綜合治療慢性盆腔炎48例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；當歸芍藥散；物理治療
　　中圖分類號：R271.4文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）05-0096-02
　　
　　慢性盆腔炎是婦科常見病，具有病程遷延、容易反復(fù)發(fā)作的特點，可致慢性疼痛、不孕及異位妊娠，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本科自2006年以來應(yīng)用當歸芍藥散化裁配合物理治療本病48例，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 本組48例，均經(jīng)本院婦科確診為慢性盆腔炎。病程最長523 d，最短36 d，平均125 d；年齡最大52歲，最小21歲，平均34歲；治療時間最長38 d，最短15 d。
　　1.2 診斷標準 下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時加重及月經(jīng)前后加重。可伴有低熱、月經(jīng)增多和白帶增多；婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，輸卵管炎時在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并有輕度壓痛，盆腔組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到包塊。B超檢查：可探及輸卵管增粗、積液或盆腔炎性包塊^［1］。
　　2 治療方法
　　2.1 中藥內(nèi)服 當歸芍藥散化裁：當歸20 g，杭芍30 g，川芎20 g，白術(shù)15 g，茯苓30 g，澤瀉30 g。虛寒者加臺烏15 g，小茴15 g，焦艾葉6 g以溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)；瘀血者加三棱12 g，莪術(shù)12 g，益母草20 g以祛瘀生新，通絡(luò)止痛；濕熱者加焦黃柏10 g，薏苡仁30 g通利下焦?jié)駸幔粴馓撜呒狱S芪60 g補中益氣；血虛者加阿膠15 g滋陰補血；月經(jīng)淋漓不盡加海螵蛸30 g，炒茜草15 g，側(cè)柏葉12 g收澀止血。每日1劑，水煎服，20 d為1個療程。
　　2.2 物理治療
　　2.2.1 超短波治療 急性發(fā)作時采用上海產(chǎn)超短波治療儀大號電極腰腹對置、溫?zé)崃浚看?0 min，每天1次，20 d為1個療程。
　　2.2.2 中頻治療 選用北京太陽計算機公司生產(chǎn)的“力王”治療儀，大號電極腰腹對置、耐受量，22號和39號處方各15 min。每天1次，20 d為1個療程。
　　3 療效標準與治療結(jié)果
　　3.1 療效標準 痊愈：腰腹痛消失，月經(jīng)、白帶正常，婦科檢查及B超檢查均無異常；顯效：腰腹痛消失，月經(jīng)、白帶基本正常，婦科檢查及B超檢查有明顯改善；有效：腰腹痛減輕，月經(jīng)、白帶有改善，婦科檢查、B超檢查均有減輕；無效：治療后腰腹痛、月經(jīng)、白帶、婦科檢查、B超檢查均無改善。
　　3.2 治療結(jié)果 痊愈22例，占45.83%；顯效20例，占41.67%；有效2例，占4.16%。
　　4 討論
　　盆腔炎屬中醫(yī)婦科“癥瘕”、“帶下”、“婦人腹痛”等病癥范疇，該病有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點。肝腎氣血虧虛，胞宮失養(yǎng)以及寒、濕、熱蘊儲于胞宮，痹阻經(jīng)脈，氣滯血瘀，虛實夾雜為其病機。當歸芍藥散乃《金匱要略》中治療妊娠肝脾不和腹痛的經(jīng)方，方中當歸、川芎養(yǎng)血活血，川芎為血中之氣藥，能行血中之滯。杭芍養(yǎng)血斂陰，緩中止痛。茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾和中，以益生化之源，源盛流暢，則腹痛自除^［2］。物理療法能促進盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，松解粘連、軟堅散結(jié)、以利炎癥吸收和消退^［1］。中西醫(yī)方法綜合應(yīng)用，縮短病程、減少復(fù)發(fā)、提高療效。
　　
　　參考文獻：
　　［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：274~275.
　　［2］成都中醫(yī)學(xué)院.金匱要略選讀［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1980：184.
　　（收稿日期：2010-10-08）