交互式培養本科護生循證認知與信息素質的探索

何平平 吳艷平 歐陽新平 周鈺娟

交互式培養本科護生循證認知與信息素質的探索

何平平 吳艷平 歐陽新平 周鈺娟

目的:探討交互式培養本科護生循證認知與信息素質的方法。方法:將兩屆本科護生189名按班級分為實驗組96名和對照組93名，對照組采取傳統教學法，實驗組在教學中循序漸進采用循證護理模式教學。通過自制問卷調查兩組護生獲取護理專業信息的主要方式，實驗組護生評價實施循證護理對信息素質的影響、認為影響循證護理實施的主要困難以及對信息素質作用的評價。結果:實驗組護生獲取護理專業信息的方式主要為網絡數據庫、期刊雜志，明顯高于對照組護生(P＜0.01);90%以上實驗組護生肯定了實施循證護理對信息素質的重要作用;認為影響循證護理實施的主要困難為不知如何查詢信息;認為培養信息素質有利于終身自主學習以及提高實踐循證護理的成功率，應該納入本科護生的培養要求。結論:循證護理教學有利于信息素質的培養;信息素質的培養有助于循證護理實踐。這種交互式培養模式值得進一步探索。

循證認知;信息素質;交互式培養;本科護生

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.22.043

21世紀的人類社會是以信息快速增長為特征的信息化社會，人才的競爭早已歸結于信息能力的競爭。為適應信息社會發展的需要，與時俱進地培養高素質、綜合性、復合型的護理人才，我們應該高瞻遠矚，倡導從高等護理教育時期就開始培養護生的信息素質。信息素質(information literacy，IL)是20世紀70年代提出的，其基本內容逐漸被完善，包括:有信息意識，能有效地利用信息源，能對信息進行批判性的思考，并將有用信息融合成自己的知識體系，能主動鑒別各類信息，獲取所需信息并能評價和分析，具有發布和傳播信息的能力等［1］。這種素質對人才而言可謂受益終生，反過來亦是信息時代人才的評定標準。國外非常重視本科教育中學生信息素質的培養與評價，而我國高等教育對本科學生并未將信息素質納入學生整體素質的構成中。筆者在前期課題《循證護理在臨床護理實踐中構建模式的探索》(南華大學教改重點課題06Z14)及進一步研究中發現，以培養護生循證護理認知為平臺，可以加強對本科護生信息素質的培養;而提高護生的信息素質又有利于護生們進一步實施循證護理實踐，兩者有著相輔相承的作用。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2006級護理本科學生93名為對照組，男2名，女91名。年齡19～21歲;將2007級護理本科學生96名為實驗組，男4名，女92名。年齡19～21歲。兩屆學生均為統招學生，學生入學條件、年齡、性別構成、教學環境、師資力量等均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組理論授課、見習、實習形式均按照傳統教學模式進行，以教師講授為主。實驗組在部分理論授課、見習、實習形式中循序漸進引入循證護理教學模式。具體步驟如下。

1.2.1 建立循證護理實踐指導小組，由熟知循證護理理念和知識、具備一定流行病學知識、計算機和英語水平較高的專業教師、長期從事臨床護理見習及實習帶教的老師及護理教育領導者組成。

1.2.2 開設循證啟蒙課，如專業講座，通過老師的講授過程了解循證護理的概念、具體實施步驟、實踐循證的意義等。

1.2.3 督促學生學好學校開設的有助于循證護理實施的專業課程，特別是有助于收集證據(即信息)的相關科目，如《科研方法》、《醫學文獻檢索》、《醫學統計學》、《計算機應用基礎》、《醫學英語》、《臨床流行病學》、《社會醫學》等。

1.2.4 護生大三期間，在某些臨床專業課的見習過程中，由帶教老師指導學生提出問題→通過數據庫、期刊等查尋現在的最好臨床研究證據→評價研究證據的真實性、臨床重要性→結合病人的具體情況和護理知識，找到現有的最好研究證據，盡可能在無風險情況下初步實施，如健康教育等，獲取循證觀察，使學生看到整個較為完整的循證護理實施模式［2］。

