中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎60例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：慢性前列腺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效觀察
　　中圖分類號(hào)：R277.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）05-0026-01
　　
　　慢性前列腺炎（Chronic prostitutes，CP）以排尿異常、下腹會(huì)陰部疼痛不適、前列腺液白細(xì)胞增多或正常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。本病是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見又難以治愈的疾病之一，好發(fā)于中青年男子，以慢性、非特異性前列腺炎最為多見。筆者自2008年1月~2009年12月，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎60例，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 全部60例病例均為2008年1月~2009年12月期間在本院門診治療的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性前列腺炎患者，年齡21~60歲，平均（33.14±5.8）歲；病程3~36個(gè)月，平均病程（12.8±2.4）月。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。①臨床表現(xiàn)：具有尿頻、尿急、尿痛，尿不盡感，尿道灼熱，于晨起、尿末或大便時(shí)尿道有少量白色分泌物流出，會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛門周圍墜脹、疼痛；②前列腺觸診：質(zhì)地：腺體飽滿，或軟硬不均，或有炎性結(jié)節(jié)，或質(zhì)地較韌可有局限性壓痛，大小：可增大、正?；蚩s?。虎矍傲邢僖海‥PS）鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)／HP，卵磷脂小體減少或消失；④病程3個(gè)月以上。
　　1.2 治療方法
　　1.2.1 西藥治療 左旋氧氟沙星和特拉唑嗪治療。鹽酸左旋氧氟沙星膠囊0.2 g/次，2次／d；特拉唑嗪片2 mg/次，1次／d，睡前口服，4周為1個(gè)療程。
　　1.2.2 中藥治療 以程氏萆蘚分清飲為基本方：萆蘚15 g，炒黃柏、石菖蒲各10 g，茯苓12 g，丹參30 g，蓮子心6 g，車前子20 g。加減：尿路癥狀嚴(yán)重者加赤小豆30 g，茵陳20 g，赤芍15 g，蒲公英25 g，魚腥草10 g，金錢草15 g；疼痛癥狀明顯者加川芎15 g，黃柏、柴胡、枳殼各10 g，桃仁、紅花各12 g；出現(xiàn)性功能障礙者加枸杞子、女貞子、菟絲子、巴戟天各15 g，仙靈脾12 g，穿山甲10 g。每日1劑，水煎，分3次溫服，4周為1個(gè)療程。治療期間禁止飲酒及刺激性食物，勿久坐、騎車，性生活適度。
　　2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的治療慢性前列腺炎（非特異性）［1］。臨床治愈：臨床癥狀評(píng)分指數(shù)減少≥95％，前列腺壓痛消失，質(zhì)地正?；蚪咏?，前列腺液檢查連續(xù)2次以上正常；顯效：臨床癥狀評(píng)分指數(shù)減少≥60％，前列腺壓痛及質(zhì)地均有明顯改善，前列腺液檢查連續(xù)2次以上白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少≥60％；有效：臨床癥狀評(píng)分指數(shù)減少≥30％；前列腺壓痛及質(zhì)地均有所改善；前列腺液檢查連續(xù)2次以上白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少30％；無效：臨床癥狀評(píng)分指數(shù)減少<30％或無變化；前列腺壓痛及質(zhì)地均無改善；前列腺液檢查連續(xù)2次以上白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少<30％或無變化。
　　2.2 治療結(jié)果 全部60例病例經(jīng)過4周治療后，結(jié)果臨床治愈14例（23.33％），顯效36例（60.00％），有效9例（15.00％），無效1例（1.67％），總有效率為98.33％。
　　3 討論
　　慢性前列腺炎（CP）是由于急性前列腺炎治療不及時(shí)或不當(dāng)而致。由于前列腺解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，多種抗菌藥物很難彌散入前列腺腺上皮的類脂質(zhì)被膜內(nèi)［2］，以達(dá)有效治療濃度。因此，療效不佳，易形成慢性前列腺炎。目前本病治療方法甚多，但由于大多數(shù)CP病因不清，尚缺乏特效藥物治療，且很多藥物很難透入前列腺組織中。因?yàn)槿魏螁我凰幬锘騿我化煼ňy以獲得非常理想的療效，所以個(gè)體化的聯(lián)合治療，可望獲得最佳的治療效果。中西藥聯(lián)合治療是有效途徑，尤其是在改善臨床癥狀方面更具有優(yōu)勢(shì)。
　　該病根據(jù)臨床癥狀，當(dāng)屬中醫(yī)“淋濁”“腎虛”范疇，其主要病因有：外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁；房室過度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機(jī)襲入精室，精被所逼，不能靜藏。因其腎火郁而不散，或濕熱久滯不清，精道氣血瘀滯，故遷延難愈［3］。本病虛實(shí)錯(cuò)雜，以濕為標(biāo)，腎虛為本，氣血凝結(jié)，脈絡(luò)阻滯貫穿本病始終。因此，對(duì)本病的治療主要是溫補(bǔ)腎陽、利濕祛熱，活血散結(jié)為原則。程氏萆蘚分清飲由《丹溪心法》方化裁而來，具有補(bǔ)腎固精，清熱除濕，分清導(dǎo)濁之功，治腎氣不足，濕熱下注膀胱而引起的尿下白濁或混濁不清，小便頻數(shù)等。方中選萆蘚、車前子、茯苓、黃柏清瀉下焦?jié)駸?；石菖蒲、蓮子心交通心腎，符合“濁屬心腎”的理論；丹參活血化瘀，消腫止痛。臨床應(yīng)用根據(jù)實(shí)際情況辨證加減，每每收到滿意效果。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
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