綜合治療慢性盆腔炎48例療效觀察

　　關鍵詞：慢性盆腔炎；當歸芍藥散；物理治療
　　中圖分類號：R271.4文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）05-0096-02
　　
　　慢性盆腔炎是婦科常見病，具有病程遷延、容易反復發作的特點，可致慢性疼痛、不孕及異位妊娠，嚴重影響患者的生活質量。本科自2006年以來應用當歸芍藥散化裁配合物理治療本病48例，取得了一定的療效，現報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 本組48例，均經本院婦科確診為慢性盆腔炎。病程最長523 d，最短36 d，平均125 d；年齡最大52歲，最小21歲，平均34歲；治療時間最長38 d，最短15 d。
　　1.2 診斷標準 下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時加重及月經前后加重。可伴有低熱、月經增多和白帶增多；婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，輸卵管炎時在子宮一側或兩側可觸及條索狀物，并有輕度壓痛，盆腔組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，或在盆腔一側或兩側摸到包塊。B超檢查：可探及輸卵管增粗、積液或盆腔炎性包塊^［1］。
　　2 治療方法
　　2.1 中藥內服 當歸芍藥散化裁：當歸20 g，杭芍30 g，川芎20 g，白術15 g，茯苓30 g，澤瀉30 g。虛寒者加臺烏15 g，小茴15 g，焦艾葉6 g以溫經散寒、行氣通絡；瘀血者加三棱12 g，莪術12 g，益母草20 g以祛瘀生新，通絡止痛；濕熱者加焦黃柏10 g，薏苡仁30 g通利下焦濕熱；氣虛者加黃芪60 g補中益氣；血虛者加阿膠15 g滋陰補血；月經淋漓不盡加海螵蛸30 g，炒茜草15 g，側柏葉12 g收澀止血。每日1劑，水煎服，20 d為1個療程。
　　2.2 物理治療
　　2.2.1 超短波治療 急性發作時采用上海產超短波治療儀大號電極腰腹對置、溫熱量，每次20 min，每天1次，20 d為1個療程。
　　2.2.2 中頻治療 選用北京太陽計算機公司生產的“力王”治療儀，大號電極腰腹對置、耐受量，22號和39號處方各15 min。每天1次，20 d為1個療程。
　　3 療效標準與治療結果
　　3.1 療效標準 痊愈：腰腹痛消失，月經、白帶正常，婦科檢查及B超檢查均無異常；顯效：腰腹痛消失，月經、白帶基本正常，婦科檢查及B超檢查有明顯改善；有效：腰腹痛減輕，月經、白帶有改善，婦科檢查、B超檢查均有減輕；無效：治療后腰腹痛、月經、白帶、婦科檢查、B超檢查均無改善。
　　3.2 治療結果 痊愈22例，占45.83%；顯效20例，占41.67%；有效2例，占4.16%。
　　4 討論
　　盆腔炎屬中醫婦科“癥瘕”、“帶下”、“婦人腹痛”等病癥范疇，該病有病程長、反復發作的特點。肝腎氣血虧虛，胞宮失養以及寒、濕、熱蘊儲于胞宮，痹阻經脈，氣滯血瘀，虛實夾雜為其病機。當歸芍藥散乃《金匱要略》中治療妊娠肝脾不和腹痛的經方，方中當歸、川芎養血活血，川芎為血中之氣藥，能行血中之滯。杭芍養血斂陰，緩中止痛。茯苓、白術、澤瀉健脾和中，以益生化之源，源盛流暢，則腹痛自除^［2］。物理療法能促進盆腔局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，松解粘連、軟堅散結、以利炎癥吸收和消退^［1］。中西醫方法綜合應用，縮短病程、減少復發、提高療效。
　　
　　參考文獻：
　　［1］樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：274~275.
　　［2］成都中醫學院.金匱要略選讀［M］.上海：上海科學技術出版社，1980：184.
　　（收稿日期：2010-10-08）