1.2.5 在大四的臨床實習期間，帶教老師繼續指導學生根據臨床所遇的真實情況提出問題→查尋現在的最好臨床研究證據→評價研究證據的真實性、臨床重要性→結合病人的具體情況和護理知識，嘗試用循證的方法，得出最佳的護理方案，為病人提供標準化的、優質經濟的護理服務，并通過交流會共享經驗。

1.2.6 在實施過程中隨時反饋實驗組學生意見，并不斷摸索適合本科護生水平的循證護理實踐模式，重在樹立學生的循證認知理念和不斷更新知識的意識，并延續到今后的臨床工作當中［3］。

1.3 評價 自行設計問卷，通過對兩組護生進行問卷調查及開放性問答、信息反饋等對學生循證認知與信息素質方面進行分析。問卷有效回收率達100%。

1.4 統計學方法 采用PEMS 3.1統計學軟件，兩組護生獲取護理專業信息方式的比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，實驗組護生對信息素質作用的評價采用一般描述性分析。檢驗水準 α=0.05。

2 結果

2.1 兩組護生獲取護理專業信息的主要方式比較(表1)

表1 兩組護生獲取護理專業信息主要方式比較 名(%)

2.2 實驗組護生評價實施循證護理對培養信息素質的作用(表2)

表2 96名實驗組護生評價實施循證護理對培養信息素質的作用(名)

2.3 實驗組護生認為在實施循證護理過程中遇到的主要困難(表3)

表3 96名實驗組護生認為影響循證護理實施的主要困難

2.4 實驗組護生對信息素質作用的評價(表4)

表4 96名實驗組護生對信息素質作用的評價(名)

3 討論

3.1 信息素質的培養對本科護理教育至關重要 護理本科生是我國高等護理教育的主體，是未來護理臨床、護理科研、護理教育的主力軍，也是護理事業發展的中流砥柱。1999年國際醫學教育專門委員會(institute for international medical education，IIME)成立，其核心委員會制定的本科醫學教育“全球醫學教育最低基本要求”界定了醫學教育的7個領域的60項能力要求，其中在所制定的基本能力中，特別強調信息管理方面的能力。國內許多醫學院校對護理本科素質教育的培養內容包括:思想道德素質、科學文化素質、身體素質、專業思想素質等，但并未將信息素質納入學生整體素質的構成中。美國教育家Weaver指出:“隨著信息時代的到來，護理人員必須具備一定的信息素質，只有這樣才能更好的適應終身學習的需要”。現代社會，信息技術無處不在，早已深深根植于我們的護理教育和臨床護理工作當中。高等護理教育者們應該已經清醒地認識到，現有的在校課程所教授的知識遠遠不能滿足護生今后的需求。只有對本科護生的要求提高到一定的高度，依靠我們全體教育者齊心協力去培養學生的信息素質，學生才能主動關心信息動態，有意識地去獲取并選擇有用信息為己所用，如此，學生才能真正具備終身學習的能力。本研究以循證護理教學作為平臺，讓95.8%的護生發現信息素質對自己很重要，既可以提高自主學習能力，又可以提高個人綜合判斷能力，故86.5%的學生認為應該將信息素質的培養納入對本科護生的素質要求。

