人性化產科護理模式在臨床中的運用

朱 倩

一切以病人為中心的新觀念和護理模式，已在臨床實踐中得到了廣泛應用，并取得了很好的效果。人性化護理就是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適程度［1］，人性化護理更注意給予服務對象人性化的關懷和照顧。隨著護理模式的改變，要想創造一流的服務水平、提高產科護理質量，護理人員必須建立健全以人為本的人性化護理模式。具體到臨床護理工作中，要求護理人員更注重“以人為本”的整體護理。眾所周知，責任制護理和整體護理的中心內容之一就是人性化服務，包括責任心、愛心、護理技巧等多方面的服務內容，最終目的是提高護理質量，讓病人在舒適環境中順利地接受治療。然而由于人性化護理模式的內涵十分豐富，如何在產科護理過程中推行該模式，是一個值得深入探討的問題。如何真正體現以病人為中心，推行整體性的人性化護理是當前產科護理工作中面臨的新課題。自2004年以來，我院結合我科特點，根據人性化護理的要求，開展人性化護理模式，取得了良好的經濟效益和社會效益，現介紹如下。

1 實施方法

1.1 樹立完整的人性化產科護理理念 妊娠期婦女與非妊娠婦女比較，雖然在生理、心理方面發生了明顯的變化，但基本上屬于健康狀態，應被視為正常人生的特殊生理階段。懷孕是一種壓力情境，其對家庭生活的改變是急速且影響深遠的，完整的人性化產科護理模式不僅僅強調醫療支持，而且十分強調家庭的支持作用，即應該把生育孩子看成是一個家庭事件，通過家庭的支持，才能提高個體化護理水平，促進個人及家庭健康，真正實現母嬰健康的目標［3］。作為產科護理工作者應適時把這一理念貫穿于整個產科護理過程中。而且產科服務不僅體現在醫院，還應通過上門訪視、電話咨詢熱線、短信回復、網上論壇等平臺延伸到孕產婦家庭。

1.2 重視孕期宣教 產前開辦孕婦學校，進行孕期保健、自我監測知識、產前產后知識、術前術后注意事項、母乳喂養、新生兒護理與急救等內容宣教，并且介紹產房及病房環境及產時系列服務，帶孕婦實地參觀，使她們產前既接受了圍產期及新生兒護理的相關知識，又感受到人性化的關懷，避免了入院時對陌生環境的恐懼，增加了對醫護人員的信任感。

1.3 優化病房環境 注重硬件的改造，對病房、產檢室、產房及產休區實施全面裝修，突出家庭式的溫馨、舒適、寧靜、方便。購置齊全的監護設備，為孕產婦提供良好的住院環境和先進的醫療設備。營造溫馨和舒適的病房人文環境，美化護士站及病房環境，使病人進入病房高度緊張的心理得到舒緩和釋放。

1.4 溫馨的入院接待 孕婦及家屬到達病區后，接診護士熱情迎候，征求孕婦意見后合理安排床位。然后責任組長接診并初步評估孕婦主要情況，根據孕婦職業稱呼對方并熟悉家屬，向孕婦及家屬介紹住院環境，實施入院健康教育。同時設立孕婦及家屬住院期間特殊需求檔案，通過入院評估，在第一時間確認孕婦及家屬住院期間的特殊需求，為準確實施個體化護理打下基礎。

1.5 以家庭為中心的健康教育 懷孕是一種壓力情境，其對家庭生活的改變是急速且影響深遠的，產科護理人員是胎兒、母親和家人的維護者，實行完整的人性化產科護理，服務的對象不僅僅是孕產婦本人，而應覆蓋到整個家庭。在產婦住院期間，護理工作重點為教育與咨詢，即指導父母有關育嬰的技能，以使他們能很快接納新生兒進入其生活中，因此，產婦及家屬共同參與的健康教育活動是產科護理工作中最重要的內容之一。

1.6 溫馨的住院交流 對新入院的孕產婦，主任、護士長應該在24 h內進行查房問候;晨起護士進病房時，先向孕婦問好，并詢問睡眠及病情;每次巡視必到孕婦床邊問候。讓孕婦時時感受到護士的關愛與尊重。當班護士應根據醫囑檢查項目，先向孕婦告知檢查的目的、費用、注意事項及不良反應等，并陪同檢查。需要進行治療時，先用通俗易懂的語言告知其用藥名稱、作用、可能出現的副作用、費用及治療需用的時間，既保護了病人的知情同意權，又讓病人心中有數。根據孕婦住院期間不同階段的健康教育需求，向孕婦及家屬講解當天需要掌握或注意的健康教育重點內容。

1.7 分娩過程中的良好護理 責任護士將醫院分娩管理的流程、臨產過程中可能會發生的分娩不適及應對技巧及時告訴產婦及家屬，使其在生理、心理上有所準備，在產婦臨產以后，病房護士及丈夫或產婦信賴的其他家屬陪伴在側，護士每次檢查結果都視產婦或家屬的需要與其討論，告知產程進展狀況;當產婦因宮縮感覺劇痛時，家屬在護士指導下親自為產婦做一些緩解產痛的按摩;當產程進入活躍期需轉送產房而家屬暫時不能陪伴在產婦身旁時，由責任護士陪伴家屬一起護送產婦至產房，導樂助產士隨時向產婦及家屬傳遞有關分娩的動態信息，增加產婦及家屬的信心。對有適應證需剖宮產結束分娩的產婦，責任護士及時向其及家屬宣教剖宮產術前術后的注意事項，并針對產婦及家屬的顧慮做相應的解釋，以緩解他們的擔憂。

