完善我國中醫藥法律體系之構想

陳 冰，張子龍，趙 敏，馮 玉，曾 予

（湖北中醫藥大學 社科部，湖北 武漢 430000）

一直以來，許多中醫藥界人士、學者呼吁加快中醫藥立法工作，目前我國正在抓緊進行中醫藥法的立法工作。近年來國家對中醫藥事業的發展進行了卓有成效的扶持工作，特別是國務院頒布關于扶持中醫藥發展的重要文件，為中醫藥事業的發展指明了方向，也提出了明確的目標。盡管目前還有許多制約中醫藥發展的因素，但中醫藥事業有著光明的前景，也為制定較為完善的中醫藥法提供了良好的條件，因此，制定一部較為完備的中醫藥法的目標是一定要實現的，而且為期不遠。本文試就中醫藥法的主要內容及其在這部法律基礎上構建較為完善的中醫藥法律體系進行簡要分析。

1 中醫藥法的基本原則

1.1 堅持中西醫并重原則

把中醫藥和西醫藥放在同等重要的位置，不能“重西輕中”，更不能“存西廢中”。然而在今天，取消中醫藥的聲音仍然不絕，現有的中醫又有嚴重西醫化的傾向，中醫藥幾乎面臨著生存和傳承的危機。面對這種現狀，我們無疑應該繼續傳承和發揚它。中醫藥立法應當將中醫藥的發展規劃、在國民醫療體系中的地位、作用等同于西醫藥。在目前西醫藥占主導地位的情況下，更應注重保護中醫藥的發展。

1.2 保護中醫藥事業可持續發展原則

中醫從古走來，為中華民族的繁衍生息做出了不可替代的貢獻。它還要伴隨著這個古老民族的生生不息而走向未來。

中醫藥立法應當站在推進中醫藥事業可持續發展的高度，以保障和推動中醫藥事業發展為己任。因此，中醫藥法的規定就應當體現出中醫藥的可持續發展性，這就要求對中醫藥既要繼承，又要創新。一方面，要堅持繼承傳統中醫藥的基本思維、理念、方法；另一方面，又要對中醫藥進行創新，在現代醫學的條件下，尋求中醫藥的發展路徑，使其充滿生機，這個路徑就是堅持傳統中醫藥與現代技術的融合即中醫藥現代化。中醫藥現代化的過程，就是中醫藥遵循自身的發展規律，對現代新思想、新技術、新成果的吸收和應用的過程，目的在于使中醫藥能夠更好地適應現代社會的需要，以實現自身的完善與發展，例如，用現代語言來表述中醫理論，與現代相關學科進行交流和對接等。中醫藥現代化是中醫藥發展傳承的必經途徑。

1.3 彰顯中醫藥的特色和優勢，遵循中醫藥發展的規律原則

中醫不同于西醫，西醫的立法經驗可以借鑒，但不能將西醫的立法照搬到中醫中來。中醫與西醫源自不同的地域、民族，其思維方式以及診斷和治療方法都迥異，因此，西醫立法是不能蔭及中醫的。中醫立法只能按照彰顯中醫特色和優勢的原則去進行，方能夠真正引導中醫藥的健康發展。例如，中醫有著豐富的治療手段和靈活的治療方法，中醫重視研究人體生命活動的規律，重視把握人體復雜體系的整體特征，同時又采用個體化診療模式，既簡便又快捷，既廉價又有效等。目前我國有些將關于西醫的立法也適用于中醫的做法已經顯現出其弊端，需要進行體制、機制、制度創新，使其更加符合中醫藥的發展規律和自身特點。

1.4 堅持中醫中藥協調發展原則

中醫與中藥是不能分離的。中醫以中藥而見其力，中藥因中醫而顯其效。在加強中醫教育、醫療、科研的同時，促進中藥產業的發展，加強中藥資源的保護、研究開發和合理利用，強化中藥管理，使中醫中藥相互配合、相互支撐，在保護人民健康方面發揮更大的作用。

2 中醫藥法的主要內容

制定較為完善的中醫藥法至少需要對以下方面進行規范。

2.1 中醫藥的管理體制

目前的中醫管理體制相當不完善，管理機構呈現出“高位截癱”狀況。中央和部分省級有比較完備的管理機構，但是，到了基層，很多地方的中醫管理機構基本上就不存在了。中醫管理的難點在基層，中醫服務的重點也在基層，因此，基層的中醫管理機構在整個管理系統中有著特別重要的地位。中醫要獲得良好發展，必須建立健全中醫管理體制，形成從中央到地方、從高層到基層、自上而下的完備的管理層級系統，做到上令下行，上情下達，上下暢通，以便于迅捷、高效地實施管理。