3.2 循證護理教學有利于信息素質的培養 循證護理(evidence based nursing，EBN)是20世紀90年代伴隨循證醫學發展而出現的一種新的護理觀念，是護理人員在計劃其護理活動過程中，將科學的證據與臨床經驗、病人需求相結合，獲取實證，指導臨床護理決策的過程［3，4］。在美國的護校這一模式非常盛行［5］。其實際強調的是任何措施要掌握實證，并且一切以病人為中心的理念。EBN的基本程序是:提出問題、收集證據、評價證據、應用證據、證據的再評價。在此過程中，摒棄傳統經驗護理模式，培養更新護理專業信息意識;通過檢索臨床文獻獲取相關信息;對信息進行篩選并整合;有效地利用信息;對信息進行評價等信息素質得以體現。換而言之，實踐循證護理的過程實際上就是通過專業老師的指導和前期課程的準備，對本科護生信息素質的反復培養。研究顯示，實施傳統教學的對照組護生對老師的授課深信不疑，專業教師成為74.2%的對照組護生獲取護理專業信息的主要來源，這也是長期以來“灌輸式”教育惹得禍，同學們從來不懷疑書本，不懷疑老師，也沒有關注臨床最新動態和專業最新進展的意識。通過開放式問答方式，我們了解到，盡管很多同學有時間、有條件通過圖書館查閱期刊或上電子圖書館查詢數據庫，也可以用網絡引擎收索，但大部分同學沒有這種意識，他們認為問老師比其他方式要來得快。實踐了循證護理教學模式后，超過70%的護生已經開始主動轉為查閱數據庫和專業期刊來獲取專業信息，他們發現圍繞一個主題或問題能夠通過更加科學的途徑獲得最佳答案。研究還顯示，護生發現實踐循證護理的過程實際上也加強了他們對信息素質的重視，提高了她們主動查詢信息的意識，護生開始主動關注本專業的最新信息動態，并在此過程中增強了護生檢索專業信息的能力及護生對信息進行綜合分析的能力。

3.3 信息素質的培養有助于循證護理實踐 在循證護理的實施過程中，查詢最佳證據是關鍵性的一步。我們在做課題準備時就注意到了這個問題，在本科護生課程設置中設置了相關專業知識和技能的學習，例如如何正確評價國內、國外的醫學文獻;如何快速、有效地查閱相關文獻;如何應用網絡等快速、有效地獲取資源信息。我們亦選擇了有一定計算機水平(如通過省計算機二級水平)、英語水平(通過國家英語四、六級)的大三、大四的學生作為研究對象。然而，研究中仍然發現，92.7%的學生認為實踐循證護理最大的困難是不知如何查詢(例如如何確立主題、如何使用高級檢索、如何確立關鍵詞等);89.6%的學生認為信息渠道仍然不足，尤其是外文文獻全文難以免費獲得;還有超過70%的同學認為對獲取的信息不知如何來選擇，如何來綜合分析利用。而也有67.7%的學生認為在指導上還需專門教授《信息檢索》的老師進行指導。這也是我們今后需要深思和探索的方面，如何將技能老師和專業老師的指導銜接緊密，通過掃除這些困難更好地培養護生獲取信息以及實踐循證護理的能力。盡管遇到了阻力，但同學們通過老師指導和咨詢他人，能夠完成預定的循證護理過程。勿庸置疑地，研究中88.5%的護生認為信息素質的培養能夠幫助提高實踐循證護理的成功率。

4 小結

21世紀是信息化、知識化和學習化的時代，傳統的高等護理人才培養模式不再適合當今時代發展需要。因此，更新教育理念，創新教育模式，將信息素質的培養納入對本科護生的培養目標當中，為學生開設培養環境，通過多途徑、多手段培養(如以實施循證護理教學開始)幫助學習者建立自我學習、自我監督和自我評價的學習模式刻不容緩。我們這種交互式培養模式取得了確切的效果，既提高了護生的循證認知，又培養了護生的信息素質，值得進一步探索。

［1］ 柯 平主編.信息素養與信息檢索概論［M］.天津:南開大學出版社，2005:21.

［2］ 何平平，歐陽新平，蔡曼波，等.臨床帶教中循證護理模式的探索［J］.現代護理，2008，14(1):97 －98.

［3］ 何平平，歐陽新平，周鈺娟，等.幫助在校護生樹立循證工作新理念［J］.齊魯護理雜志，2009，15(17):91 －92.

［4］ 吳桂梅，陶連珊，陳 萍.循證護理在預防PICC導管脫出中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16(25):90 －91.

［5］ Susan Adams.Use of evidence － based practice in school nursing:survey of school nurses at a national conference［J］.The Journal of School Nursing，2009，25(4):302 －313.

421001 南華大學護理學院外護教研室(何平平，吳艷平，周鈺娟)，南華大學醫學院(歐陽新平)

何平平:女，碩士，講師

湖南省教育廳2009年普通高等學校教學改革研究立項(2009SJT06);南華大學教研科研課題(2009YY024)

吳艷平

2011－02－18)

(本文編輯 崔蘭英)