1.8 人性化的產后護理 在病房開展協同式護理［4］。產婦分娩后回到病房，護士立即對其進行身心狀態評估，簡單進行產后保健及喂養指導，讓產婦充分休息。24 h后(剖宮產48 h后)開始進行逐項自我護理能力訓練及指導，直至掌握。內容包括生活調節、喂養技巧、換尿片、臍部護理、新生兒沐浴、切口護理、產褥期康復、防病與新生兒預防接種等，以上內容由1～2名家屬與產婦共同參與訓練，責任組長對訓練結果進行評估，根據評估結果進行復訓，直至產婦及家屬基本掌握;營養室專為產婦準備營養豐富的菜肴、點心供產婦選擇，配餐間配備微波爐供產婦家屬使用;在病房內模擬家庭情景，開展親子沐浴、親子游泳，產婦或家屬在護士指導下親自為新生兒沐浴或游泳，注重產婦及家屬的技能培訓，不僅教會家屬操作技能，更注重培養家屬在操作過程中與新生兒的情感交流，給新生兒以鼓勵、支持。

1.9 人性化護理的出院指導 在出院前1 d，責任組長對產婦及家屬的健康教育需求再次進行確認和滿足。制定個體化的出院指導，內容包括:(1)出院指導。休息環境、飲食與營養、休息與產后健美操、衛生指導、母乳喂養、新生兒護理與急救等。(2)產后避孕、產后復查時間、新生兒預防接種的時間以及咨詢熱線。(3)產婦及家屬對醫護人員、衛生人員、門衛人員的服務態度的意見和要求等。讓每位出院產婦在增強了自護能力和保健意識同時感受到溫馨的服務，增加了產婦的安全感，同時讓產婦在出院時刻也能感受到親情。發放孕產婦保健手冊、開設母乳喂養專線電話、短信咨詢、網上論壇，使產婦及家屬需要時能及時尋求幫助得到支持鼓勵，解決了產婦和家屬的后顧之憂，使患者充分感受到病房的文化氣息和醫護人員“以人為本”的服務精神［5］。

1.10 產后開展人性化服務 “以病人為中心”的人文關懷，不僅要在院內實施，還要擴展到病人出院以后［6］。為使人性化護理服務得以延伸，從而提高病人對醫院的滿意度、信任度，實現醫患雙贏，各科均設立了出院回訪登記本。責任護士負責定期到產婦家中進行隨訪，記錄并了解產婦恢復情況并評估產后健康狀況和心理反應，嬰兒健康狀況及生長情況。針對存在的問題給予指導和護理，特別是對有產后焦慮抑郁的產婦進行心理疏導，取得了良好的效果，同時也得到了所有被服務家庭的好評，取得了良好的社會效益。

2 討論

人性化護理服務是護理學科的又一發展和進步。它指引護士從重視疾病的護理質量轉向重視對病人全方位的護理質量，從短期護理行為的管理轉向長期護理行為管理［7］。人性化的產科護理已成為當前產科護理的熱點，人性化護理是一門藝術，它不僅僅只表現在護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作、給人以美感，更重要的是人性化護理能體現出護士對病人的真情實感。針對不同的病人，及時提供不同的人性化護理，使病人的健康在短時間內恢復到最佳狀態，這更能體現護士的人生價值和護理專業的重要性。自我院實施以病人為中心的人性化產科護理模式以來，為產婦及家庭提供延續性的健康照顧，融洽了護理人員與產婦及其家屬的關系，提高了產婦及家屬對產科護理工作的滿意度，3年來無1起護理服務投訴發生，歷次問卷調查，綜合滿意度均在99%以上，奠定了產科優良的服務質量。

綜上所述，人性化護理服務模式的實施，體現了產科的科學性與人性化，使孕婦、醫院、護理人員三方面認可并受益，也是贏得醫療市場的重要措施。因此，轉變醫學模式，改變服務理念，尊重科學，以人為本，所取得的優質服務效應是無價的，它將在護理工作中得到廣泛推廣。

［1］張 令，吳紅燕，趙 磊.新生兒無陪病房中的人性化護理體會［J］.河南職工醫學院學報，2004，16(3):305 －306.

［2］Zwelling E，Phillps CR.Family－centered maternity care in new millennium:is it real or is it imagined［J］.J Perinat Neonatal Nurs，2001，15(3):1 －12.

［3］張 慧，張 纓，周杏仙.以家庭為中心的產科護理模式探討［J］.中華護理雜志，2006，41(9):804 －805.

［4］朱志紅，楊 麗譯.協同護理— 一種新穎的護理模式［J］.國外醫學護理學分冊，1994，13(2):70 －72.

［5］Clark JS.An aging population with chronic disease compels new delivery systems focused on new structures and practices［J］.Nurs Adm Q，2005，28(2):105 －115.

［6］Clark C.The transpersonal caring moment:Evolution of higher ordered beings［J］.Int J for Human Caring，2003，7(3):30 －39.

［7］丁炎明.以人為本護理服務的探索與實踐［J］.中華護理雜志，2004，39(1):39 －41.