2.2 國家對中醫藥發展進行扶持的措施

作為祖國寶貴的文化遺產和豐富的醫學知識寶庫的中醫藥，是國家著力扶持的對象。2009年國務院出臺了關于扶持和促進中醫藥發展的若干意見，對政府扶持中醫藥發展的措施作了明確說明，中醫藥法的制定就是對這一政策的具體化。首先，國家應當加大投入，用于加強中醫藥教育、研究，中藥資源的開發，以及對公立中醫醫療機構建立補償機制等方面［3］。其次，鼓勵社會資本開辦中醫醫療機構，在建立國民醫療保障體系和基本藥物名錄中，保證中醫藥的一席之地，鼓勵中醫藥在醫療保障體系、新型農村合作醫療中的提供和使用。此外還要形成體現中醫勞務成本和技術價值的價格制度。最后，政府應當加強領導、組織和協調，切實負起中醫藥管理職責，將各項具體措施落到實處。

2.3 中醫藥管理的各方面制度

（1）中醫教育、傳承制度。中醫教育和傳承關系中醫的未來。中醫有著幾千年的悠久歷史，幾千年來，中醫的傳承方式就是師帶徒。現在，中醫的傳承的主要方式是院校教育。如何進行院校教育？如何對待師帶徒的傳承方式？如何處理這兩種方式的關系？這是中醫立法必須解決的問題。筆者認為，對于中醫教育，就要以中醫為本，以中醫為主，凸顯中醫特色，切不可偏離了中醫主軌。中醫非常注重經驗，因此，中醫教育還要注重實踐，將中醫理論同臨床實踐相結合，在實踐中探索，在實踐中積累經驗。民間中醫的傳承方式是師帶徒，中醫立法應當解決通過這種方式從醫的民間中醫的地位問題，如準入制度、資格認可、從業待遇等。院校教育與師帶徒教育應當相輔相成，可以將后者引入前者，通過既精通中醫理論又有豐富臨床經驗的名老中醫言傳身教，將中醫理論和實踐經驗手把手地傳給學生。民間通過師帶徒方式從業的中醫醫生，也能夠通過順暢的渠道接受中醫高等教育。

（2）中醫人才的運用制度。中醫人才是國家寶貴的人才資源，是中醫事業的傳人。中醫人才的培養方式主要是院校教育。中醫人才現在面臨的最嚴峻的問題是就業，中醫學生就業難是中醫發展的最主要的制約因素之一。就業難使許多學生放棄就讀中醫院校的愿望，就業難使許多中醫院校為了學生就業考慮，開設了更多的西醫專業和西醫課程，就業難使許多中醫畢業生放棄中醫轉入西醫行業。這些戕殺中醫人才的舉措，無疑將斷掉中醫發展的前路，因為中醫的發展要靠人才。筆者以為，中醫立法應當從保護中醫發展的目標出發，規定有利于中醫學生就業的措施，促進中醫畢業生的就業，特別是采取激勵機制，鼓勵學生去基層醫療機構就業。讓這些中醫學生在用中醫服務人民的過程中，將中醫事業發揚光大。

（3）中醫醫療機構的設置及職能。中醫醫療機構以醫院為主體，包括個體中醫診所等，在此統稱中醫醫療機構。由于多方面的原因，目前中醫醫院許多都已經西醫化了，這對于中醫的發展來說是極其不利的。如何規范中醫醫院的設置，定位中醫醫院的職能，成為中醫立法必須面對的問題。中醫醫院應當是主要提供中醫服務的醫院，其職能是以中醫服務民眾，傳承中醫事業。在中醫受到排擠的今天，中醫醫院的發展步履艱難，國家應當給予資金、人才、技術的扶持和傾斜，提升中醫在國民醫療保障體系中的作用和地位，引導國民信賴中醫、依靠中醫，對優秀的中醫醫院和醫生給予獎勵，對中醫醫院實行中醫治療予以肯定和支持。

（4）中醫醫生的執業條件。中醫有著不同于西醫的特點，對醫生的執業條件要求也是不同的。對中醫醫生執業條件的規定有利于界定兩類醫生的區別，也有利于指導中醫學生的成長和就業，同時，對鄉村醫生的執業資格予以界定，也能夠促進鄉村醫藥衛生事業的發展。

（5）中藥的研制與生產。中醫與中藥是不可分的，中醫因中藥而衍傳千古，中藥因中醫而盛名遠播。中藥的效用事關中醫的存亡大計，因此，中藥的研制和生產必須予以高度重視。近幾年發生的幾起中藥中毒事件，就反映了我國中藥生產領域存在著一些問題。規范中藥的研制和生產成為中醫藥法不可忽略的內容。中醫藥法應當從中藥的研制、生產、中藥材的種植、選材等方面進行規范，切實保障中藥的療效。

