫療機構的成本投入而不是利潤來源，藥品加成自然消除，零差價自然形成，而統一招標，統一定價，層層監督，“補丁”迭出等種種費時費力之舉，在更具前瞻性的思路指引下，自無強行推出之必要。
　　——編者
　　
　　施行近三年的基本藥物制度改革，仍在艱難徘徊，最大困難還是藥品如何統一定價。……