當歸補血湯加味配合舒血寧治療突發性耳聾95例

　　關鍵詞：當歸補血湯；中醫藥療法；突發性耳聾
　　中圖分類號：R276.1　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)02-0039-01
　　
　　筆者自2005年3月～2009年5月應用當歸補血湯加味配合舒血寧注射液治療突發性耳聾95例，療效較好，現報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1 一般資料 95例患者均為本院收治，其中男34例，女61例；年齡最大78歲，最小6歲；病程最短6 h，最長12 d。
　　1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。①聽力突然下降，1～2 d聽力下降達到高峰，多為單耳發病，或伴耳鳴、眩暈，②電測聽檢查聽力呈感音神經性聾。③外耳檢查排除鼓膜穿孔及耵聹栓塞，鼓膜多無明顯變化，或有鼓膜混濁，④常有惱怒、勞累、感寒等誘因。
　　
　　2 治療方法
　　
　　(1)內服當歸補血湯。處方：黃芪60 g，當歸20 g，太子參30 g，丹參3。g，枸杞20 g，郁金15 g，地龍15 g，牛膝20 g，木香(后下)5 g。加減：濕熱蘊結加黃柏10 g；瘀血內阻加紅花10 g，赤芍15 g；肝郁氣滯加炒柴胡15 g；脾腎不足加杜仲10g，炒白術15g。每2dl劑，用2000mL冷水浸泡15rain，煎2次共取藥液1800mL，分6次口服，每日3次。(2)舒血寧注射液20 mL加入5％GS 500 mL靜脈滴注，每日1次。
　　
　　3 療效標準與治療結果
　　
　　3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：聽力恢復正常；有效：聽力提高10分貝以上，中耳不適感減輕；無效：聽力提高不足10分貝。
　　3.2 治療結果 在95例患者中，療程最短7 d，最長24 d，平均14 d。痊愈56例，有效31例，無效8例。
　　
　　4 典型病例
　　
　　患者賴某，男，25歲，于2008年6月17日初診，主訴：雙側耳鳴、眩暈、嘔吐、聽力下降半天。患者痛苦面容，面色蒼白，冷汗淋漓。查體：外耳道通暢無耵聹栓塞，雙側鼓膜無異常；電U32KgiiikmrWnLhXwFsFX7Wa/rn8LYqlIO9KXoc2ph8=測聽檢查雙側聽力均下降30 db～40 db，即予當歸補血湯加味治療。處方：黃芪60g，當歸20 g，太子參30g，丹參30 g，枸杞20 g，郁金15 g，地龍15 g，牛膝20 g，木香(后下)5 g。用2000 mL冷水浸泡15 min，煎取藥液1000 mL，共煎2次，取藥液2000 mL，每天分4次口服。(2)舒血寧注射液20mL加入5，　　
　　5 體會
　　
　　突發性耳聾屬于中醫的耳鳴耳聾范疇，在《醫學入門》卷五中說：“耳鳴乃是聾之漸也，”耳鳴耳聾乃同一病的不同階段。該病目前沒有明確的發病原因，治療起來也很困難，就本人的經驗來看，主要是氣血虛弱、氣虛血瘀，治療重在補氣補血、活血化瘀，故遣方用藥上以治虛為主，在當歸補血湯基礎上加減治療。該方重用黃芪、當歸補氣補血，太子參補益氣血，丹參活血化瘀，枸杞補血養陰，郁金行氣解郁，地龍養血熄風，牛膝補肝腎，木香健脾和胃，全方共奏益氣補血、補腎活血之功，由于該病發病突然，病情較重，中藥在給藥的時間、方式、速度上不能滿足病情的需要，因此，結合舒血寧輸液治療，其活血化瘀的作用能促進體內血液循環，改善內耳微循環，營養內耳神經，恢復內耳功能，二者結合，既解決了當歸補血湯給藥慢的不足，又增強了活血化瘀的功效。內服湯藥當歸補血湯加味補虛固本為主，既掌握病情的緩急輕重，又達到標本兼治的效果。但是，該病的治療一定要注重在一個“急”字，一個“早”字，時間長，治療的效果不