（6）中醫藥知識產權的保護。保護知識產權就是保護科技進步，保護社會的發展和進步。保護中醫藥知識產權就是保護中醫藥的發展。近幾年，關于中醫藥知識產權問題引起了廣泛的關注和討論，中醫藥法就中醫藥知識產權的保護規定已經是大勢所趨。

（7）中醫藥知識的普及宣傳教育。中醫藥雖然是祖國的瑰寶，但現代社會的人們特別是年輕人并不是太了解中醫藥的作用，中醫藥并未受到全社會普遍的認同和重視，西醫仍然是人們首先的就醫方式，這對于中醫藥的應用和發展構成極大的阻礙。因此，中醫藥知識的宣傳教育普及工作對于中醫藥事業的發展有著特別重要的意義。中醫立法應當對此作出規定。筆者懷揣陋見，以為中醫藥知識的普及之必要性猶同普法，其宣傳普及的途徑亦可參照普法，可以有下列做法：一是將中醫藥知識納入中小學教育的范疇，作為常識性知識灌輸給青少年；二是在全社會范圍內加強中醫藥的宣傳普及工作，讓人們對中醫知而信，信而用。

（8）中醫藥標準化。標準化是中醫藥重要的技術支撐，對中醫藥的療效和中醫走向國際化具有極其重要的意義。我國在中醫藥標準化方面取得了可喜成績，但是，還有許多問題有待解決。中醫藥立法應當對此作出規定，以保證中醫藥進一步向標準化建設方向邁進。

（9）中醫現代化。中醫走向現代化是中醫必然的趨勢。中醫作為古老的傳統醫學，只有與現代醫學科學技術融合，才能得到長久的生命力。中醫藥立法應當對此作出規定。

（10）中醫國際化。中醫是中國的傳統醫學，它是中國的，也是世界的。中醫應當走出國門，走向世界，加強同世界各國醫學的溝通和交流，讓中醫不僅服務于中國人民，也服務于世界人民。這是中醫發展的需要，也是全球化時代中國作出的堅定選擇。中醫立法應當在此方面作出規定。

3 完善中醫藥法律體系

在制定中醫藥法的基礎上，我們還需要完善中醫藥法律體系。目前我國中醫藥法律規范呈現出如下特點：以國務院頒布的中醫藥管理條例這部行政法規為主要法律依據，層次低；各種關于中醫的法律規定與西醫法律混合，無法體現中醫的固有特色，也無法得到實際的貫徹執行；各種中醫法規之間是彼此分散、不系統的，法律以外的規范性文件占較大比重。還沒有形成比較完整的中醫法律體系。針對上述狀況，筆者認為，除了加快制定中醫藥法，還可以從以下幾個方面加強：

（1）采用中西醫法律分立的立法模式［5］，對在規范西醫的同時一并對中醫作出規定的法律法規進行清理，將不符合中醫特點和發展規律、發展要求的，或者與中醫藥規定不相符的進行刪減、修改。整合現有的中醫法規、規章，去粗取精，進行系統性整理，使分散的、甚至彼此沖突的規定成為一個統一的、相互補充、相互呼應的法規體系。

（2）加快、加強地方性中醫立法。在國家統一立法的原則規定下，地方性中醫立法可以積極探索發展中醫的途徑，大膽進行創新性立法。實踐中，地方性立法的積極成果往往促進了國家統一立法的進程。

（3）積極加快配套性立法。對與中醫藥法的頒布實施密切相關的，具體化的措施、要求，必須進行立法，或者表現為法律的形式，或者表現為行政法規和規章的形式，使中醫藥法能夠得到更好的實現。

（4）形成包括憲法、中醫法律、行政法規、地方性法規、行政規章、地方性規章在內的完整的法律體系，其中以憲法關于發展傳統醫藥的規定為最高層次的淵源，以中醫藥法為基本法律淵源，以國務院行政法規和大量行政規章以及地方性法規規章為主要淵源。

［1］馮晨.淺論中醫藥法的特點及我國中醫藥立法的問題與對策［EB／OL］.中顧法律網.http：／／news.qask.cn／／falvlunwen／qtlw／201007／813150.shtml.

［2］少謙，文娟.加快中醫藥法立法進程［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010（7）：103－104.

［3］高新軍.推進《中醫藥法》立法進程［J］.亞太傳統醫藥，2007（6）：82－83.

［4］張東風.加快中醫藥立法迫在眉睫［N］.中國中醫藥報，2011－3－14（1）.

［5］李紹章.中醫藥的法律保護傘何時撐起［N］.社會科學報，2008－5－29（3）.