入夏時

　　夏季，是許多消化道傳染病和食物中毒的高發季節。而腸道傳染病襲擊的對象重點是學生和流動人口。那么，我們應該如何預防腸道傳染病？
　　
　　頑固菌痢首先登場
　　
　　2005年5月，江蘇省大豐市三龍鎮六舍小學發生一起急性腸道傳染病，前后發病72人。他們的臨床癥狀是腹瀉、腹痛、里急后重（醫學術語，形容拉肚子時的一種癥狀）、膿血便，醫院診斷為急性細菌性痢疾（菌痢）。幸好72人經隔離治療后痊愈，無并發癥和死亡病例。經流行病學調查發現，食堂衛生差、食具不消毒、學生飲水不能正常供應等因素引起學生發病。
　　初夏，為什么痢疾桿菌首先出場？痢疾桿菌雖然沒有芽孢和莢膜，但其對外界抵抗力較強，耐寒、耐濕。它在糞便中能存活11天，在水中能存活20天，在冰塊中能存活96天，蒼蠅腸道內可存活9～10天。但是，它不耐高熱，一般經10分鐘56～60℃的環境即被殺死。它對化學消毒劑敏感，遇上1%石碳酸在15～30分鐘即死亡。
　　
　　中毒性菌痢很可怕
　　
　　3歲的小威，有天在幼兒園突然發高燒、煩躁，體溫很快升到40℃。在去醫院的出租車上，孩子開始抽搐。到醫院急診室時，小威脈搏觸不到、心率極快，繼而發生驚厥、神志不清等癥狀。正在醫生懷疑腦炎時，孩子排出了少量血性便，經檢查找到了痢疾桿菌。醫生最后診斷為：中毒性菌痢，混合型，因急性心肺腦功能衰竭搶救無效而死亡。
　　中毒型菌痢是急性細菌性痢疾的危重型。中毒型菌痢分為以下三種類型：一是休克型。早期可見精神萎靡、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細數、呼吸加快，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統功能障礙。二是腦型。患兒因腦缺氧、水腫而發生反復驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表現為嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高，心率相對緩慢。隨病情進展可呈現呼吸節律不齊，暫停、嘆息樣呼吸，下頜呼吸等癥狀。三是混合型。患兒同時具有以上兩型表現，病情最為嚴重。小威既有循環衰竭（休克），又有驚厥、昏迷等腦損害，故屬于最重的混合型。所以，對于年齡較小的兒童，在流行季節突然發生高熱、病情急劇惡化，出現明顯感染中毒癥狀時，不論有無腹瀉或膿血便，家長應立即帶其就醫，及早檢查診斷（有時未排便需肛診化驗可確診），以免孩子發生意外。
　　
　　當心感染大腸桿菌
　　
　　近幾年，美國不斷有大腸菌感染爆發。今年3月，美國又爆發多宗感染大腸桿菌事件，與患病者進食榛子有關。加拿大食品檢測局向公眾發出警告，不要購買由美國入口的榛子和有榛子在內的雜錦果。自從日本爆發O-157大腸桿菌感染性腹瀉事件以來，我國也有O-157：H7出血性大腸桿菌感染的報告。所以，我們特別注意對O-157出血性大腸桿菌感染的防預。
　　O-157大腸桿菌又叫腸出血性大腸桿菌，可釋放一種名為希加的毒素，使人體出現脫水或出血性腹瀉，并引起如尿血、腦功能障礙和腎功衰竭并發癥，是主要致死原因。該菌耐冷凍，在20℃時即可繁殖。因它不耐高熱，所以在75℃環境內即可被殺死，食品加熱是防范該菌的有效措施。可見，O-157大腸桿菌主要易感染吃生食品習慣的人。近年來，我國一些人出現了吃生魚、生肉的習慣，喜歡喝生水、冷奶，吃生蔬菜者也不在少數。預防的主要措施，除加強食品管理和檢驗外，我們應注意食品加熱，不吃生食，不飲生水。出現腹痛、腹瀉癥狀及早就醫檢查，達到早診、早治。
　　
　　不容忽視霍亂弧菌感染
　　
　　衛生部早在2007年就指出，我國霍亂呈上升趨勢。當年截止到5月25日，全國共報告霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒、感染性腹瀉等腸道傳染病暴發疫情42起，報告病例3672例，其中報告霍亂病例37例。2010年，我國報告霍亂病例157例。
　　霍亂弧菌感染的患者以急劇腹瀉、嘔吐開始。霍亂弧菌會黏附于小腸黏膜上迅速繁殖、產生毒素。霍亂弧菌感染表現為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴重的一天腹瀉十幾次。患者嘔吐多在腹瀉后出現，常為噴射性和連續性。如果治療不及時或不恰當，那么患者會引起嚴重脫水、電解質紊亂及腎功能衰竭等導致死亡。
　　大多數患者經積極搶救，糾正脫水得后，癥狀得以緩解，腹瀉次數減少，可以康復。以往霍亂有注射疫苗，因其保護效率較低，不良反應的發生率較高，世衛組織不建議使用注射疫苗。而口服rBS/WC 霍亂疫苗，已證明安全有效（6個月之后保護率達85%～90%，1年后在成人中下降至62%），適用于兒童、到高危地區的旅游者、野外、水上作業及流動人口等。目前，使用霍亂疫苗已成為可供選擇的霍亂預防措施之一。
　　
　　腸道傳染病的防治辦法
　　
　　注意個人衛生和飲食衛生。主要是“把好病從口入關”，做到飯前便后要洗手，海產品要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開。不喝生水及飲料，生吃瓜果要洗燙，不暴飲暴食等。
　　進行預防接種。如，甲肝疫苗、傷寒、副傷寒疫苗等。我國研發的新型rBS/WC口服霍亂疫苗(膠囊型)也獲批上市，主要對01群霍亂有預防作用，同時對產腸毒性大腸桿菌(ETEC)感染性腹瀉有70%的保護作用。
　　控制傳染源。患者一旦發病，應及早去醫院腸道門診或傳染病院診治。盡可能隔離患者和疑似患者，直到無傳染性為止。凡患者和疑似患者的餐具、茶具、生活用品，要分開使用和保管。
　　切斷傳播途徑。注意徹底消毒疫點，特別是霍亂的疫點，對被污染的廁所、餐具、地面、地拖、門拉手、衣物等要進行消毒。霍亂弧菌對一般的消毒劑均較敏感。漂白粉、漂白精、過氧乙酸、戊二醛等均有效。