全醫生信箱

　　乳腺小葉增生只有1%癌變機會
　　
　　 我今年35歲，前不久，發現右側乳房上有一個鴿蛋大小質地略硬的腫塊，醫生檢查后診斷為乳腺小葉增生。請問，這種病要緊嗎？是否需要治療？
　　湖南蔣光霞
　　
　　乳腺小葉增生（稱乳腺增生）是25～40歲中青年女性的常見病，發生率約占5%。約有1%患者會有轉變成乳腺癌的可能。其特點為：起病緩慢，腫塊常為多發性，發生于一側或雙側；乳腺腫塊通常呈結節狀，大小不一，也可呈索狀排列，質地韌而不硬，與皮膚和深部組織之間無黏連，用手摸的時候可被推動：周期性脹痛是它的一個標志。平時可有脹痛、刺痛和癢痛，向患側的腋窩、肩背部放射。月經前期脹痛感加重，月經來潮后脹痛感減輕或消失，腫塊也同時縮小。少數患者可見乳頭自發性溢液，顏色是草色和棕色。
　　95%的患者癥狀較輕，呈良性者，一般無需治療，可以自愈。應該指出，受廣告影響，許多女性服用乳腺增生藥物（包括中藥），往往收效甚微。如果育齡女性在月經來潮前后，乳房始終有脹痛或塊樣感覺，應及時去看專科醫生。平時，除了隨時自我檢查雙乳外，還須每隔半年上醫院復查一次。
　　 湖南省郴州市第三人民醫院王小衡（主任醫師）
　　
　　股骨頸骨折患者的家庭護理
　　
　　半月前，我母親不慎跌倒，造成股骨頸骨折，經在醫院鋼釘固定傷骨治療后回家靜養。請問，應如何做好股骨頸骨折患者的家庭護理？
　　河北李玲玉
　　
　　股骨頸骨折多見于中老年女性。由于患者骨折后長期臥床，又要保持患肢功能的正常位置，因此，極易出現肺炎、泌尿道結石、褥瘡等并發癥。所以，做好股骨頸骨折患者的家庭護理非常重要。
　　臥床期護理。給患者床上墊以厚的松軟海綿墊，并每2~4小時用紅花油等按摩病人骶尾部受壓部位，以防止發生褥瘡。經常扶起患者坐一會，并輕叩其背部，讓患者咳嗽，以避免痰液淤積肺部而患肺炎。同時，注意防止患者感冒，并保持患者身體、床鋪的清潔。
　　患肢穿“T”型鞋。患肢穿一后跟釘有一橫木板的布鞋，木板長軸與床尾平行，與鞋垂直，又稱“T”鞋。這樣可使患肢保持中立位，以防足外旋。同時，在足跟部墊上軟物，以防足跟壓傷。
　　適當運動鍛煉。鼓勵患者做一些自理活動，如吃飯、喝水、梳頭、洗臉等。還可幫助病人做患肢大腿、小腿靜力收縮運動，也可適當按摩，以防肌肉萎縮。
　　及時做好復查。3個月后協助病人扶拐走路，半年后可脫拐在室內活動，一年后要及時到醫院復查、拔釘。
　　山東省聊城市第二人民醫院 翟愛華（主治醫師）
　　
　　 緣何胃食管反流 亦會引起胸痛
　　
　　我已年近花甲，數月前有過反酸、心口痛及燒灼感等癥狀，醫生說是胃食管反流，治療后癥狀減輕。最近我總是感到胸口無故出現陣陣疼痛，在早晨和晚上睡覺前尤其明顯。家人擔心我患了冠心病心絞痛，就送我去醫院檢查，冠脈造影結果顯示正常。醫生分析我的胸痛可能是與胃食管反流有關，能否解釋一下？
　　 山西王磊
　　
　　胃食管反流也是非心源性胸痛的常見原因。據統計，約有10%～30%的非心源性胸痛與胃食管反流有關。胃食管反流所致胸痛（胃源性心絞痛）的一般特點是：胸痛多發生在進食、體力活動、平臥位和彎腰動作等情況；一般位于胸骨后或胸骨下，可以是燒灼痛、刺痛，也可以為鈍痛，部分患者可有向背部放射；疼痛持續時間較長，大多超過15分鐘；服用硝酸甘油后，可以有一定程度的緩解，但往往緩解不全，合用抑酸劑時可望徹底緩解。另外，飲水或喝牛奶也可使疼痛有所緩解。
　　胃食管反流所引起胸痛的應急性治療是立即含化硝酸甘油或口服心痛定，同時加服奧美拉唑、雷尼替丁或法莫替丁等抑酸劑。根本性治療則以減少胃酸分泌，提高胃動力，減輕反流為原則。首先注意改變生活方式，如少量多餐、清淡飲食，減少刺激，睡時抬高床頭15～20cm，戒煙戒酒等。藥物治療多采取抑酸劑與促胃動力藥的聯用方案。例如，奧美拉唑20mg，每日清晨一次口服；西沙必利，每次5～10mg，每日3～4次餐前及就寢前口服，6～8周為一個療程。
　　陜西省寶雞衛生局韓詠霞（副主任醫師）