以問題為基礎的教學法在手術室實習護生崗前培訓中的應用

何飛燕,謝鳳菊,孫紅華

(紹興市人民醫院,浙江紹興 312000)

·護理教育·

以問題為基礎的教學法在手術室實習護生崗前培訓中的應用

何飛燕,謝鳳菊,孫紅華

(紹興市人民醫院,浙江紹興 312000)

目的 探討以問題為基礎的教學法在手術室實習護生崗前培訓中的應用效果。方法 將102名護生按實習時間先后分觀察組和對照組各51名。崗前培訓中,觀察組應用以問題為基礎的教學法,對照組應用傳統教學法,實習結束對護生進行理論及操作技能考核和問卷調查(對教學方法反饋)。結果 出科考核成績觀察組為(83.25±4.34)分、對照組為(75.45±5.32)分,兩組比較,t=8.11,P<0.01;問卷調查顯示,觀察組護生對以問題為基礎的教學法持肯定態度人數高于對照組護生對傳統教學法持肯定態度人數。結論 手術室實習護生崗前培訓中應用以問題為基礎的教學法,可以提高護生的學習興趣,提高培訓效果。

護生;手術室;崗前培訓;教學法

以問題為基礎的教學方法(problem-based learning,PBL)是指以教師為引導、以學生為中心、以臨床問題作為激發學生學習的動力,引導學生把握學習內容的教學方法[1]。實習護生崗前培訓是手術室帶教的一個重要環節,通過崗前培訓,可以使護生迅速熟悉手術室環境及基本工作內容,消除對手術室的恐懼感,并為后續的手術室帶教工作打下良好的基礎。為提高崗前培訓質量,本院手術室在護生崗前培訓中應用PBL教學法,并與傳統培訓法進行比較,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年7月至2010年7月,在本院手術室實習的護理本科護生102人,按實習月份單雙月分組,觀察組51人,其中男3人、女48人,年齡20～23歲,對照組51人,其中男4人、女47人,年齡21～23歲。

1.2 崗前培訓方法 每月接受實習護生5～6人,手術室實習時間4周,兩組帶教老師相同,崗前培訓在實習最初3d進行。

1.2.1 對照組 采用傳統教授法,即帶教老師講授,護生聽課。入手術室第1天,由總帶教老師介紹手術室環境、各項規章制度及工作職責、潔凈手術室的相關知識;第2～3天,帶教老師為護生講解,內容包括:常用手術器械使用、清洗、包裝及滅菌,外科手消毒,無菌操作原則,手術體位的安置,常見手術的配合(闌尾切除、膽囊切除、甲狀腺手術),腹腔鏡手術的配合。

1.2.2 觀察組 采用PBL教學法。

1.2.2.1 教學準備 帶教老師根據護生畢業實習教學大綱要求,結合前階段護生在手術室實習過程中的反饋意見及老師帶教時發現護生存在的問題,確定護生崗前培訓需要解決的問題。

1.2.2.2 建立學習小組 每期5～6名護生為一小組,選1名小組長,負責組織護生自主學習。

1.2.2.3 培訓內容 第1天,由總帶教老師通過PPT的形式介紹手術室環境、各項規章制度及工作職責,帶護生參觀手術室,要求護生在參觀過程中提出問題,帶教老師進行解答;針對后續帶教內容,提出手術室工作流程、操作常規、潔凈手術室概念及要求、外科手消毒的方法和要求、手術室儀器及設備的安全使用、常用手術器械分類及管理、手術體位安置、術前用物準備等問題,要求護生查閱相關資料作準備。第2天,首先由護生回答問題,然后組織討論,對答案進行分析、補充,帶教老師強調重點部分,針對以往護生感覺術前用物準備難以記憶的問題,在電腦系統增加了各類手術用物準備模塊,只要錄入手術代碼,電腦就會顯示所要準備的器械、敷料、一次性用物以及某位醫生的特需,使護生熟悉用物準備。第3天,對手術室常規操作技術,如外科手消毒、穿手術衣、戴無菌手套、無菌手術臺整理、協助手術鋪巾、縫針及縫線的使用等技能,按PBL教學法提出問題,明確掌握要點,然后強化練習。

1.3 評價方法 手術室實習結束,對兩組護生進行手術室專科護理理論知識、護理操作技能考核。理論知識考試按教學計劃規定統一出題進行閉卷考試,總分100分;操作技能按實習大綱要求,抽簽考核,按教學計劃規定標準評分,總分100分。兩項總分乘以 50%為最終得分。參考相關文獻[2-4],自行設計調查問卷,了解護生對教學方法的評價,問卷共有5方面內容(見表1),每項內容采取“是”或“否”的方式單選,“是”為持肯定態度。發放問卷102份,均有效收回。

1.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗,調查數據用百分率描述。

2 結 果

2.1 兩組護生考核成績比較 觀察組平均成績為(83.25±4.34)分,對照組平均成績為(75.45± 5.32)分,兩組比較,t=8.11,P<0.01。

2.2 兩組護生對崗前培訓方法的評價 見表1。

表1 護生對崗前培訓方法持肯定態度情況(人,%)

3 討 論

3.1 對手術室實習護生進行崗前培訓的重要性手術室的環境和工作具有特殊性,而護生在校期間學習手術室護理相關理論及技能的內容較少。通過崗前培訓,可使護生盡快熟悉并適應手術室的環境,熟悉手術室的護理工作,提高護生實習的自信心,減少恐懼感,有利于護生實習時提高工作主動性,達到實習大綱要求。

3.2 手術室護生崗前培訓采用PBL教學法優于傳統教學法 手術室專業性強、知識面廣、工作強度大、工作時間不固定,給手術室護理帶教工作帶來了一定的難度。傳統教學法以教師講授為主,

護生依賴性強,缺乏主觀能動性。崗前培訓中使用PBL教學法,讓護生自己提出問題、解決問題,

提高了自學能力及分析問題、解決問題的能力,有利于對知識的理解和掌握;由于PBL教學過程氛圍輕松活躍,有利于建立和諧的師生關系,減輕了護生緊張、恐懼心理,提高了學習興趣;PBL教學法注重啟發式和討論式教學,以護生為主體,使其變被動學習為主動學習,調動學習的積極性,鍛煉了護生的評判思維能力和臨床推理、反思能力及深入學習的能力,從而提高了崗前培訓效果,為護生后續的實習工作打下了良好的基礎。本文資料顯示,觀察組護生出科考核成績優于對照組,兩組護生平均成績比較有統計學意義;觀察組護生對其所接受的崗前培訓模式持肯定態度人數高于對照組,說明PBL教學法優于傳統教學法。

[1]張紅霞,杜合英,陳利芬,等.PBL護理查房在臨床護理教學中的應用及效果評價[J].中華普通外科學文獻(電子版),2010,4 (3):285-287.

[2]李秋萍,陳佩珍,李金平,等.合作學習在本科《護理研究》教學中的應用[J].中華護理雜志,2007,42(2):152-154.

[3]肖梅,張海平,王海燕.PBL教學模式在臨床護理教學中的應用[J].齊魯護理雜志,2007,13(7):90-91.

[4]程瑛.角色扮演法在《護理學基礎》教學中的應用[J].護理與康復,2008,7(7):548-549.

G642.44

B

1671-9875(2011)06-0540-02

何飛燕(1970-),女,本科,主管護師.

2010-11-25