電離子手術治療腋臭的療效觀察

唐文樂 湖南省洞口縣皮膚病性病防治所 422300

腋臭治療多采用局部梭形皮瓣切除，或注射硬化劑等，但術后往往形成永久性疤痕，而限制了這些方法的應用。根據大汗腺開口于毛囊上部的原理［1］，筆者從2006－2009年利用電離子手術治療機，觸筆式操作，氣化毛囊、大汗腺腺體及其導管，減少腺體的分泌，阻止經導管排泄，使異味消失，獲得較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

共入選本院皮膚科門診腋臭患者196例，實際完成并可進行療效評價的患者150例。男54例，女96例，年齡15～45歲，其中21～35歲占65%，發病年齡多在15～20歲，占72%，多汗者106例，除10例初發者外，余者病期2～30年不等。曾先后外用過多種除臭藥物無效，皮膚表面正常。

2 器械和操作方法

2.1 器械 廣西桂林產GX－Ⅲ型多功能電離子手術治療機：工作電壓220V，頻率90Hz，輸出最大功率為100VA，單火電極（分強火或短火），末端接一根針灸不銹鋼針，外露1cm作為氣化電極。

2.2 方法 整個手術用同樣的方法分二次完成：（1）患者仰臥于手術臺上，上肢外展屈肘稍上舉，充分暴露腋窩，使皮膚平坦，用剪刀距皮面2mm處剪斷腋毛。0.1%新潔爾溶液常規消毒，用0.25%～0.5%奴夫卡因或利多卡因加腎上腺素數滴，將腋窩部手術區行局部浸潤麻醉。（2）將治療機的輸出電壓調至10V，強短開關調至短火，將針頭順著腋毛生長方向插入根部，依次仔細破壞每個毛根，插入深度在2～4mm之間，插入速度及插入后停頓時間要適宜，以達到適當的破壞半徑。進針密度為每間隔一個毛囊進針1次，進針后持續通電3s左右，使皮下發生火花放電即可拔出，依次將毛囊間隔氣化完成后，外用75%的酒精消毒，不需包扎，每天外涂0.1%利凡諾溶液，2～3次即可。治療2～5d結痂，10d左右痊愈。（3）待第1次手術完成12d后，用同樣的方法對第1次間留下沒氣化完的毛囊全部氣化。對腋毛稀少者，要將腋窩部，如雞皮疙瘩狀丘疹樣大汗腺開口仔細破壞掉。

3 療效判定標準及結果

3.1 療效判定標準 痊愈：為臭味消失，皮膚色澤、彈性正常，1年以上無臭味。好轉：術后次年夏季臭味較術前明顯減輕，汗液減少。無效：術后3個月，癥狀無明顯改善。

3.2 結果 術后1周左右創面愈合，臭味消失，經1～3年隨訪觀察，150例中痊愈120例，占80%，好轉30例，占20%。

嚴重的腋臭，可影響患者的生活和交往，外用藥物無法根治，手術切除損傷組織形成疤痕。大汗腺開口于毛囊上部，電離子手術一次治愈率的高低取決于能否一次將大汗腺破壞掉。本組療效與性別、病期無明顯的關系，腋毛少者，療效好，術后3d，針孔處可出現點狀水腫性丘疹，未見其他副作用，經濟簡便、安全有效。

［1］ 張學軍.皮膚性病學〔M〕.第6版.北京：人民衛生出版社，2005：12.