消銀顆粒治療糖尿病性皮膚瘙癢癥38例臨床觀察

　　關鍵詞：消銀顆粒；糖尿病并發癥；皮膚瘙癢
　　中圖分類號：R255.4文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）05-0045-01
　　
　　2010年2月～2010年10月，筆者采用“消銀顆?！睂?8例糖尿病性皮膚瘙癢癥患者進行治療，取得了較好療效，現報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 納入標準 入選病例均為1型及2型糖尿病并發皮膚瘙癢患者，瘙癢病程超過3個月。診斷標準參照《臨床皮膚病學》^［1］，中醫證型為血熱風燥或者血虛風燥。入選者為病情穩定，自愿參加本研究。居住于醫院附近，便于隨訪，并對使用藥物知情并同意，愿意在試驗期間停止服用其他中藥制劑的患者。
　　1.2 排除標準 凡患有其他嚴重疾病，嚴重肝、腎功能損害，依從性差或者無法規律用藥，近1周內應用過抗組胺藥物、激素類藥物或其他中成藥，中醫辨證屬脾胃虛寒的患者均不選入觀察。
　　1.3 病例選擇 共選入患者38例，其中男17例，女21例；年齡59～80歲，平均年齡67.5歲；皮膚瘙癢癥平均病程4個月（3～8個月）。
　　2 治療方法
　　臨床觀察所用消銀顆粒系由陜西康惠制藥股份有限公司生產（批號：國藥準字Z20000019）。藥物由生地、當歸、苦參、丹皮、赤芍、牛蒡子、紅花、防風、金銀花、大青葉、白鮮皮等組成。給予患者口服消銀顆粒，每次3.5 g，1日3次。共觀察4周后統計療效。
　　3 療效標準與治療結果
　　3.1 療效標準 入選時評價患者瘙癢程度，分為4級進行評定：無瘙癢為1級；輕度瘙癢，可不搔抓為2級；中度瘙癢，可忍受但煩躁需經常搔抓為3級；重度瘙癢，難以忍受，反復搔抓，影響睡眠為4級^［2］。于用藥第4周后觀察患者的瘙癢程度并評級，并同時記錄服藥期間出現的相關不良反應。療效標準：痊愈：完全不癢；顯效：瘙癢評分等級降低2級；好轉：瘙癢評分等級降低1級；無效：瘙癢評分等級未降低或加重^［2］。
　　3.2 治療結果 在服藥第4周后痊愈15例（39.5%），顯效13例（34.2%），好轉6例（16.2%），無效4例（13.1%），有效率為89.9%。不良反應：3例患者在治療后期出現食欲減退，但未影響繼續服藥，不良反應發生率為7.9%。
　　4 討論
　　糖尿病皮膚瘙癢是糖尿病并發癥皮膚病變的一種，表現為瘙癢為主，或伴繼發性抓痕、結痂、色素沉著、繼發濕疹樣和苔蘚樣變等的皮膚疾病，分全身性和局部性，發病率約為非糖尿病者的2.7倍，可表現為糖尿病的首發癥狀^［3］。早在《內經》中就有記載“諸痛癢瘡，皆屬于心”、“諸痛為實，諸癢為虛”的記載?！吨T病源候論》則認為瘙癢多與風邪相關，“風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理，與血氣相搏，而俱往來于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也?！薄锻饪谱C治全書》記載：“癢風，遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止”，并認為病機及治療禁忌為“肝家血虛，燥熱生風，不可忘投風藥。”總之，中醫認為糖尿病性皮膚瘙癢多因血熱或者血虛風燥所致，血虛則肌膚失養，風勝血燥，風動作癢。
　　消銀顆粒中生地黃甘寒質潤，清熱涼血養陰，配以玄參苦甘咸寒，滋陰降火。又用以丹皮、赤芍、大青葉助生地黃清熱，兼有活血祛瘀消斑之功效?？鄥⑶鍩嵩餄裰拱W，防止生地黃滋膩助濕。金銀花疏散風熱，涼血解毒，配生地、牡丹皮涼血消斑，配防風、白鮮皮疏風清熱止癢。牛蒡子疏風兼能透疹。當歸既活血又養血，與紅花之活血相配，取“治風先治血，血行風自滅，風滅癢則止”，之意。以上諸藥協同，共奏清熱涼血，養血潤燥，祛風止癢之功效。同時糖尿病屬中醫消渴范疇，其病機以陰虛燥熱為特點^［4］。消銀顆粒清熱涼血，養血潤燥對糖尿病本身也有一定療效。
　　張金明等^［5］用消風潤燥湯治療糖尿病性皮膚瘙癢總有效率90%，劉仟^［6］散風滋陰止癢方治療糖尿病性皮膚瘙癢癥60例有效率高達96.67%。與二者相比較本次試驗觀察有效率較低。這可能與顆粒劑用量較小，見效比湯藥慢有關，但是消銀顆粒比湯藥使用方便，價格也較使用湯劑低，在治療血熱風燥或者血虛風燥型糖尿病性皮膚瘙癢中仍具有積極的意義。
　　
　　參考文獻：
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　　［6］劉仟.散風滋陰止癢方治療糖尿病性皮膚瘙癢癥60例［J］.長春中醫藥大學學報，2009，25（6）：910.
　　（收稿日期：2010-12-30）